эффективное участие медицинской сестры операционного блока в проведении трепанации черепа

Кровопотеря – 600 мл. Счет инструментов-салфеток верен.Пациент №2Пациента Х, 59 лет. Диагноз – менингиомаольфакторной ямки. Вид краниотомиии– бифронтальная краниотомия. Ход операции: Положение пациента на спине с возвышенным головным концом запрокинут назад на 100. Голова пациента жестко зафиксирована. Пациент под эндотрахеальным наркозом. Операционное поле побрито. Операционное поле обработано дважды «Бенадерм-ОКР». Выполнен кожный разрез по «Souttar» по границе волосистой части головы. Выполнено скелетирование кости. Выполнено трепанационное окно размером 10 х 9 см. Произведена фиксация ТМО. Произведено удаление менингиомы. Гемостаз. Произведена пластика ТМО. Произведена краниопластика. Проведено закрытие раны. Швы послойно. Асептическая повязка. Кровопотеря – 800 мл. Счет инструментов-салфеток верен.Пациент №3Пациент Х, 42 года. Диагноз – аневризма передней соединительной артерии. Вид краниотомиии – субпраорбитальная краниотомия.Ход операции: Положение пациента на спине с головой, расположенной прямо, запрокинутой назад. Голова пациента жестко зафиксирована. Пациент под эндотрахеальным наркозом. Операционное поле побрито. Операционное поле обработано дважды «Бенадерм-ОКР». Выполнен кожный разрез выше брови. Выполнено скелетирование кости. Надкостница мобилизуется отдельно, отводится вперед. Выполнено трепанационное окно размером 10 х 8 см. Произведена фиксация ТМО. Произведено клипирование аневризмы. Гемостаз. Произведена пластика ТМО. Произведена краниопластика. Проведено закрытие раны. Швы послойно. Асептическая повязка. Кровопотеря – 800 мл. Счет инструментов-салфеток верен.В указанных выше операциях применялись такие инструменты как скоба Mayfield, биполяр тупоконечный прямой, набор аспираторов, клипсы с клипсонакладывателем, скальпели, ножницы, набор пинцетов, пружинный ретрактор, ранорасширительЯнцена, коловорот с фрезами, распатор, пила Джигли-Оливекрона с проводником Поленова, ложка Фолькмана, костные кусачки, кусачки Kerrison, ножницы для вскрытия ТМО, набор для краниотомии (перфоратор, краниотом, фрезы).Медицинская сестра: Размещает пациента на операционном столе.Обеспечивает правильное накрытие столов.Обеспечивает обработку операционного поля.Помогает хирургу с одеванием.Обеспечивает подачу необходимых инструментов.Следит за соблюдением правил асептики и антисептики.После операции собирает и подсчитывает инструменты, материалы.Утилизирует отходы.Отправляет инструменты, белье, одежду, аппараты на стерилизацию.Контролирует качество обработки операционного зала после операции.Можно утверждать, что медицинская сестра имеет непосредственное отношение к профилактике различных интра- и послеоперационных осложнений. В частности, медицинская сестра при строгом соблюдении правил асептики и антисептики в ходе выполняемого вмешательства предупреждает контаминацию операционной раны патогенными микроорганизмами. При отслеживании состояния инструментария, оборудования медицинская сестра предупреждает интраоперационные осложнения, такие как кровотечения из-за неисправности шовного аппарата, грубое поражение тканей пациента из-за тупых скальпелей и др. Мало того, сегодня все большая часть операций выполняется за счет сложной, дорогостоящей, капризной в уходе аппаратуры. Бережный, своевременный уход медицинской сестры за такой аппаратурой позволяет снизить издержки по ее ремонту, обслуживанию, дает шанс другим пациентам своевременно пройти необходимо обследование или лечение.Огромное значение имеет работа медицинской сестры по контролю за количеством салфеток, инструмента до и после операции с целью предупреждения оставления данных предметов в теле пациента с последующими серьезными осложнениями. Анализ медицинских карт пациентов, которым была проведена трепанация черепа, позволил выделить ряд важных моментов:Операционная медицинская сестра имеет массу обязанностей по подготовке ОЗ, соблюдению асептики и антисептики. Операционная медицинская сестра должна строго следить за инструментом, оборудованием. Важно иметь запас, поскольку поломка на ответственного этапе операции может поставить под угрозу жизнь и здоровье пациента.Исключительно важна подготовка рабочего места медицинской сестры, правильное накрытие всех столов. При этом медицинская сестра должна владеть наименованиями инструментов, материалов, их назначением. От медицинской сестры требуется большой навык по подготовке всех лекарственных препаратов, физиологического раствора, дезинфицирующих растворов.Не мене важно иметь запас расходных материалов.Исключительно важно общение. В операционной общение предельно четкое, все команды хирурга должны выполняться точно, в операционной важна деловая, спокойная атмосфера.Важно, чтобы медицинская сестра была готова к действиям в чрезвычайных, непредвиденных ситуациях. Примером может быть отключение электропитания, поступления медицинских газов, пожар, задымление и т.д.Таким образом, работа медицинской сестры операционной исключительно сложна и многообразна. Нет сомнений в том, что крайне важно следовать алгоритмам оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в трепанации. При этом медицинская сестра должна обладать рядом профессионально-важных качеств. Вместе с тем, существует ряд объективных проблем, которые свойственны всей современной системе здравоохранения в целом, в том числе проблемы кадрового голода, недостатка финансирования.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках настоящего исследования мы изучили деятельность операционной медицинской сестры при проведении трепанации черепа. Настоящая тема актуальна тем, что операционная медицинская сестра на фоне высокого числа проводимых трепанаций черепа является одним из ключевых специалистов, который оказывает влияние на качество медицинской помощи, снижение вероятности осложнений, повышение вероятности благополучного течения послеоперационного периода.Исследование было проведено на базе Городского бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №26» по адресу 196247 г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.2. Исследование проводилось в три этапа. На первом этапе был проработан научный аппарата исследования, т.е. поставлены его цели, задачи, предложена гипотеза. На втором этапе проведены практические изыскания, в частности проведен анализ медицинской литературы, анкетирование. На третьем этапе был проведен анализ полученных данных, сделаны выводы, предложения. В процессе исследования мы достигли поставленной цели, задачи, подтвердили гипотезу исследования, которая состояла в том, что деятельность медицинской сестры операционной существенно влияние на качество проведения трепанации черепа.В заключении следует сделать ряд выводов:На сегодняшний день мы можем видеть значительное увеличение числа заболеваний и травм головного мозга, что приводит к росту числа хирургических вмешательств. Практически все хирургические вмешательства на головном мозге выполняются после трепанации, т.е. удаления части черепных костей, обеспечения доступа к головному мозгу. Исключительно важной при этом становится подготовка к операции и ее проведение, поскольку человеческий мозг исключительно хрупок равно как и исключительно важен для жизни человека. При повреждении мозга отмечается большое число нарушений, которые полностью или частично лишают человека выполнять важные для него действия. При подготовке к трепанации черепа большое значение имеет работа медицинской сестры. Трепанация черепа – это хирургическое вмешательства, в процессе которого выполняется отверстие в черепной коробке с целью получения доступа к полости черепа, головному мозгу. Показания к такой операции разнообразны, в их число включены многочисленные травмы, патологии головного мозга. Трепанация выполняется после скелетирования черепа посредством удаления участка кости с помощью специальных инструментов (фрезы, пилы и др.). Операция по трепанации черепа проводится в операционном блоке. К работе операционного блока предъявляется ряд требований, которые закреплены в многочисленных нормативных актах. Деятельность медицинской сестры операционной при проведении трепанации черепа обширна, она состоит в подготовке как самого пациента, так и ОЗ, в подготовке медикаментов, инструментов, материалов, оборудования, помощи врачу в процессе проведения операции.На практическом примере было показано, что деятельность операционной медицинской сестры при повышении качества проведения трепанации черепа многообразна, однако существует ряд проблем, которые требуют решения.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты, гипотеза подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». [Электронный ресурс]: КонсультантПлюс.– URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104071/ (дата обращения: 27.05.2020).Ахундов Э.М., Воробьев А.А., Лазарев В.А. Современные методы декомпрессивной трепанации черепа (аналитический обзор) // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2016. – № 1 (49). – С. 17-19.Барыкина Н.В. Руководство для операционной медсестры. – М.: МарТ; Ростов н/Дону: МарТ, 2005. – 399 с.Барыкина Н.В., В.Г. Зарянская Сестринское дело в хирургии: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования /под общ.ред. Б.В. Кабарухина. – 9-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2009. – 447 с.Глухов А.А., Андреев А.А., БолотскихВ.И. Основы входа за хирургическими больными: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 288 с.Гринберг М.С. Нейрохирургия / пер. с анг. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.Гусев Е.И., КоноваловА.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 408 с. Дмитриева З.В., Теплова А.И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии: учебник для средних медицинских учебных заведений. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 318 с.ДракуноваЕ.С., Корнеева Е.В. Цифровые технологии в работе операционной медицинской сестры // Research'nPracticalMedicineJournal. – 2019. – Т. 6. – С. 107.Махкамов К.Э., СалаевА.Б. Методы хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы // Вестник экстренной медицины. – 2018. – № 4. – С. 73-78.Михайлова М.Н., Пчелина И.В., Адольф С.В., БобковаЕ.П. Организация безопасности медицинской деятельности в условиях операционной (сестринский аспект) // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН сердечно-сосудистых заболеваний. – 2017. – Т. 18. – № S6. – с. 225.МожаевС.В., СкоромецА.А., СкоромецТ.А. Нейрохирургия. – СПб.: Политехника, 2001. – С. 96-136.Нейрохирургия: учебник / В.И. Цымбалюк, Б.Н. Лузан, И.П. Дмитерко и др.; под ред. проф. В.И. Цымбалюка. – К.: Медицина, 2008. – 160 с.Руководство для операционных и перевязочных сестер / М.М. Абакумов и др.; под ред. М.М. Абакумова. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Спец. изд-во мед.кн., 2019. – 702 с.Справочник операционной и перевязочной медицинской сестры: методические рекомендации для сестринского персонала операционно-перевязочного блока ЛПУ / сост. Саркисова В.А. и др. – СПб.: Артиком, 2009. – 433 с.Справочник операционной и перевязочной сестры. – М.: Книга по Требованию, 2012. – 461 с.Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 720 с.ЯриковА.В., ЛавренюкА.Н., БалябинА.В. Декомпрессивная трепанация черепа в лечении злокачественного ишемического инсульта полушарий головного мозга (обзор) // Современные технологии в медицине. – 2016. – Т. 8. – № 3. – С. 151-163.Профессиональный стандарт. Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра/ медицинский брат). [Электронный ресурс]. – URL: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 27.05.2020).Основные показатели здравоохранения 2018. [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god (дата обращения: 01.06.2020). ПРИЛОЖЕНИЕ 1Добрый день, уважаемые коллеги. Просим вас принять участие в опросе на тему «Эффективное участие медицинской сестры операционного блока при проведении трепанации черепа»Ваш пол? МужскойЖенскийВаш возраст?До 20 лет21-25 лет26-35 лет36-45 лет46-55 лет56 лет и старшеВаше образование?Среднее специальноеНеоконченное высшееВысшееВаш опыт работы по специальности?5 лет и менее6-10 лет11-15 лет15-20 лет21 год и болееВаша квалификация?НетВтораяПерваяВысшаяРаспределите по степени убывания важности качества медицинской сестры в соответствии с Вашими представлениями (на первое место поставьте наиболее важное качество):Манера общенияУмение разговариватьПрофессионализмВежливостьУчастиеВнимательностьАккуратностьНегативные факторы, которые, по Вашему мнению, влияют на работу медицинской сестры и отделения в целом (укажите в баллах, 5 баллов – наивысшая оценка):Эмоциональные нагрузкиФизические нагрузкиНеукомплектованность кадрамиОснащенность отделенияОснащенность рабочих местСверхурочная работаНизкая оплата труда, недоплата за перевыполнение обязанностейКак Вы получаете новую информацию по проблеме работы медицинской сестры операционного отделения?Курсы повышения квалификацииБеседы с коллегамиСпециальные семинары, лекции, занятияИнтернет-источникиПечатные изданияДругое (укажите) ______________________________________________Укажите проблемы, которые возникают у Вас в процессе подготовки пациентов к операции (укажите)? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Какие изменения необходимы с целью повышения качества подготовки пациентов с операции (укажите)? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Спасибо за участие в опросе! Доброго Вам здоровья!ПРИЛОЖЕНИЕ 2Рис. . Возрастной состав медицинских сестерРис. . Уровень образования медицинских сестерРис. . Опыт медицинских сестерРис. . Квалификация медицинских сестерРис. . Важные качества медицинской сестры операционнойРис. . Проблемы, озвученными медицинскими сестрамиРис. . Способы получения новой информацииРис. . Предложения по повышению качества подготовкиоперационных медицинских сестер при проведении трепанации черепаРис. Рис. . Негативные факторы, которые оказывают влияние на работу