Особенности организации сестринского ухода за пациентами перенесшими острый инфаркт миокарда

Рекомендуют сочетание различных методов лечения: медикаментозные, физические, психологические, а также методов нетрадиционной медицины.4. Процесс восстановления должен быть этапным и последовательным. 5. Очень важное условие эффективной реабилитации - это активное участие в процессе самого больного и его семьи. 2.2 Стационарный этап реабилитацииЭтап реабилитации начинаетсяеще в стационаре, где после перевода из реанимации в палату, за больным продолжает постоянно наблюдать врач и медицинская сестра. Режим двигательной активности варьируется от полупостельного до палатного, в зависимости от состояния пациента. На данном этапе необходим строгий контроль физических нагрузок больного. На фоне улучшения состояния многие больные,стараются выполнять нагрузки в полном объеме, так как не до конца понимают всю серьезность переносимого заболевания, В этот период медицинская сестра должна не только следить за соблюдением всех назначений врача, регулированием режима двигательной активности, но и рассказывать о возможных последствиях в случае не соблюдения данных рекомендаций.С уменьшением ограничения физической активности больные чаще встают с постели,самостоятельно отключаются от прикроватного монитора, по возвращении в постель забывают подключиться, следовательно, очень важно, чтобы медицинская сестра объясняла и напоминала о необходимости суточного мониторирования, потому что это дает возможность наблюдать за состоянием[8].На данном этапе также важно психологическое состояние больного. Медицинская сестра должна проводить с пациентом успокаивающие разъясняющиебеседы (к примеру, о необходимости рационального питания, отказа от вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков; соблюдения диеты, важности адекватной физической нагрузки, и т.д.)в случае необходимости врач может назначить следующие препараты:снотворные, успокаивающие.Знание алгоритма и последовательности действий на каждом этапе помогает медицинской сестре оптимизировать работу с врачом и пациентом, что является залогом успешного лечебного процесса[6].Программу физической реабилитации больных после острого инфаркта миокарда строятся, учитывая принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3-й день болезни после ликвидации болевого синдрома и ряда осложнений: например, кардиогенный шок, отеклегких, тяжелаяаритмия.Цель физической реабилитации – ранняя активизация больных, перенесших инфаркт миокарда, и, главное, в возвращении их к трудовой деятельности. В основу физической реабилитации положена методология расширения режима физических упражнений и применение комплексов лечебной гимнастики.Перед началом физической реабилитации больных определяют объем и характер нагрузки, в последующем периодически осуществляют контроль над адекватностью нагрузок, проводят консультации больных по вопросам двигательного режима.Особенность сестринской помощи больным после инфаркта миокарда – это постоянное наблюдение за состоянием здоровья и самочувствия пациента. При этом медицинская сестра (палатная и участковая) осуществляет следующие функции:фиксирование изменений внешнего вида и поведения больного, координацию движений,фиксирование наличия признаков несоответствия предлагаемых упражнений возможностям больного, определение изменения пульса, АД и других функциональных показателей;информирование врача обо всем с целью принятия своевременных действий.В постреконвалесцентной фазе для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, жизненно важное значение приобретают: систематическое диспансерное наблюдение, определение возможности возврата к труду, правильная, обоснованная лекарственная терапия.2.3 Амбулаторно-поликлинический этап реабилитацииРекомендовано, из стационара больного перевести на долечивание в ближайший кардиологический санаторий, где прогулки по территории осуществляются под контролем суточного мониторирования пульса, АД и ЭКГ.В случае, если такой возможности нет, пациенты, должны быть взяты на диспансерное наблюдение в поликлинике. Принцип преемственности перехода пациента из стационара в поликлинику облегчает контакт как с пациентом, так и с его родственниками, что особенно важно для инвалидов и пожилых пациентов. По назначению кардиолога / терапевта поликлиники проводят ЭКГ, анализы крови,измерение артериального давления, при необходимости проводят СМАД, определение липидного спектра крови, нагрузочные тесты.На поликлиническом, наиболее удаленном от острого периода инфаркта миокарда, этапе в значительной степени расширяются показания для физиотерапевтических вмешательств. Кроме бальнеологических процедур и климатотерапии становится возможным применение электрических и электромагнитных факторов. Поликлинический этап реабилитации пациентов после инфаркта миокарда – является самым длительным периодом реабилитации при данном заболевании и продолжается не менее 1 года.ЗаключениеИнфаркт миокард – является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения, как в нашей стране, так и за рубежом. Подвержены инфаркту миокарда не только пожилые люди, но и люди трудоспособного возраста, при этом пациенты мужского пола, более подвержены данному заболеванию. К примеру, у мужчин в возрасте от 40 до 59 лет ИМ развивается ежегодно у 0,2–0,6%. Очень важна быстрая и правильная диагностика инфаркта миокарда, особенно если признаки заболевания нетипичны, с целью оказания своевременной и качественной помощи. Немаловажную роль, как в остром периоде, так и в период реабилитации играет медицинская сестра, которая больше времени, нежели врач находится рядом с пациентом.Сестринский уход являются важной частью лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, носит индивидуальный характер, определяется особенностями клинической картины заболевания, а также наличием осложнений.Особенность сестринской помощи больным после инфаркта миокарда заключается в постоянном наблюдении медицинской сестры, которая осуществляет следующие функции:фиксирование изменений внешнего вида и поведения больного, координацию движений; фиксирование наличия признаков несоответствия предлагаемых упражнений возможностям больного; определение изменения пульса, АД и других функциональных показателей;информирование врача обо всем с целью принятия своевременных действий.Список литературыАронов Д.М., Бубнова М.Г. Реальный путь снижения в России смертности от ишемической болезни сердца // Кардиосоматика. 2015. № 1. С. 11-18.Волков В.С. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. Москва. 2015. - 232 с.Дедегкаева Т.М., Астахова З.Т. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и основных факторов риска у больных хронической сердечной недостаточностью // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4.Зорина Е. В. Особенности организации сестринской помощи пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда // Первая краевая. 2015. №58. С. 11-13.Зыков М. В., Кашталап В. В., Зыкова Д. С., Каретникова В. Н., Тавлуева Е. В., Коломыцева И. С., Барбараш О. Л. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения // СМЖ. 2015. №4. С. 41-45.Карабаза Л.К., Антонова Е.Н. Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Особенности ухода в зависимости от периода заболевания. Электронный ресурс. – Режим доступа: http://www.scienceforum.ru/2016/pdf/19531.pdf.Капорина Л.В. Частота ранних осложнений острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе // Вестник КазНМУ. 2016. №4. С. 126-127.Кислицына Н. Н. Сестринский уход за больными после острого инфаркта миокарда // Медицинская сестра. 2015. №7. С. 22-23.Клиническая кардиология. Руководство для врачей / под общ. ред. В.В. Горбачева. - Мн.: Книжный дом, 2017. – 864 с.Комиссаренко И.А. Тактика ведения больных старших возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда // ConsiliumMedicum. 2017. Т 1. №2. С. 6-10.Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца. Самара: Содружество. 2015. - 651 с.Кузнецова О. Ю., Дубикайтис Т. А., Фролова Е. В., Моисеева И. Е., Зобенко И. А. Классификация типов острого инфаркта миокарда и предпосылки для ее создания. Инфаркт миокарда второго типа // Российский семейный врач. 2017. №3. С. 5. Кузьмичев Д. Е., Вильцев И. М., Скребов Р. В., Чирков С. В. Инфаркт миокарда в клинике // ПЭМ. 2015. №1. С. 49-51.Маколкин В.И. Сложности оценки болей в области сердца (инфаркт миокарда, сухой перикардит) // Земский врач. 2016. № 3. С. 9-10.15.Поздняков Ю.М., Соколова О.Ю., Погосова В.Г. Школа здоровья. Ишемическая болезнь сердца. ГЭОТАР-Медиа. 2016. С. 112.