Определение вида аметропий. Условия эмметропии, положение фокуса глаза при миопии, гиперметропии

Т.е. рефракция уменьшается на 1 диоптрию. Если движение тени исчезло при –3,0 дптр, тогда (–3) + (–1) = –4,0 дптр. Рефракция глаза составляет –4,0 дптр, следовательно, она увеличивается на 1 дптр.Скиаскопическое определение рефракции глаза не потеряло своего значения до настоящего времени, используется в работе большинства глазных кабинетов благодаря своей простоте, легкости и достаточной точности. Необходимое оборудование доступно и не дорогостоящее. [4]Рис. 5. Скиаскопические линейкиРис. 6. Методика скиаскопииа)б)Рис. 7. При движении плоского зеркала влево, а тени – в противоположную сторону устанавливается гиперметропия (а); при движении тени в ту же сторону, что и зеркало, устанавливается миопия (б)На практике скиаскопия осложняется тем, что распределение преломления в области зрачка бывает неравномерным. Это обусловлено оптическим несовершенством глаза, и поэтому появляются сложные формы движения скиаскопического рефлекса, которые требуют внимания (рис. 8).Рис. 8. Варианты скиаскопического рефлекса в глазу с оптическим несовершенством (по Н.М. Сергиенко, 1975)Неопределенное движение скиаскопического рефлекса может отмечаться при двух близких по значению стеклах, например, (–3,0) дптр и (–3,5) дптр, что позволяет констатировать миопию (–4,0) дптр и (–4,5) дптр. Для того, чтобы избежать различий в результатах скиаскопии в этих случаях, необходимо в качестве окончательного результата брать цифру, наиболее близкую к эмметропии, в данном примере (–4,0) дптр.При астигматизме глаза необходимо определить ось астигматизма и скиаскопировать в перпендикулярных плоскостях, при этом следовать правилам вычисления степени рефракции, как на сферичных глазах.В настоящее время исследование клинической рефракции проводится с помощью рефрактометров и авторефрактометров. Может быть определена как динамическая, так и статическая рефракция в условиях циклоплегии. При исследовании на рефрактометре (рис. 9) совмещают световые полоски, как указано на рисунке (рис. 10). [5]Рис. 9.МетодикарефрактометрииРис. 10. Совмещениесветовыхполосок при рефрактометрииПри исследовании устанавливают метки рефрактометра на роговице глаза пациента. При этом достигают их четкого и контрастного отражения в черном поле на фоне зрачка. При этом видны две группы полосок: вертикальная и горизонтальная. При эмметропической рефракции все полоски совмещаются, как вертикальные, так и горизонтальные. При исследовании аметропических глаз эти полоски видны нечетко и сдвинуты. Смещение световых полосок зависит от степени и вида аметропии. При гиперметропии три верхние вертикальные полоски смещены по отношению к трем нижним вертикальным влево. Горизонтальные полоски – верхние накладываются одна на другую, а нижние расходятся в стороны (рис. 11а). При миопической рефракции три верхние вертикальные полоски смещены относительно трех нижних вправо, горизонтальные – верхние расходятся, а нижние накладываются одна на другую (рис. 11б).Рис. 11. Положение световых полосок при рефрактометрии: а) при гиперметропии; б) при миопииВращением кольца окуляра совмещаются световые полоски до такого вида, как они должны выглядеть при эмметропии – совмещенные вертикальные и горизонтальные. Затем на шкале прибора считывают результат – вид аметропии и силу стекла, корригирующего данную аметропию. Затем поворачивают рефрактометр на 90 градусов и смотрят на взаиморасположение полосок. Если оно не изменяется, то астигматизма нет. При смещении их вновь совмещают и считывают показатели вида рефракции и силы стекла, устанавливая таким образом вид и степень астигматизма.Исследование на авторефрактометре (рис. 12) значительно проще, чем на рефрактометре и скиаскопия.Рис. 12. АвторефрактометрСигнал авторефрактометра в виде светового круга правильной формы наводится на роговицу глаза пациента в темное поле области зрачка. Пациент при этом устремляет взор в объектив авторефрактометра, где высвечивается изображение («домик» или др.). С помощью ручки авторефрактометра световое кольцо на роговице фокусируют так, чтобы оно стало тройным и четким (рис. 13).Рис. 13. Световое кольцо на роговице при авторефрактометрииДля контроля повторяют эту манипуляцию три раза, получая одинаковые показатели, которые высвечиваются на мониторе авторефрактометра. Если показатели почти не разнятся, исследование выполнено правильно, и их можно отпечатать на принтере, встроенном в авторефрактометр. В результате исследования определяют вид клинической рефракции и ее степень, оптическое стекло, которое необходимо для коррекции выявленной аметропии. Авторефрактометр позволяет точно определить степень астигматизма, оси астигматизма. Кроме того, в авторефрактометр часто встроен кератометр, который позволяет определить кривизну роговицы и ее преломляющую силу. Данные параметры роговицы необходимы для правильного подбора контактных линз.ЗаключениеТаким образом, зрительный анализатор является сложным и очень важным инструментом в жизнедеятельности человека. Недаром, наука о глазах, называемая офтальмологией, выделилась в самостоятельную дисциплину как из-за важности функций органа зрения, так и из-за особенностей методов его обследования.Наши глаза обеспечивают восприятие величины, формы и цвета предметов, их взаимное расположение и расстояние между ними. Информацию о меняющемся внешнем мире человек больше всего получает через зрительный анализаторПоэтому, мы должны знать как можно больше о наших глазах, и возможных нарушениях их работы. А также заботиться о профилактике возникновения различных нарушений. Всесторонний технический прогресс, всеобщая компьютеризация нашей жизни – это дополнительная и жесткая нагрузка на наши глаза. Поэтому, так важно соблюдать гигиену зрения, которая, в сущности, не так сложна: не читать в некомфортных для глаз условиях, беречь глаза на производстве посредством защитных очков, работать на компьютере с перерывами и т.д. Список литературыАветисов Э.С. Близорукость. – М.: «Медицина», 2002. – 288 с.Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Реководство по детской офтальмологии. – М.: «Медицина», 1987.Архангельский В.Н. Глазные болезни. Изд. 2-е. – М.: «Медицина», 1969.Глазные болезни. Основы Офтальмологии: Учебник / Под. Ред. В. Г. Копаевой. – 2012. – 560 с.Розенблюм Ю.З. Оптометрия. – Спб: Гиппократ, 1996. – 320 с.