Способность к самостоятельным действиям смертельно раненных

При судебно-медицинском исследовании трупа установлено полное разделение туловища на уровне I—II крестцовых позвонков с многооскольчатым переломом костей таза, размятием части брюшной аорты и обеих подвздошных артерий, размозжением мочевого пузыря, половых органов, петель тонких и толстых кишок, выраженное малокровие внутренних органов.Длительное сохранение сознания можно объяснить тем, что при перекатывании колеса через туловище нижний отдел брюшной аорты был сдавлен между ребордой и рельсом: это, очевидно, привело к «склеиванию» размозженных стенок сосуда. Указанное обстоятельство обусловил: выключение части большого круга кровообращения на уровне брюшной аорты, сохранив определенное артериальное давление, обеспечившее достаточное кровоснабжение головного мозга и циркуляцию крови в малом кругу кровообращения.Следовательно, нужно иметь в виду, что способность к действию сохраняется и может быть у лиц с тяжелыми, смертельными ранениями, не допускающими на первый взгляд никаких самостоятельных действий[11].7.ЗАКЛЮЧЕНИЕИзучение вопроса о возможности или невозможности совершения каких-либо действий человеком после получения смертельного ранения позволило сделать вывод о том, что относительное физическое благополучие и функциональная состоятельность человеческого организма, как биосистемы, зависит от таких факторов как: наличие сознание, сохранение сосудистого тонуса и отсутствие повреждений опорно-двигательного аппарата, которые могли бы привести к нарушениям его функционирования. Как показывает практика, наличие этих признаков позволяет предположить возможность выполнения смертельно раненым различные действия. В противном случае, запускается процесс развития функциональной недостаточности, которая ставит под вопрос возможность выполнения смертельно раненым каких-либо действий.На способность или неспособность смертельно раненого к активным действиям также влияет соотношение первичных и вторичных травматических изменений, система оценки которого применяется в судебно-медицинской практике. Органами, при повреждении которых чаще всего встает вопрос о способности к самостоятельным действиям смертельно раненных, являются головной мозг и сердце. В судебно-медицинской практике существует огромное количество описанных примеров, в которых пострадавшие с тяжелейшими травмами и повреждениями ранее обозначенных структур человеческого организма оставались в сознании, разговаривали, самостоятельно водили транспортное средство, проходили определенные расстояния и т.д. Важным аспектом проблемы, поднятой в данной работе, является то, что непосредственное влияние на способность смертельно раненным совершать какие-либо самостоятельные действия имеет стрессовая ситуация, в которой, как правило, находится пострадавший. Стресс приводит к запуску всех компенсаторных механизмов организма человека, например, централизация кровообращения и т.д., направленных на сохранение жизнедеятельности, что ведет увеличению спектра действий, возможных для выполнения человеком, имеющим смертельное ранение. Необходимо иметь ввиду, что возможности каждого человеческого организма строго индивидуальны. Зачастую человек способен выполнять самостоятельные действия даже при наличии тяжелых или даже смертельных травм и повреждений. Исходя из этого, каждый отдельный случай нуждается в индивидуальной, детализированной оценке всех аспектов происходящего. 8.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙДТП– дорожно-транспортное происшествиеЛЖС – левый желудочек сердцаОФН – общая функциональная недостаточностьЧМТ – черепно-мозговая травма9.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ1. Авдеев, М. П. Морфология острой закрытой черепно-мозговой травмы и ее судебно-медицинское значение / М. П. Авдеев // Труды ЛенГИДУВ. −№50. – 1967. – С.49−50.2. Бакетин, В. М. О способности совершать самостоятельные, активные, направленные действия при тяжких, опасных для жизни, повреждениях черепа и головного мозга со смертельным н несмертельным исходом / В. М. Бакетин // Автореферат канд. Диссертации. − 1973.3. Бастуев, Н. В. Судебно-медицинская экспертиза / Н. В. Бастуев и соавт. – 1985. – № 3. – С.51.4. Витер, В. И. Способность пострадавшего к активным действиям / В. И. Витер, А. А. Халиков // Судебная медицина в лекциях. Издание второе. Ижевск – Уфа. − 2007. – С.128−129.5. Григорьев, М. В. Судебно-медицинская экспертиза / М. В. Григорьев и соавт. – 1967. – № 3. – С.50–51.6. Громова, А. П. Курс лекций по судебной медицине / А. П. Громова. – Москва. − 1970.7. Десятов, В. П. О способности к активным действиям лиц с тяжелой черепно-мозговой травмой / В. П. Десятов, И. С. Бендик // Проблемы криминалистики и судебной экспертизы. − Алма-Ата. − 1965. – С.331—334.8. Загрядская, А. П. Судебно-медицинская оценка способности к активным действиям при смертельных механических повреждениях / А. П. Загрядская, Д. Е. Джемс-Леви // Методические рекомендации. − Горький: Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова. − 1978.9. Исаков, Ю. В. Острые травматические внутричерепные гематомы / Ю. В. Исаков. – Москва. − 1977.10. Мазуренко, М. Д. Поисково-диагностический алгоритм при судебно-медицинской оценке способности к активным действиям пострадавших, получивших тяжкие повреждения / М. Д. Мазуренко, В. К. Беликов, В. И. Гребенюк // БГСМЭ. – Москва. − 1993. – С.12.11. Соколов, Е. Я. О продолжительности жизни и способности к действиям при смертельных повреждениях / Е. Я. Соколов, А. В. Петрова // Судебно-медицинская экспертиза. – Москва. − 1966 − №1. − С.37.12. Тулепбергенова, Г. М. Активные действия пострадавших при различных видах смертельных травм / Г. М. Тулепбергенова, В. В. Стойлов, Г. С. Шевченко // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2016.13. Штарберг, А. И. Клиническая и патоморфологическая диагностика редко встречающихся повреждений и заболеваний / А. И. Штарберг и соавт. – 2002. – С.82–83.14. Штарберг, А.И.К вопросу о способности к активным целенаправленным действиям при колото-резаном ранении сердца / А. И. Штарберг, М. О. Гиголян, М. И. Черёмкин, Е. А. Смирнова, Е. А. Жердева // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск. – 2018. − №17. − С.224−226.