Анализ факторов риска развития заболеваний глаз

Ужесточение требований экологического законодательства, принудительный вынос всех промышленных предприятий за пределы селитебной зоны как в городских, так и в сельских населенных пунктах, повышение эффективности очистки выбросов, снижения объема выбросов, применение системы сортировки бытовых отходов с их дальнейшей вторичной переработкой.Организация системы непрерывного открытого мониторинга уровня загрязнения атмосферы, гидросферы, геосферы. К результатам мониторинга необходимо обеспечить доступ любому заинтересованному гражданину. Пересмотр учебных нагрузок. В частности очень важно снизить нагрузку на органы зрения как от непосредственного письма и чтения, так и от работы с электронными устройствами.На уровне медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена:Обеспечить бесперебойную работу системы диспансеризации населения по схеме: формирование списков граждан, подлежащих диспансеризации → информирование граждан о диспансеризации → обеспечение процесса диспансеризации с материально-технической, кадровой, организационной точки зрения→ формирование списков граждан, которых следует поставить на диспансерный учет.В рамках первичной диспансеризации обеспечить адекватного времени ожидания получения консультативной, диагностической помощи, адекватный режим работы кабинетов, который согласовывался бы с графиков работы населения. В частности, следует организовывать работу в вечернее время, выходные и праздничные дни.Обеспечение выездных обследований населения на предприятиях.Обеспечение диспансеризации в рамках дошкольных, школьных образовательных организаций, организаций среднего, высшего профессионального образования.Обеспечение доступа пациентов к консультационно-диагностической помощи при постановке их на диспансерный учет врачами-специалистами, в том числе организация своевременного доступа к такой помощи, ее материально-технической, кадровой стороны.Организация системы информирования пациентов с высоким риском развития заболеваний органов глаз, в том числе через электронные ресурсы (сайт медицинской организации, сайт образовательных организаций, социальные сети), материалы в средствах массовой информации (заметки в газетах, журналах, сюжеты на радио и телевидении), раздаточных материалов (буклеты, листовки) в медицинских, образовательных организациях.Для медицинского персонала:Медицинский персонал должен мотивировать пациента на регулярное посещение врача, соблюдение всех рекомендаций врача. Это достигается путем объяснения пациентам важности,безопасности, эффективности соблюдения требований. Важно объяснять каковы особенности заболеваний органов зрения, факторы риска их развития.Безусловно, профессиональная деятельность медицинского персонала зависит от таких факторов как возраст, состояние здоровья, социальное положение, уровень образования пациента. Иными словами, важно доносить информацию в соответствии с возможностями пациента. Так, пожилые пациенты больше нуждаются в печатной продукции с крупным шрифтом, легким, доступным для понимания языком. Молодые люди предпочитают электронные средства информации. В этом случае важно участвовать в разработке публикаций для сайта медицинской, образовательной организации. Важно оснастить помещение медицинской организации наглядным материалом, например доступными, яркими буклетами, настенными плакатами, а также обеспечить взаимодействие со средствами массовой информации. Нельзя пренебрегать возможностями Школы здоровья в части профилактики заболеваний органов зрения и патологий, которые приводят к таким заболеваниям. Важно использовать возможности трудовых объединений, например, проводить лекции на предприятиях. Медицинский работник при этом должен иметь соответствующую подготовку.Еще одним инструментом могли бы стать различные конкурсы, праздники и т.д.Важно принимать меры по повышению уровня своих знаний не только в рамках обязательных курсов по повышению квалификации, но и в порядке самообразования.Для пациента:Соблюдать режим труда и отдыха, в частности делать перерывы в работе. При сидячей работе необходимо прерываться каждые 2 часа на 15 минут. При работе за компьютером перерывы должна осуществляться каждые 40 минут.Работать только в условиях, которые являются безопасными для органов зрения. В частности, на хорошо освещенном рабочем месте, которое имеет средства защиты от негативного внешнего воздействия (специальные очки, щитки, экраны).Не допускать воздействие на глаза токсинов, в том числе в виде дыма, аэрозолей.Регулярно выполнять гимнастику для глаз. Гимнастика должна проводиться каждый день не менее 3 раз. Для работы с компьютером следует использовать специальные очки, защитные экраны.Придерживаться здорового образа жизни, в частности:отказаться от вредных привычек;активно двигаться (например, проводить не менее 3 тренировок в неделю, ежедневно ходить не менее 10 тыс. шагов и т.д.);соблюдать длительность ночного сна в 7-8 часов, отдыхать в дневное время;соблюдать принципы здорового питания, в частности применение в пищу безопасной пищи, пищи, богатой белками, жирами и углеводами в необходимой пропорции, потребление необходимого объема жидкости и т.д.;принимать специальные поливитаминные, минеральные добавки с целью снижения риска развития дефицита витаминов и минералов, особенно витаминов группы В;закаливаться;снижать вероятность воздействия стресса.Принимать меры по контролю хронических заболеваний, лечению острых и хронических инфекций.Использовать только качественные, гипоаллергенные средства бытовой химии, косметику.Использовать только индивидуальные гигиенические принадлежности. Таким образом, существует достаточно широкий спектр мер, которые можно использовать с целью повышения эффективности мер по профилактике заболеваний органов зрения.Важно понимать, что все указанные меры должны работать вместе, в комплексе, включать всех участников создаваемой системы как то государство, медицинские, образовательные организации, медицинский персонал, самого пациента.ЗаключениеПатологии глаза и его придаточного аппарата сегодня остаются высоко распространенными. С 2011 года наблюдается небольшое снижение заболеваемости. Абсолютная заболеваемость в стране снизилась с 12417313 до 11264788 человек, т.е. на 9,28%. Причем в ряде регионов она выросла. Это Северо-западный федеральный округ (на 3,70%), Северо-Кавказский федеральный округ (на 4,46%), Южный федеральный округ (на 9,84%).Из расчета на 100 тыс. человек населения заболеваемость в стране снизилась на 9,79% с 10065,7 до 9609,1 человек. В Южном и Северо-кавказском федеральном округе она выросла соответственно на 4,23% и 1,24%.Таким образом, несмотря на небольшое снижение заболеваемости мы видим, что уровень заболеваемости остается высоким.Как следствие, офтальмологическая помощь в нашей стране остается исключительно актуальной. В рамках проведенного исследования нами были проанализированы факторы, которые повышают риск развития заболеваний органов зрения. Исследование позволило указать, что в целом на сегодняшний день мы крайне нуждается в комплексной системе профилактики, поскольку их полученных данных явно следует, что заболевания органов зрения – это не какая-то изолированная группа патологий. Часто заболевания органов зрения являются следствием воздействия на них хронических патологий, внешних факторов. Многочисленные группы факторов риска (курение, употребление алкоголя, несбалансированное и неправильное питание, вредные условия труда, стрессовые ситуации, гиподинамия, плохие материально-жилищные условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, пониженный образовательный и культурный уровень, высокий уровень урбанизации), вызванные неправильным образом жизни значительно повышают риск развития заболеваний органов зрения.Человек является открытой биологической системой. Данная система может существовать только при условии непрерывного обмена веществами, энергией и информацией с окружающей средой. Вместе с тем, для биологических систем характерно единство, саморегуляция, способность поддерживаться постоянные параметры внутренней среды.Это приводит к тому, что основная задача человека в его взаимодействии с факторами окружающей среды лежит в области обеспечения своих биологических потребностей и одновременной защиты от негативного воздействия перечисленных выше факторов окружающей среды. Иными словами, не только медицинский работник, но и сам пациент должен принимать участие в снижении риска развития заболеваний органов зрения.Таким образом, следует признать, что на данном этапе развития общества, системы здравоохранения, крайне важно обеспечивать эффективное взаимодействие между врачом и пациентом с целью снижения риска развития такой опасной группы заболеваний как заболевания органов зрения.Полученные сведения позволяют нам сделать следующие выводы:Заболевания органов зрения сегодня широко распространены. Среди них выделяются заболевания зрительного нерва, которые ежегодно поражают свыше 5000 человек.По этиопатогенезу заболевания органов зрения могут быть разделенына:наследственные (развивающиеся вследствие мутаций различных генов);врожденные (развивающиеся вследствие нарушений в ходе эмбриогенеза);приобретенные (воспалительные, токсические, связанные с острыми и хроническими заболеваниями).Приобретенные заболевания следует также разделить на эндогенные, т.е. возникшие в результате процессов, возникших внутри организма и экзогенные, т.е. возникших в результате внешнего воздействия.Среди факторов риска развития заболеваний органов зрения было выявлено большое число различных компонентов как эндогенного, так и экзогенного происхождения. В частности, к числу факторов риска можно отнести наследственную отягощенность, воздействие на плод тератогенных, мутагенных факторов, аллергические, инфекционные, аутоиммунные заболевания, системные, эндокринные, обменные заболевания, другие хронические болезни, внешние факторы, ряд естественных, физиологических состояний.Современная система профилактики заболеваний органов зрения включает в себя общие и специфические методы. К числу общих методов можно отнести соблюдение здорового образа жизни. Компонентами здорового образа жизни являются соблюдение режима дня, соблюдение личной и бытовой гигиены, оптимальный двигательный режим, рациональное питание, отказ от вредных привычек, рациональное половое поведение, предупреждение психоэмоциональных стрессов, своевременное обращение к врачу, в том числе профилактические визиты, вакцинация и т.д. Специфическими методами можно назвать методы, направленные на профилактику конкретного заболевания органов зрения.На практическом примере было показано, что на сегодняшний день одной из проблем системы профилактики заболеваний в целом и заболеваний органов зрения в частности является низкая приверженность населения к профилактическим мероприятиям на фоне организационных, материально-технических, кадровых проблем в системе здравоохранения. Было выявлено, что даже при условии получения рекомендаций врача, наличия целого ряда факторов риска развития заболеваний органов зрения, пациенты часто не стремятся выполнять эти рекомендацииБыли предложены пути совершенствования системы профилактики заболеваний органов зрения.Таким образом, цель и задачи работы выполнены, гипотеза подтверждена. Полученные данные могут быть использованы для разработки системы профилактики заболеваний органов зрения в конкретной медицинской организации, стать основой для методических рекомендаций, стать частью более масштабного исследования. Список использованных источниковАйзманР.И. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: учебное пособие/ Р.И. Айхман, В.Б. Рубанович, М.А. Суботялов. – Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2010. – 214 с.Алексеева Е.И. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 / Е.И. Алексеева, Т.М. Дворяковская, И.П. Никишина, Р.В. Денисова, Н.С. Подчерняева, О.А. Сухоруких, Л.С. Шубина // Вопросы современной педиатрии, 2018. – Т. 17. – № 1. – С. 19-37.АметовА.С. Эндокринология: учебник для студентов мед.вузов / А.С. Аметов, С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 352 с.АметовА.С. Эндокринология: учебник для студентов мед.вузов/ А.С. Аметов, С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 352 с.АтахановаЛ.Э. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии / Л.Э. Атаханова, В.В. Цурко, И.М. Булеева, И.Н. Бойко, С.П. Железнов, Т.Б. Иванова // Совеременная ревматология, 2007. – № 1. – С. 13-18.ВайнерЭ.Н. Валеология: учебник для вузов. – М.: Флинта, 2016. – 448 с.Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2015. – 776 с.Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. – М.: Издательство «Офтальмология», 2018. – 495 с.Дедов И.И. Эндокринология: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп./ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – М.: Литтерра, 2015. – 416 с.Ершова А.И. Вторичныегиперлипидемии: этиология и патогенез / А.И. Ершова, Д.О. Аль Раши, А.А, Иванова, Ю.О. Аксенова, А.Н. Мешков // Российский кардиологический журнал, 2019. № 5. – С. 74-81.ЖиляковаЕ.Т. К проблеме профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз / Е.Т. Жилякова, М.Ю. Новикова, О.О. Новиков, А.Ю. Малютина, З.Е. Цветкова, М.А. Бочарникова // Научные результаты биомедицинских исследований, 2016. – Т. 2. – № 3. – С. 70-77.Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. / Росстат. – М., 2015. – 174 с.Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / Росстат. – М., 2017. – 170 с.Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб. / Росстат. – М., 2019. – 170 с.Кардиология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с.Кокорина Н.В. Тератогенез: учебное-методическое пособие / Н.В. Кокорина, Л.В. Грак, Е.Н. Альферович. – Минск: ИВЦ Минфина, 2018. – 64 с.Кравченко П.Н. Механизмы нарушения иммунологической толерантности / П.Н. Кравченко, Е.К. Олейник // Труды Карельского научного центра Российской академии наук, 2015. – № 12. – С. 3-22.Литовский И.А.Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения/ И.А. Литовский, А.В. Гордиенко. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 304 с. МархотскийЯ.Л. Валеология: учеб.пособие / Я.Л. Мархотский. – 2-е изд. – Минск: Выш. школа, 2010. – 286 с.МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 25.02.2021).Москалев А.В. Аутоиммунные заболевания: диагностика и лечение: руководство для врачей / А.В. Москалев [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 224 с.МоскалецО.В. Роль инфекций в развитии аутоиммунных заболеваний / О.В. Москалец // Казанский медицинский журнал, 2017. – Т. 98. – № 4. – С. 586-591.МР 2.1.10.0033-11 Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения [Электронный ресурс]: Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации Кодекс. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200111974 (дата обращения: 07.03.2021).Офтальмология / сост. А.С. Дементьев, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 426 с.Офтальмология: национальное руководство / С.Ю. Аветисов, Н.А. Аклаева, Е.Л. Атькова и др.; под ред. С.Э. Аветисова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 741 с.Офтальмология: учебник / И.Р. Гусева, Е.Ю.Жильцова, Е.С. Либман и др.; под ред. Е.И. Сидоренко. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 649 с.Офтальмология: учебник / под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.Офтальмология: учебник для студентов медицинских вузов / В.Н. Алексеев и др.; под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 239 с.Плаксина Т.В. Диагностика и лечение подагры / Т.В. Плаксина // Ремедиум Приволжье, 2018. – № 3 (163). – С. 26-27.ПотроховаЕ.А. Витамин D и аутоиммунные заболевания / Н.А. Потрохова, Н.В. Соботюк, С.В. Бочанцев, В.П. Гапоненко // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017. – Т. 62. – № 1. – С. 26-31Сахарный диабет: многообразие клинических форм/ под ред. академика РАН И.И. Дедова, члена-корреспондента РАН М.В. Шестаково. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. – 224 с.СолошенковаО.О. Дислипидемии в клинической практике. Часть 1 / О.О. Солошенкова, И.И. Чукаева, Н.В. Орлова // Лечебное дело, 2009. – № 3. – С. 12-17.Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология / Е.Е. Сомов. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 416 с.Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 25.02.2021).Хавкина Д.А. Роль инфекционных агентов в генезе атеросклероза / Д.А. Хавкина, Т.А. Руженцова, П.В. Чухляев // Академия медицины и спорта, 2020. – Т. 1. – № 1. – С. 22-26.Черепахина М.А. Зависимость качества жизни пациентов с миопией от степени миопии и средства коррекции зрения / М.А. Черепахина, Е.Г. Рыбакова, К.Г. Гуревич // РМЖ. Клиническая офтальмология, 2012. – Т. 13. – № 2. – С. 70-74.Численность впервые признанных инвалидами [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41633 (дата обращения: 25.02.2021).Численность повторно признанных инвалидами [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41628 (дата обращения: 25.02.2021).Число детей-инвалидов (0-17 лет), состоящих под наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь детям [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41687 (дата обращения: 25.02.2021).Чумаков Б. Н. Валеология: Учеб.пособие. - 2-е изд. испр. и доп. – М.: Педагогическое общество России, 2001 – 407 с.ШыныкуловаЖ.А. Ревматоидный артрит / Ж.А. Шыныкулова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. – № 3-2. – С. 62-64.Эндокринология: национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1112 с.Эндокринология: учебник для студентов медицинских вузов/ под ред. Н.В. Ворохобиной. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 831 с.Юрьева Э.А. Атеросклероз: гипотеза и теория / Э.А. Юрьева, В.С. Сухоруков, Е.С. Воздвиженская, Н.Н. Новикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2014. – Т. 59. – № 3. – С. 6-16.Singh M, Tyagi SC. Genes and genetics in eye diseases: a genomic medicine approach for investigating hereditary and inflammatory ocular disorders. Int J Ophthalmol, 2018. 11 (1). 117-134.Trento M, Durando O, Lavecchia S, Charrier L, Cavallo F, Costa MA, Hernández C, Simó R, Porta M; EUROCONDOR trial investigators. Vision related quality of life in patients with type 2 diabetes in the EUROCONDOR trial. Endocrine, 2017. 57 (1). 83-88.ПриложениеАнкета для пациентовУважаемые пациенты! Просим Вас принять участие в опросе на тему «Профилактика инфаркта миокарда». Укажите Вам пол?МужскойЖенскийУкажите Ваш возраст (укажите)? ____ летВаше образование? Основное общее (9 классов)Полное общее (11 классов)Среднее профессиональноеВысшее профессиональноеПослевузовское профессиональноеВаш вес (укажите)? ____ кгВаш рост (укажите)? ____ смСтрадают ли Ваши близкие кровные родственники от заболеваний органов зрения?ДаНетЗатрудняюсь с ответомВы курите?ДаКурил(а), но бросил(а)НетВы принимаете алкоголь?ДаПринимал(а), но бросил(а)НетЧасто ли Вы подвергаетесь стрессам?ЕжедневноПериодически (1-2 раза в неделю и реже) НетУкажите, какие продукты преобладают в Вашем рационе (можно несколько вариантов ответа)?Овощи и фруктыМясоРыбаМолочные продуктыХлебобулочные изделияКондитерские изделияДругое (укажите) _____________________________________________Оцените уровень своей физической активности?ИнтенсивнаяУмереннаяНиже среднегоНизкаяСидячий образ жизниВы контролируете уровень своего артериального давления?ДаИногдаНетВы контролируете уровень холестерина, сахара крови?ДаИногдаНетЧасто ли Вы страдаете от острых инфекционных заболеваний (например, от ОРВИ)?6 раз в год и чаще4-5 раз в год2-3 раза в год1 раз в год и режеЕсть ли у Вас хронические инфекции ЛОР-органов?ДаНетЗатрудняют с ответомЕсть ли у Вас хронические заболевания, которые требуют диспансерного наблюдения?ИнфекционныеАллергические Аутоиммунные)СистемныеЭндокринныеОбменныеЗаболевания кровиЗаболевания кожиГипертоническая болезньАтеросклерозПороки клапанов сердцаАритмииВы посещаете врача в сроки, указанные им для диспансеризации?ДаОтчастиНетВы соблюдаете назначения врача?ДаИногдаНетКак часто Вы получаете травмы, ожоги глаз?6 раз в год и чаще4-5 раз в год2-3 раза в год1 раз в год и режеНи разу не получал(а)Как часто Вы смотрите на мониторы в течение суток?5 часов и более2-4 часа1-2 часаМенее 1 часаПодвергаетесь ли Вы на своем рабочем месте вредному воздействию?ДаОтчастиНетПроводил ли медицинский работник с Вами беседу о профилактике заболеваний органов зрения?ДаНетОцените уровень своих знаний в области профилактики заболеваний органов зрения?ВысокийХорошийСреднийНизкийОтсутствуютКакая форма получения знаний о профилактике заболеваний органов зрения Вас бы устроила?Листовки, буклеты, памяткиБеседы с медицинским работникомСайт в сети ИнтернетЗанятия в Школе здоровьяДругое (укажите) ______________________________________________Спасибо за участие в опросе!