Сестринский уход за детьми при афтозных стоматитах
Заказать уникальную курсовую работу- 34 34 страницы
- 23 + 23 источника
- Добавлена 30.05.2021
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1 Этиопатогенез, клиника, диагностика 5
1.2 Лечение и осложнения афтозного стоматита 13
1.3 Профилактика афтозного стоматита 16
1.4 Сестринский уход за детьми с афтозным стоматитом 18
ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 20
2.1 Карты сестринского ухода 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 28
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 31
Был проведен контроль за состоянием пациента и выполнение назначений врача, увеличен объем вводимой жидкости (слабо минерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков – яблочного сока, компотов из сухофруктов).Обеспечение ребенка щадящей диетой. Родителям объяснили, что пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, в жидком или полужидком виде, кислые соки, ягоды, кисломолочные продукты. Рекомендовано частое кормление по диете Певзнера №5. Объяснены гигиенические правила при уходе за полостью рта: тщательное мытье рук, своевременная обработка игрушек.Лист сестринской оценкиПациент ВВозраст 10 летПалата 192Врачебный клинический диагноз афтозный стоматитФизиологическое состояние: Дыхание в норме, ЧДД – 22 минутуАллергия нетБоли в области слизистой ротовой полости при глотании, раздражительностьПодвижность (безопасность) передвигается самостоятельноОтдых (сон) сон нарушен из-за болей при глотанииПитание аппетит сниженВыделение нетРечь внятнаяТемпература 36,6 ºСПсихологическое состояниеЭмоциональное состояние нарушеноОбщение не нарушеноРеакция на заболевание / лечебное учреждение – адекватнаяСредства преодоления стресса /боли нетЧувство самоуважения, достоинства присутствуетСоциальное здоровьеСемья/ друзья естьРаботаЖилищные условия нормальныеИнтересы, отдых любит проводить время с друзьями и помогать по дому родителямПотребность в информации и познания пациент и его родители хотят узнать подробнее о заболевании ребенка, признаются в дефиците знанийСестринский диагноз: афтозный стоматитКарта сестринского ухода № 305.04.2021Факторы страданияЦели уходаХарактер сестринских вмешательствКритерии эффективности уходаАппетит сниженВосстановить аппетитНаучила пациента способам облегчения глотанияПациент научился основам питания при пораженной слизистойДефицит жидкостиВосстановить жидкостный дефицит организмаНаучила соблюдать питьевой режим в течение дняПациент научился основам соблюдения питьевого при пораженной слизистойСон нарушенВосстановить сонСмена постельного и нательного белья, научила пациента и родителей правильному положению головы во время снаПациент успокоилсяВывод: на 1 день заболевания у пациента выявлены следующие симптомы: нарушение аппетита, сна, боли при глотании, дефицит жидкости.Был проведен контроль за состоянием пациента и выполнение назначений врача, увеличен объем вводимой жидкости (слабо минерализованной дегазированной щелочной воды, разведенных соков – яблочного сока, компотов из сухофруктов).Обеспечение ребенка щадящей диетой. Родителям объяснили, что пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, в жидком или полужидком виде, кислые соки, ягоды, кисломолочные продукты. Рекомендовано частое кормление по диете Певзнера №5. Объяснены гигиенические правила при уходе за полостью рта: тщательное мытье рук, своевременная обработка игрушек и принадлежностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕТакимобразом,можносделатьследующиевыводы.Отметим,чтонасегодняшнийденьнесуществуеткакого-тоодногометодалеченияафтозного стоматита,которыйбыприводилкполномуизлечению.Существующиеафтозного стоматита способыиметодикилеченияспособствуютуменьшениютяжестиболезни,чтовыражаетсявудлинениисроковремиссии,уменьшениисроковэпителизациипатологическихэлементов,сниженииихразмеровиколичества.Длядостижениястойкихрезультатовлеченияафтозногостоматитаследуетпериодическиповторятькурсыкомплекснойтерапии.Выбороптимальныхспособовиметодикместнойиобщейтерапиидолженбытьосуществленнаоснованиииндивидуальногоподходаккаждомубольному.Такжеследуетучитыватьпричинныефакторы,сопутствующиесоматическиезаболевания,тяжестьзаболевания,состояниеиммунологическойреактивности,этапыразвитияочаговпоражения.УменьшениюстепенивыраженностивоспалительногокомпонентаафтозногостоматитасоответствуеттенденциякнормализациисодержанияИЛ-8,ФНОα,ИЛ-4вкультуральныхжидкостях(слюнеисывороткекрови)кмоментузавершениялечения.Профилактиказаболеваниязаключаетсявосновномвлеченииивыявленииболезнейжелудочно-кишечноготракта,эндокринной,нервнойсистемидр.,атакжевустраненииочаговхроническойинфекции,втомчислевполостирта.Такжеоченьваженсистематическийуходзаполостьюрта.Следуетстрогособлюдатьрежимотдыхаитруда,атакжедиету.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАлександроваГ.П.,ГрищенкоЛ.А.,МедведеваС.А.идр.Нанобиокомпозитымедицинскогоназначениянаосновеарабиногалактана//Тез.докл.IIконф.«Фундаментальнаянаукавинтересахразвитияхимическойихимико-фармацевтическойпромышленности».–Пермь,2004.–С.93–95.АнисимоваИ.В.,НедосекоВ.Б.,ЛомиашвилиЛ.M.Заболеванияслизистойоболочкиртаигуб(клиника,диагностика).СПб.:ООО«МЕДИ-издательство».2005.-92с.АнисимоваИ.В.,НедосекоВ.Б.,ЛомиашвилиЛ.М.Клиника,диагностикаилечениезаболеванийслизистойоболочкиртаигуб:Учебноепособие.М.:Медицинскаякнига;2008.АртемьеваИ.А.,АксеноваГ.И.,ВасильевИ.Б.,ЗюбрТ.П.,БабкинВ.А.,ОстроуховаЛ.А.Результатылеченияхроническогорецидивирующегоафтозногостоматитагелем,содержащимнуль-валентноесеребро.БюллетеньВСНЦСОРАМН,2014.№2(96).БарерГ.М.,ИоновВ.А.Состояниемикробиоценозаслизистойоболочкиполостиртаприхроническомрецидивирующемафтозномстоматите.Cathedra.2008;6(4):24–27.БоркК.,БургдорфВ.,ХедеH.Болезнислизистойоболочкиполостиртаигуб.Клиника,диагностикаилечение:Атласируководство:Пер.снем.М.:Медицинскаялитература;2011.БоровскийЕ.В.Терапевтическаястоматология:Учебник.М.:МИА;2007.БулкинаН.В.,ТокмаковаЕ.В.,МелешинаО.В.,ЛомакинаД.О.Современныеаспектыпатогенезаикомплекснойтерапиихроническогорецидивирующегоафтозногостоматита//Фундаментальныеисследования.–2012.–№4-1.–С.30-33.Виноградова,Т.Ф.Атласпостоматологическимзаболеваниямудетей/Т.Ф.Виноградова//Уч.Пособие.–М.:МЕДпресс-информ,2007.–166с.Водолацкий,М.П.Терапевтическаястоматологиядетскоговозраста/М.П.Водолацкий,Т.М.Борданова,А.А.Павлов//Уебноепособие/СтГМА.–Ставрополь,2006.-244с.ВолковЕ.А.,БутоваВ.Г.,ПоздняковаТ.И.,ДзугаеваИ.И.Клиническиерекомендации(протоколлечения)прихроническомрецидивирующемафтозномстоматите.Российскийстоматологическийжурнал,№5,201436.ГализинаО.А.Основныеаспектывозникновения,клиническихпроявлений,леченияипрофилактикихроническогорецидивирующегоафтозногостоматита.Российскийстоматологическийжурнал,№6,2014.ЗоринаО.А.,ПетрухинаН.Б.,КозловаЛ.М.ПервыйМосковскийгосударственныймедицинскийуниверситетим.И.М.Сеченова,РоссийскаяФедерация.Лечениеафтозногостоматитауподростков.(Педиатрическаяфармакология.2014;11(3):85-88).Казанцева,И.А.Острыйирецидивирующийгерпетическийстоматитудетей/И.А.Казанцева//ВестникВолГМУ.-2007.-№2.-С.10-16.МорозоваС.И.,СавельеваН.А.Заболеванияслизистойоболочкирта:Атлас.М.:МИА;2012.НедосекоВ.Б.,АнисимоваИ.В.Алгоритмобследованиябольногосзаболеваниямислизистойоболочкиполостирта.Институтстоматологии.2003;2(19):13-5.РабиновичО.Ф.,РабиновичИ.М.,БанченкоГ.В.Коррекциядисбиотическихизмененийпризаболеванияхслизистойоболочкирта.М.;2004.РабиновичО.Ф.Рецидивирующийафтозныйстоматит:классификация,клиническиеформыилечение/О.Ф.Рабинович,И.М.Рабинович//Стоматология.—2010.—Т.78,№3.—С.76—79.СильверменС.,ЭверсоулЛ.Р.,ТрулавЭ.Л.Заболеванияполостирта:Пер.сангл.М.:МЕДпресс-информ;2010.СоховС.Т.Комплексноелечениеафтозного стоматитасприменениемсублингвальныхтаблетокиммуномодулирующегопрепаратагалавит/С.Т.Сохов,А.А.Цветкова,Л.А.Аксамит//Российскийстоматологическийжурнал.—2009.—№2.—С.56—60.СринивасанП.К.,ХарастиВ.И.,ЗамбанДж.Дж.Влияниегигиеныполостиртанабактерии,колонизирующиемягкиетканиполостирта.Стоматология.2013;15(3):46–8.УспенскаяО.А.Применениеатараксаиэпланавкомплексномлечениихроническогорецидивирующегоафтозногостоматита//Universum:Медицинаифармакология:электрон.научн.журн.2015.№2(15).URL:http://7universum.com/ru/med/archive/item/1930 (дата обращения 30.03.2021).Цветкова-Аксамит,Л.А.Заболеванияслизистойоболочкиигуб/Л.А.Цветкова-Аксамит,С.Д.Арутюнов,Л.В.Петрова[идр.]//Уч.Пособие,3-еиздание.-М.:МЕДпресс-информ,2009.–201с.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙСлово (термин)СокращениеЧДДЧастота дыхательных движенийМКБ-10Международная классификация болезнейСОПРСлизистая оболочка полости ртаВОЗВсемирная организация здравоохраненияПРИЛОЖЕНИЯАлгоритм манипуляцииОбработка полости рта при афтозном стоматитеВыполнениеБаллОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.Приготовить оснащение:1.1 Оснащение:резиновый баллончик, лоток, марлевые салфетки, стакан,настои трав, растворы (3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 0,05% хлоргексидина), винилин, витаминная смесь, облепиховое масло, гексорал, нистатин, леворин, пимафуцин, мази («Бонафтон», «Флореналь», мундизал-гель, гель «МетрогилДента», солкосерил – гель дентальный), 20% раствор натрия тетрабората в глицерине,передник, перчатки2ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.Подготовка к процедуре:2.1 Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции12.2 Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову12.3 Вымыть, просушить руки, надеть перчатки1ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.Выполнение процедуры:3.1 Орошение при стоматитахНабрать в стерильный баллончик один из растворов13.2 Шпателем открыть ребенку рот13.3 Направить струю жидкости из баллончика к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову малыша на один, затем на другой бок13.4 Раствор изо рта вытекает в подставленный лоток13.5 Обработка марлевыми салфетками:Конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой23.6 Смочить салфетку методом полива13.7 Шпателем открыть ребенку рот13.8 Снять со слизистой влажной салфеткой налеты (менять салфетки 3-4 раза)1Окончание процедуры:4.1Осушить лицо ребенка, уложить малыша в кроватку14.2 Использованный материал собрать в лоток14.3 Снять перчатки и вымыть руки14.4 Обеспечить обработку полости рта обезболивающими препаратами перед каждым приемом пищи14.5 Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения1ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.5.1 Сделать отметку в журнале выполнения процедур. 1Всего:20Критерии оценки:ОтметкаБаллы«2»0 - 11«3»12 - 14«4»15-17«5»18 - 20В. Взятие мазка из зева на бактериологическое исследование.Алгоритм действийВыполнениеБаллОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.Приготовить оснащение:1.1 Оснащение:Сухие ватные тампоны, лоток, стерильный шпатель, в крафт пакете, штатив со стерильным герметично закрытыми пробирками (2шт)передник,перчатки,маскастеклографбикс для транспортировки пробирок2ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.Подготовка к процедуре:2.1 Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции (взятие материала натощак)22.2 Вымыть, просушить руки, надеть перчатки и маску22.3 Обозначить стеклографом номер на пробирках (нос-н, зев-з)22.4 Усадить ребенка на колени матери к источнику света, зафиксировать ему руки и голову2ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.Выполнение процедуры:3.1 Стерильным ватным тампоном берут отделяемое из обоих носовых ходов, взять в левую руку пробирку з с тампоном и шпатель13.2 Прижать шпателем корень языка (левой рукой) 13.3 В правую руку из пробирки стерильный тампон и ввести в ротовую полость ребенка, не касаясь ее слизистых13.4 Вращательным движением снять слизь (налет) с миндалин, дужек, с задней стенки глотки13.5 Вытащить тампоном из ротовой полости13.6 Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь, стенок пробирки13.7 Выписать направление по образцу13.8 Отправить материал в лабораторию1Окончание процедуры:4.1Вымыть руки и обработать антисептическим материалом1ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.5.1 Сделать отметку в журнале выполнения процедур. 1Всего:20Критерии оценки:ОтметкаБаллы«2»0 - 11«3»12 - 14«4»15-17«5»18 - 20
1. Александрова Г.П., Грищенко Л.А., Медведева С.А. и др. Нано-биокомпозиты медицинского назначения на основе арабиногалактана // Тез. докл. II конф. «Фундаментальная наука в интересах развития химиче-ской и химико-фармацевтической промышленности». – Пермь, 2004. – С. 93–95.
2. Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. M. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (клиника, диагностика). СПб.: ООО «МЕДИ-издательство». 2005. - 92 с.
3. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диа-гностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ: Учебное пособие. М.: Медицинская книга; 2008.
4. Артемьева И.А., Аксенова Г.И., Васильев И.Б., Зюбр Т.П., Бабкин В.А., Остроухова Л.А. Результаты лечения хронического рецидивирую-щего афтозного стоматита гелем, содержащим нуль-валентное серебро. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2014. № 2(96).
5. Барер Г. М., Ионов В. А. Состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном сто-матите. Cathedra. 2008; 6 (4): 24–27.
6. Борк К., Бургдорф В., Хеде H. Болезни слизистой оболочки поло-сти рта и губ. Клиника, диагностика и лечение: Атлас и руководство: Пер. с нем. М.: Медицинская литература; 2011.
7. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник. М.: МИА; 2007.
8. Булкина Н.В., Токмакова Е.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. Современные аспекты патогенеза и комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 30-33.
9. Виноградова, Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей / Т.Ф. Виноградова // Уч. Пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 166 с.
10. Водолацкий, М.П. Терапевтическая стоматология детского воз-раста / М.П. Водолацкий, Т.М. Борданова, А.А. Павлов // Уебное пособие / СтГМА. – Ставрополь, 2006. - 244 с.
11. Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рециди-вирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014 36.
12. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, №6, 2014.
13. Зорина О.А., Петрухина Н.Б., Козлова Л.М. Первый Москов-ский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Рос-сийская Федерация. Лечение афтозного стоматита у подростков. (Педиат-рическая фармакология. 2014; 11 (3): 85-88).
14. Казанцева, И.А. Острый и рецидивирующий герпетический сто-матит у детей / И.А. Казанцева // Вестник ВолГМУ. - 2007. - № 2. - С. 10-16.
15. Морозова С.И., Савельева Н.А. Заболевания слизистой обо-лочки рта: Атлас. М.: МИА; 2012.
16. Недосеко В.Б., Анисимова И.В. Алгоритм обследования боль-ного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Институт стомато-логии. 2003; 2(19): 13-5.
17. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Банченко Г.В. Коррекция дисбиотических изменений при заболеваниях слизистой оболочки рта. М.; 2004.
18. Рабинович О.Ф. Рецидивирующий афтозный стоматит: класси-фикация, клинические формы и лечение / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович // Стоматология. — 2010. — Т. 78, № 3. — С. 76—79.
19. Сильвермен С., Эверсоул Л.Р., Трулав Э.Л. Заболевания поло-сти рта: Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ; 2010.
20. Сохов С.Т. Комплексное лечение афтозного стоматита с приме-нением сублингвальных таблеток иммуномодулирующего препарата гала-вит / С.Т. Сохов, А.А. Цветкова, Л.А. Аксамит // Российский стоматологи-ческий журнал. — 2009. — № 2. — С. 56—60.
21. Сринивасан П.К., Харасти В.И., Замбан Дж. Дж. Влияние гиги-ены полости рта на бактерии, колонизирующие мягкие ткани полости рта. Стоматология. 2013; 15(3): 46–8.
22. Успенская О.А. Применение атаракса и эплана в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 2 (15) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/1930 (дата обращения 30.03.2021).
23. Цветкова- Аксамит, Л.А. Заболевания слизистой оболочки и губ / Л.А. Цветкова-Аксамит, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова [и др.] // Уч. Посо-бие, 3-е издание. - М.: МЕД пресс-информ, 2009. – 201 с.
Вопрос-ответ:
Какие симптомы характерны для афтозного стоматита?
Афтозный стоматит проявляется в виде различных язвок в полости рта, которые могут быть болезненными и вызывать затруднение при питании и разговоре. Уязвления могут быть красные или желтоватые с белым ободком и могут быть одиночными или группами. В некоторых случаях сопутствующими симптомами могут быть лихорадка, слабость и головная боль.
Каким образом можно диагностировать афтозный стоматит?
Диагностика афтозного стоматита обычно основана на клиническом осмотре и характерных симптомах. Пациенты с афтозным стоматитом могут показывать различные уровни боли и язвления в полости рта. Дополнительные лабораторные исследования могут быть проведены, чтобы исключить другие возможные причины язвления, такие как вирусная или бактериальная инфекция.
Как проводится лечение афтозного стоматита?
Лечение афтозного стоматита может включать применение противовирусных, противогрибковых или противовоспалительных препаратов, а также лечение боли и заживление язвок. Важно также обеспечить пациенту правильный режим питания и соблюдение гигиены полости рта.
Как можно предотвратить развитие афтозного стоматита?
Предотвращение афтозного стоматита может включать следующие меры: соблюдение хорошей гигиены полости рта, регулярное использование антисептических растворов для полоскания рта, избегание травмы слизистой оболочки рта, снижение стресса, поддержание здорового образа жизни и ведение балансированного рациона питания.
Какой сестринский уход требуется для детей с афтозным стоматитом?
Сестринский уход для детей с афтозным стоматитом должен включать следующие меры: обеспечение комфорта пациента, контроль за состоянием пациента и выполнение назначений врача, регулярное проведение гигиены полости рта, облегчение боли и дискомфорта, обучение пациента и его родителей правильному уходу за полостью рта и сопровождающим лечением, мониторинг эффективности лечения и предоставление пациенту поддержки и внимания.
Какие симптомы афтозного стоматита у детей?
Симптомы афтозного стоматита у детей могут включать язвы внутри полости рта, красные или белые пятна на языке, деснах и внутренних сторонах щек, болезненность при касании или приеме пищи, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела и общую слабость.
Как диагностируется афтозный стоматит у детей?
Диагноз афтозного стоматита у детей обычно ставится на основе клинических симптомов. Врач осматривает полость рта ребенка и обращает внимание на язвы и пятна. Если необходимо, могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мочи и крови, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.
Как лечить афтозный стоматит у детей?
Лечение афтозного стоматита у детей может включать применение местных обезболивающих препаратов, противовирусных или противогрибковых препаратов, промывание рта антисептическими растворами, применение жидких или мягких пищевых продуктов, чтобы не раздражать язвы, а также обильное питье для предотвращения обезвоживания.
Как предотвратить афтозный стоматит у детей?
Предотвращение афтозного стоматита у детей может включать следующие меры: регулярное чистка зубов и полости рта, избегание пищевых продуктов, которые могут вызвать раздражение (кислые, острые, слишком горячие или холодные), укрепление иммунной системы ребенка путем правильного питания, регулярного физического упражнения и достаточного сна.
Как осуществлять сестринский уход за детьми с афтозным стоматитом?
Сестринский уход за детьми с афтозным стоматитом включает следующие меры: помощь ребенку в принятии мягкой пищи и напитков, регулярное полоскание рта антисептическими растворами, нанесение местных обезболивающих средств на язвы, помощь в поддержании гигиены полости рта и зубов, управление болевыми симптомами и наблюдение за состоянием ребенка.