Проблемы медицинского страхования в РФ

4) Дефицит финансового покрытия территориальных программ ОМС. Данная причина связана с отсутствием сбалансированности финансовых возможностей системы ОМС и объемов медицинской помощи, включенных в Базовую программу обязательного медицинского страхования.5) Многоканальность финансирования медицинских организаций.6) Многовариантность и отсутствие унификации способов оплаты медицинской помощи на сегодня, оказываемой как в стационарных, так в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения.7) Низкие тарифы оплаты медицинских услуг.8) Отсутствие динамики в структуре расходов по основным видам медицинской помощи с сохранением наиболее затратных видов ее оказания.9) Отсутствие позитивных перемен в системе оплаты труда медицинских работников. 10) Структурный полиморфизм территориальных систем ОМС, затрудняющий управление обязательным медицинским страхованием, не позволяющий оптимизировать и унифицировать механизмы функционирования системы ОМС на территории Российской Федерации.11) Отсутствие законодательного решения ряда проблем деятельности системы ОМС.12) Отсутствие надлежащего государственного регулирования по основным направлениям деятельности страховой медицинской организации. Как видно, проблемы, существующие в сфере обязательного медицинского страхования, носят преимущественно экономический характер, но и недооценивать значение проблем организационного плана нельзя. В связи с этим работа по совершенствованию системы медицинского страхования в России должна вестись по следующим направлениям:1) Увеличение финансирования отрасли здравоохранения.2) Пересмотр законодательства в области тарифов отчислений в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС.3) Формирование новых подходов для планирующегося значительного вброса денег в систему ОМС – увеличение процента ВВП на здравоохранение, трансформация нацпроектов в долгосрочные программы, введение одноканального финансирования и т.п.4) Совершенствование законодательства в области гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, главной целью которого должна стать конкретизация гарантии оказания бесплатной медицинской помощи по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания. 5) Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи Базовой (территориальной) программы ОМС с ее финансовыми ресурсами.6) Внедрение единых, наиболее эффективных способов оплаты медицинской помощи, путем:-отказа от методов сметного финансирования сети медицинских организаций;-перехода от метода ретроспективного возмещения расходов на медицинскую помощи к методу предварительной оплаты согласованных объемов медицинской помощи, сориентированных на конкретный результат по критериям доступности и качества оказанной медицинской помощи и др.7) Повышение управляемости отрасли через систему ОМС.8) Осуществление действенного государственного регулирования платных медицинских услуг через четкое определение перечня медицинских услуг, которые могут быть получены гражданами на платной основе.9) Совершенствование деятельности СМО в системе ОМС путем совершенствования нормативной и методической базы их функционирвоания.10) Совершенствование деятельности медицинских организаций, которое должно включать в себя следующие меры:- предоставление им больше хозяйственной самостоятельности;- повышение заработной платы медицинским работникам- обеспечение полностью бесплатного лекарственного лечения в условиях стационара и др. 11) Развитие контроля над деятельностью медицинских учреждений со стороны населения и общественных организаций[16, с. 38-41].Как вывод, можно сказать, что проблемы в сфере медицинского страхования в России накапливались долгие годы и, естественно, решить их сразу и полностью невозможно. Поэтому для совершенствования системы медицинского страхования в нашей стране и достижения уровня развитых мировых держав необходимо предпринимать лишь точные целенаправленные действия правительства РФ, а также создать продуманную реформу в сфере социальной защиты населения.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ заключении хотелось бы отметить, что на современном этапе развития человечества медицинское страхование – это неотъемлемый элемент системы государственной поддержки населения в любой стране. Главная цель медицинского страхования заключается в гарантировании гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий. Исходя из этой цели, медицинское страхование решает большое количество задач, как социальных, так и экономических.Подводя итог, следует отметить, что в отличие от классических видов страхования при медицинском страховая выплата производится не в денежной, а в натуральной форме, в виде комплекса медицинских и иных услуг, оплаченных страховщиком. При этом застрахованный является потребителем страховой и одновременно медицинской услуги, что обусловливает высокую степень ответственности страховщика за качество организации медицинской помощи, за безопасность и эффективность оказываемых медицинских услуг.Также в работе была рассмотрена система медицинского страхования в России. Здесь можно сказать, что Россия – это страна, прошедшая свой уникальный путь политического, социального и экономического развития, поэтому и формирование всех систем общественной жизни в ней происходило по-своему. Система медицинского страхования не является исключением.Зарождение элементов страховой медицины в России началось еще в XVIII-начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассывзаимопомощи. И окончательно данную системунельзя считать сформированной до сих пор.В работе было рассмотрено функционирование системы медицинского страхования в России. Как показал проведенный анализ, эта сфера нуждается в серьезном реформировании, так как под влиянием негативных тенденций развития нашей страны на современном этапе в ней скопилось большое количество проблем, главными из которых являются нехватка финансовых ресурсов, недостаток квалифицированных кадров, несовершенство нормативно-правовой базы, регламентирующей страховую деятельность и т.п. Решение существующих проблем требует от правительства России проведение серьезной и целенаправленной политики, которая бы способствовала совершенствованию системы всей отечественной медицины в целом. Главными направлениям этой политики должны стать:- во-первых, совершенствование системы финансирования сферы медицинского страхования;- совершенствование нормативной и методологической базы медицинского страхования и работы страховых медицинских организаций;- повышение управляемости отрасли медицинского страхования;- совершенствование деятельности медицинских организаций;- развитие контроля над деятельностью медицинских учреждений со стороны населения и общественных организаций. В целом можно сделать вывод, что выявленные направления совершенствования системы медицинского страхования носит преимущественно финансовый и организационный характер. Подводя итог проделанной работе, можно сделать вывод, что эти и другие меры, направленные на улучшение работы системы медицинского страхования в нашей стране, для достижения максимально эффективных результатов должны проводиться под жестким и постоянным контролем со стороны центральной власти, и не допускать никаких «отхождений» от намеченной стратегии. Только при комплексном и повсеместном проведении разносторонних реформ удастся добиться запланированных результатов. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ1. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ в ред. от 24.04.2020 г.«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: [Электронный ресурс] // Сайт КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/2. Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 в ред. от 24.04.2020 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации»: [Электронный ресурс] // Сайт КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1307/3. АхвледианиЮ.Т. Страхование. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2017. – 511 с.4. БабичА.М., Павлова Л.Н.Финансы. М.: ИД ФБК-ПРЕСС, 2018. – 760 с.5. Бородин А.Ф. О медицинском страховании // Финансы. 2019. №12. С.58-60.6. Вялкова А.И. Развитие медицинского страхования в Российской Федерации // Экономика и жизнь. 2018. № 10.С. 54-58.7. Гришин В.В., Бутова В.Г., Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования// Финансы. 2018. № 3. С.14-15.8. Дадашев А.З., Черник Д.Г. Финансовая система России. М.: ИНФРА-М, 2016. – 686 с.9. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. 2019. №3. С.26-27.10. Кошкин И.В. Обязательное медицинское страхование: правовое регулирование // Вопросы права. 2020. № 2. С. 24-26.11. Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование: теория и практика. – М.: Дело и сервис, 2017. – 208 с.12. Страхование / Под ред. Т.А.Федоровой. – М.: Экономистъ, 2016. – 875 с.13. ТутаевР. М. Финансы. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2017. – 461 с.14. Финансы / Под ред. А.Ю. Казак, Л.И. Сергеева. – М.: Финансы и статистика, 2016. – 550 с.15. Чернова Г.В. Страхование.–М.: Проспект, 2017. – 432 с.16. Школьная А.А. Проблемы и перспективы развития медицинского страхования в России // Молодой ученый. 2019. № 3. С. 38-41.