«Клиническая офтальмология и офтальмологическая диагностика. Соблюдение санитарно-гигиенических норм при ношении и хранении средств коррекции зрения»

В раствореReNuMultiPlusдезинфектантами являются полиаминопропилбигуанид (0,0001%) (рисунок 3)[14].Рисунок 3 – Некоторые многофункциональные растворы Контактные линзы хранятся в специальных контейнерах, но существуют и электронные устройства для очистки контактных линз. Для этого применяются ультразвуковые волны в диапазоне 120000-150000 Гц. Очистка линз производится в камере, которая наполнена многофункциональным раствором. Ультразвуковые волны образуют миллионы крошечных пузырьков, которые затем смачивают с поверхности линзы все отложения. Полная обработка проходит в течение 2 минут [14].Пероксидные системы.Это также растворы для ежедневного применения. Они позволяют быстрее проводит дезинфекцию линз, не вызывают аллергической реакции, раздражения глаз.В качестве действующего вещества выступает стабилизированный 3%-ный раствор перекиси водорода. Перекись водорода очищает контактные линзы от загрязнения, но она не предназначена для промывки глаз, может вызвать химический ожог. Поэтому ее необходимо нейтрализовать специальным солевым раствором. Пероксидные системы могут быть одноступенчатыми и двухступенчатыми.В двухступенчатых системах применяются специальные ферментные очистители (таблетки).Примерами таких систем являются AoseptPlusHydraGlyde (Alcon, США), OneStep (Piloset, Финляндия), (EverClean (Avizor, Испания) (рисунок 4)[14].Рисунок 4 – Некоторые пероксидные системыФерментные (энзимные) таблетки.Эти таблетки применяются в том случае, когда необходимо использовать линзы длительного срока ношения (свыше 3 месяцев). Обычных растворов для этого не достаточно. Изготавливаются таблетки на основе ферментов (белки, катализирующие различные химические реакции). К ферментным таблеткам относятся AvizorEnzymeTablets (Avizor, Испания), Trizyme (Sauflon, Англия) (рисунок 5) [14].Рисунок 5 – Ферментные таблеткиРастворы для хранения и очистки.В сравнении с многофункциональными растворами эти средства имеют более высокую очищающую способность. В их состав входит ПАВ и дезинфектанты. Так, например, в раствор DailyCleaner (Sauflon, Англия) входят ПАВ, этилендиаминтетрауксусная кислота (далее – ЭДТА), хлорид натрия. Препарат не содержит консерванты. После применения раствора необходимадензинфекция. Средство Sauflon 7 (Sauflon, Англия) включает в себя полигексанид (0,00008%), ЭДТА, хлорид натрия, сматывающий агент. Средство Ликонтин-С (Медстар, Поссия) содержит хлоргексидин (0,002%), моющий и очищающий агент, ЭДТА, боратный буфер. Раствор выступает в ролидополнения к многофункциональным растворам с целью более полного удаления отложений с поверхности линз.Дезинфекция также проводится с помощью других средств. СредствоЛиконтин-Ф (Медстар, Россия) содержит панкреатин как ферментный компонент, хлоргексидин, стабилизирующую композицию, хлорид натрия, боратный буфер, ЭДТА (рисунок 6).Рисунок 6 – Растворы для хранения и очисткиУвлажняющие (смазывающие) капли. Это офтальмологическое средство, предназначенное для продолжительного сохранения слезной пленки на поверхности глаз, улучшению ее качества.Наиболее часто применяемые увлажняющие (смазывающие) капли представлены в таблице 2.Таблица 2Наиболее часто применяемые увлажняющие (смазывающие) капли [14]Название капель производитель BlinkContactsAmo, ИрландияBlinkIntensiveAmo, ИрландияComfortDropsAvizor, ИспанияComfortdropsSauflon, АнглияHighFresh+ Esoform, ИталияMaximaRevitalDropsMaximaoptics, АнглияMoistureDropsAvizor, ИспанияMoistureDropsUnidoseAvizor, ИспанияOftyllaOmisan, ИталияOKVisionAquaМедстар, РоссияOKVisionFreshDewKontaktlens, ИталияOptimedОптимедсервис, РоссияOptoCleanBrighteningSauflon, АнглияOptoCleanMoisturisingSauflon, АнглияProActiveОптимедсервис РоссияReNuMultiPlusBausch + lomb, СШАВид-Комод Ursapharm, ГерманияВитагликанКолинз, РоссияКорнеокомфортКолинз, РоссияЛиконтин-Комфорт Медстар, РоссияЛиконтин-Комфорт NEOМедстар, РоссияЛиконтин-Комфорт Форте Медстар, РоссияОПТИ-ФРИ увлажняющие капли Alcon, СШАОфтальмиксComfortSauflon, АнглияСветленз-Комфорт Mедстар, РоссияХилозар-Комод Ursapharm, ГерманияХило-КомодUrsapharm, ГерманияТак, например, капли Oftylla содержат изотонический буферный раствор рН (7,2), ЭДТА (0,12 г на 100 мл), экстракт Мальвы дикой (0,1 г), ромашки аптечной (1,0 г). При закапывании в глаза снятия линз не требуется. Капли Comfortdrops содержат полигексанид, увлажняющий агент, смазывающий агент на основании целлюлозы. Снятия линз также не требуется. Капли OptoCleanBrightening содержат бензалкониум хлорид, борную кислоту, буру, нафазолинаниттат, экстракт гамамелиса, цветков апельсина, лаванды. Капли применяются сразу после снятия контактных линз или через 30 минут до их надевания (рисунок 7)[14].Рисунок 7 – Увлажняющие (смазывающие) каплиИсключительно важной составляющей ухода за линзами является подбор адекватных средств. Крайне важно при этом учитывать тот факт, что их использование должно проходить при строгом соблюдении всех инструкций.Таким образом, можно говорить о том, что для благополучного применения современных контактных линз важно использовать средства по уходу.Они требуют соблюдения инструкций по применению.ЗАКЛЮЧЕНИЕПодводя итоги, можно сказать о том, что современная офтальмология – это активно развивающаяся отрасль медицины, которая является полноценной наукой, обладающая собственным понятийным, научным, методологическим аппаратом.Полученные сведения позволяют нам сделать следующие выводы:Офтальмология – это наука о патологиях органов зрения.Офтальмология прошла большой путь от сбора первичной информации до отделения от хирургии и становления как самостоятельной отрасли медицины. Сегодня мы видим, что для Российской Федерации проблема офтальмологических заболеваний исключительно актуальна, т.к. их распространенность хотя и снижается, но остается очень высокой. Офтальмологическая диагностика предполагает использование большого числа методов, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, материалы и оборудование.Это такие методы как определение остроты зрения, осмотр органов зрения, биомикроскопия, гониоскопия, исследование внутричерепного давления и гидродинамики глаза, оценка чувствительности роговицы, конфокальная прижизненная микроскопия роговицы, исследование слезопродукции, слезоотведения, диафаноскопия и трансиллюминация глаза, офтальмоскопия, изучение центрального и периферического полей зрения, исследование цветного зрения, оценка бинокулярного зрения, исследование кровообращения глаза, ультразвуковое исследование, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергскаяретинальная томография, сканирующая лазернаяполяриметрия сетчатки, электрофизиологические методы исследования. Санитарно-гигиенические требования к салонам оптики общие для медицинских организаций, они содержатся в большом числе нормативно-правовых актов.Санитарно-гигиеническим нормам при ношении и хранении средств коррекции зрения содержатся в соответствующих ГОСТ-ах, они включают в себя требования по соблюдению правил, предупреждающие контаминацию, изменение свойств средств по уходу за контактными линзами.Современные средств ухода за контактными линзами многочисленны, они включают в себя многофункциональные растворы, пероксидные системы, растворы для хранения и очистки, ферментные таблетки, увлажняющие (смазывающие) капли.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫГлазные болезни: учебник для медицинских училищ и колледжей. Егоров Е.А., Епифанова Л.М. 2015. - 160 с.:ГОСТ Р ИСО 14534-2013 «Оптика офтальмологическая. Контактные линзы и средства ухода за контактными линзами. Общие требования» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293776/4293776041.pdf (дата обращения: 01.01.2021)Клинические нормы. Офтальмология / Х.Л. Тахчиди, Н.А. Гаврилова, Н.С. Гаджиева и др. – М.: ГЭОТАР-Медим, 2020. – 263 с.Офтальмология: иллюстрированное руководство / П. К. Кайзер, Н.Дж. Фридмэн, Р. Пинеда; пер. с англ, под ред. Х.П. Тахчиди. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 784 с..Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероеква, Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 904 с. Офтальмология: руководство / под ред. Д.П. Элерса, Чирэга П. Шаха; пер. с анг. Под общ.ред. проф. Ю.С, Астахова. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 544 с.Офтальмология: учебник / под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.Офтальмология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования / М.Р. Гусева и др.; под ред. Е.И. Сидоренко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 367 с.Офтальмология: учебное пособие для студентов высшего проф. образования / Х.П. Тахчиди и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 543 с.Практическая офтальмология: руководство / под ред. П.Х. Бломквиста; пер. с анг. П.А. Нечипоренко; под ред. Ю.С. Астахова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 400 с.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12077989/ (дата обращения: 01.01.2021).Сидоренко Е.И, Глазные болезни: учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования / Е.И. Сидоренко, Л.А. Дубовская; под ред. Е.И. Сидоренко. – М.: Академия, 2010. – 235 с.Сомова Е.Е. Клиническая офтальмология / Е.Е. Сомов. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 4-е изд., перераб. и доп. – 416 с. Средства ухода за контактными линзами. Каталог / Вестник оптиметриста [Электронный ресурс]. – Электронный ресурс. – Режим доступа: http://www.optica4all.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1953&Itemid=417 (дата обращения: 01.01.2020).Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 01.01.2021).