особенности подбора современной индивидуальной линзы

- в каких условиях будут использоваться очки как в профессиональной деятельности, так и в личной;- есть ли какие-нибудь дополнительные заболевания, которые могут повлиять на четкость зрения и возможность его коррекции?- что клиенту нравилось и что не устраивало в предыдущих очках?- какие покрытия линз могут подойти?При сравнительном анализе индивидуальных линз, представленных на современном рынке очковой оптики, были получены следующие отличительные особенности подбора индивидуальных линз различных компаний (табл. 1).Таблица 1 – Принципы подбора индивидуальных линз у различных компаний-производителейПараметры сравненияКомпания-производительHoyaVisionCareRodenstockEssilor GroupВиды производимых индивидуальных линзПрогрессивныеПрогрессивные офисныеОднофокальные Прогрессивные Прогрессивные офисныеОднофокальныеСпортивные Прогрессивные ОднофокальныеПрогрессивные линзы для водителейИндивидуальные параметры, учитываемые при изготовлении линз- межзрачковое расстояние;- расстояние для работы вблизи;- параметры посадки оправы;- параметры предыдущей коррекции зрения;- параметры ношения оправы- межзрачковое расстояние;- параметры посадки оправы;- индивидуальные рабочее и вертексное расстояния;- образ жизни, индивидуальные пожелания клиента;- индивидуальные абберации глаза;- биометрические параметры глаза;- антропометрические параметры головы и лица;- зрачковая реакция;- форма и размеры оправы;- требуемые оптимизации- учитывание доминантного глаза;- положение центра вращения глаза;- характеристики зрительного поведения каждого конкретного клиента;- параметры ношения оправы;- базовая кривизна;- расстояние для работы вблизиИспользуемые технологии- оценки совместной работы глаз;- снижения динамических искажений;- снижения боковых аббераций;- снижения негативных призматических эффектов, а также снижения призматического дисбаланса между правым и левым глазом;- расширения поля зрения- снижение усталости и напряжения глаз при длительной работе на близких и средних расстояниях;- индивидуальное распределение рефракции линзы по заявленным видам зрительной активности;- возможность учета биометрических параметров глаза (данные топографии роговицы, глубина передней камеры, отклонения в рефракции хрусталика и длина глаза)- определение доминантного глаза пациента;- динамичное трехмерное измерение глаза;- повышение остроты зрения при одном направлении взгляда;- устранение плавающего эффекта;- высокое разрешение зрения, в том числе ночного;- снижение аббераций рефракции;- создание сложных по форме очковых оправ;- максимальное оптическое качество линз при минимальной толщине их по центру линзы;- создание панорамного изображенияДля того, чтобы индивидуальные очковые линзы полностью удовлетворяли требованиям клиента, компаниями разрабатываются следующие направления в создании индивидуальных линз:- материалы, применяемые при изготовлении самих очковых линз и оправ;- технологии, позволяющие снимать отдельные параметры пациентов, к которым, помимо традиционных – расстояния между зрачками, угла наклона головы, вертексного расстояния и т.п., учитываются также особенности характера движения зрачков клиента, зрачковая реакция и т.д.;- технологии, позволяющие изготавливать линзы с точно заданными значениями параметров;- возможность изготовления легких очковых линз в индивидуальной оправе разнообразного дизайна, отвечающего различным пожеланиям пациента.Таким образом, учет индивидуальных параметров для изготовления линз способствует более активному вовлечению пациентов в их выбор: человек должен ответить на целый ряд вопросов, указать наиболее важные особенности профессиональной деятельности и хобби. На основе анкеты, заполненной клиентом на бумажном или электронном носителе, программа определяет наиболее значимые зрительные зоны, а уже исходя из них – возможный дизайн линз. В настоящее время составление зрительного профиля является возможным и через Интернет.2.3. Зрительные преимущества пациентов, имеющих опыт ношения индивидуальных очковых линз по сравнению с остальными пациентами в контрольной группеСтандартные очковые линзы учитывают всего два основных параметра:- количество диоптрий;- расстояние между зрачками.Однако учет только двух параметров не является достаточным для качественной коррекции зрения и высокого уровня комфорта при ношении очков. В этом случае на помощь приходят индивидуально изготавливаемые очковые линзы.Индивидуальные очковые линзы изготавливают с учетом размера оправы и посадки ее на лице, зрительных особенностей и образа жизни. Это оказывает существенное влияние на качество зрения и удобство очков[19].Для изучения зрительных преимуществ пациентов, имеющих опыт ношения индивидуальных очковых линз по сравнению с остальными пациентами был проведен опрос клиентов, использующих индивидуальные линзы (5 человек) и клиентов, пользующихся стандартными линзами – контрольная группа (5 человек). По результатам опроса были получены следующие результаты (табл. 2).Таблица 2 – Результаты опроса лиц, использующих индивидуальные (опытная группа) и стандартные (контрольная группа) линзыПараметры сравненияКонтрольная группа Опытная группаВозраст 46-60 лет42-60 летХарактер нарушения зренияГиперметропия средней степениГиперметропия средней степениВиды линзСтандартные гиперметропические Индивидуальные гиперметропическиеВремя адаптации к линзам1-2недели1неделяПостоянство ношенияПостоянно, за исключением времени сна и обычно вечернего времени, когда глаза устают от нагрузок, обусловленных ношением очковПостоянно, за исключением времени снаВозможности выполнения обычных видов деятельностиВ большинстве случаев требуется дополнительное время на адаптацию Обычно затрачиваемое на виды деятельности времяОтмечаемые недостатки использования гиперметропических очковНебольшая резь в глазах, усталость глаз после длительного ношения очков, снижение скорости выполнения точных действий, отсутствие панорамного зренияДлительность изготовления очков, их высокая стоимостьИсходя из представленных в таблице 4 результатов опроса очевидным является неоспоримое преимущество индивидуальных линз, позволяющих увеличить качество жизни пациентов, имеющих проблемы со зрением.Дополнительно были изучены отзывы о ношении прогрессивных линз, представленные в сети Интернет. Было отмечено следующее:- в любом случае люди, пользующиеся прогрессивными линзами, отмечали значительное улучшение качества зрения при использовании прогрессивных линз по сравнению с бифокальными либо вообще без очковой коррекции;- особая проблема при ношении прогрессивных линз, отмечаемая пользователями – это то, что увеличивается травмоопасность человека, пользующегося очками, поскольку для того, чтобы разглядеть происходящее под ногами, необходимо сильно нагрнуть голову, чтобы дорога попала в нужную зону видимости линз. «А по лестнице спускаться вообще проблематично - ступеньки, как в тумане и ноги все время пытаются заплестись и запнуться». Кроме того, «скосить глаза и глянуть в сторону, в этих очках невозможно, обязательно нужно поворачивать голову или весь корпус». Данные проблемы отмечают в основном лица, только начавшие пользоваться прогрессивными линзами и проходящие процесс адаптации[29].Еще один отзыв только что надевшего прогрессивные очки: «Первый день одела сегодня. В шоке! Глаза режет, сразу болеть начали, неудобно, голова за пол часа разболелась. Через час повторила - то же самое»[30]. Учитывая, что такой категоричный отзыв был встречен в единственном экземпляре, можно предположить следующие причины указанного значительного дискомфорта:- некорректно подобраны параметры линзы;- имеются индивидуальные особенности у пациента, определяющие затрудненность адаптации к ношению очков.В данном случае наиболее адекватным явилось бы повторное обращение в офтальмологическую клинику по выявлению причин такого значительного дискомфорта. Однако наличие подобного отзыва дополнительно подтверждает актуальность индивидуального изготовления прогрессивным линз, а также точность такого изготовления и точность всех требуемых замеров. Индивидуальные прогрессивные линзы, адаптированные к личному образу жизни человека, предлагают высокоточную коррекцию зрения и значительно более широкие поля зрения, чем обычные прогрессивные линзы.Пациенты, использующие индивидуальные прогрессивные линзы, отмечают длительность процедуры замеров (около 2 часов) и необходимость относительно длительного времени ожидания готового изделия, по сравнению со стандартными очковыми линзами. Кроме того, индивидуальные линзы более дорогие. Однако те же пациенты отмечают, что время, потраченное на процедуру подбора линз и на ожидание их готовности, оправдывает себя в дальнейшем, поскольку уже в течение нескольких дней человек адаптируется к использованию индивидуальных прогрессивных линз и практически не снимает очков.Таким образом, индивидуальные прогрессивные линзы предоставляют возможность практически любому клиенту достичь максимально возможной в его случае четкости видения, как на близком, так и на средних и дальних расстояниях. Причем особенно это чувствуется при использовании таких линз для увеличения четкости зрения вблизи и на средних расстояниях. Особенно актуальны такие линзы для лиц, имеющих высокие степени нарушения рефракции, а также при наличии астигматизма. Кроме того, индивидуальные прогрессивные линзы ценны для пациентов с нестандартным межзрачковым расстоянием, большой аддидацией, а также в случае необходимости выбора нестандартно сидящей оправы.Для того, чтобы адаптация происходила легче, разрабатываются различные памятки пациентам для более быстрого привыкания к очкам с прогрессивными линзами. Такие памятки включают следующие рекомендации:- при использовании новых очков с прогрессивными линзами необходимо полностью отказаться от ношения старых очков;- необходимо предварительно, в домашних условиях, потренироваться фиксировать зрение на разных расстояниях;- помнить, что при использовании очков с прогрессивными линзами имеются свои специфические особенности спускания по лестнице: для того, чтобы четко видеть ступени, нужно чуть опускать голову, чтобы глаза смотрели на лестницу через среднюю зону линз, а не через нижнюю, как без очков;- для того, чтобы перевести взгляд в сторону, в новых очках нужно чуть поворачивать голову в ту сторону, в которую нужно посмотреть, а не скашивать глаза;- не рекомендуется сразу начинать водить машину в новых очках. Только после прохождения периода адаптации, когда взгляд уверенно фокусируется на различных расстояниях, можно приступать к вождению автомобилем. При этом рекомендуется начинать вождение в условиях малого трафика автомобилей;- необходимо помнить, что прогрессивные линзы не предназначены для просмотра телевизора в положении лежа[31].Индивидуальные линзы в настоящее время показаны не только в случае сложных случаев амметропий и при нестандартной посадке на лице, нестандартными характеристиками пациента (при невозможности соблюдения правил обычного способа ношения зрачков, для высоких пациентов либо имеющих избыточный вес и т.п.). Кроме того, индивидуальные линзы показаны для клиентов, работающих в условиях низкой освещенности, а также клиентов, долго адаптирующихся к новым очкам. Также индивидуальные линзы являются предметом выбора для пациентов, желающих приобрести индивидуальные очковые линзы вследствие следующих причин:- желание иметь очки индивидуального изготовления;- стремление продемонстрировать собственную успешность путем возможности ношения эксклюзивно изготовленных очков;- наличие повышенных требований к комфорту в использовании очков.В настоящее время индивидуальные очки являются не только предметом необходимости в ряде сложных случаев коррекции зрения, но и предметом определенного статуса человека, заказывающего такие очки.ЗАКЛЮЧЕНИЕОчки представляют собой очень личные и уникальные предметы повседневного индивидуального пользования, которые должны подходить не только самому индивиду, нуждающемуся в коррекции зрения, но и быть изготовленными с учетом его образа жизни. Более того, существует множество дополнительных факторов, влияющих на то, насколько хорошо человек будет видеть в новых очках и насколько он будет себя чувствовать в них комфортно. Ошибки, допущенные при осмотре глаза и рефракции, уже нельзя исправить в готовых очках, и это может привести к снижению зрительного комфорта и коррекции зрения, вплоть до непереносимости ношения очков. Изготовление индивидуальных очковых линз позволяет максимально возможно изготовить очки для конкретного клиента, увеличив его адаптационные возможности в использовании очков и снизив недостатки зрения. В настоящее время на мировом рынке активно проводятся исследования частными компаниями-производителями индивидуальных линз в направлении диагностики и изготовления таких очков. По результатам выполненного исследования были сформулированы следующие выводы:Очковые линзы являются перспективным методом коррекции зрения, широко используемым на протяжении многих лет. В настоящее время разрабатываются методы минимизации неудобств, причиняемых ношением очков, в частности, путем разработки индивидуальных очковых линз.Отличительной особенностью индивидуальных очковых линз от стандартных и оптимизированных является их изготовление с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий клиента – пациента, страдающего различными аномалиями зрения.Индивидуальные линзы являются актуальными в том случае, когда имеется необходимость изготовления стекол для очков в большом диапазоне диаметров и с высокой оптической силой, а также при необходимости сложной коррекции зрения и при желании, поступившем от пациента о нанесении тонирования либо изготовлении фотохромных линз.Компании, являющиеся лидерами в производстве индивидуальных линз, занимают свои отдельные ниши при предложении разработанных ими технологий своим клиентам: одни ориентируются на достижение оптимально комфортного зрения у офисных работников, другие имеют линзы для водителей, третьи – для спортсменов. При этом каждая фирма разрабатывает собственные технологии, позволяющие измерять необходимые индивидуальные параметры клиента и впоследствии – изготавливать линзы заданных параметров.Учет индивидуальных параметров для изготовления линз способствует более активному вовлечению пациентов в их выбор: человек должен ответить на целый ряд вопросов, указать наиболее важные особенности профессиональной деятельности и хобби. На основе анкеты, заполненной клиентом на бумажном или электронном носителе, программа определяет наиболее значимые зрительные зоны, а уже исходя из них – возможный дизайн линз. В настоящее время составление зрительного профиля является возможным и через Интернет.К зрительным преимуществам пациентов, имеющих опыт ношения индивидуальных очковых линз по сравнению с остальными пациентами относятся комфортное зрение в очках, с возможностью ясного видения и возможности выполнения различных видов деятельности и, в конечном итоге, возможность увеличить качество жизни пациентов, имеющих проблемы со зрением.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫОптика офтальмологическая. Линзы очковые. Термины и определения. ГОСТ Р ИСО 13666-2009. Дата введения 01.01.2011. – URL:http://docs.cntd.ru/document/1200079434/ (дата обращения: 27.03.2021). Рефракция глаз. Методы исследования и коррекции. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. – Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, 2011. – 20 с. Копаева В. Г. Глазные болезни. Учебник. – Изд-е 4-е, исправл. и доп. – М., 2018 [Электронный ресурс]. – URL:https://eyepress.ru/sbornik.aspx?10961 (дата обращения: 28.03.2021). Киселев М. Г., Габец В. Л., Дроздов А. В., Степаненко Д. А. Производство оптических деталей, изделийи систем медицинского назначения. Учебно-методическое пособиедля студентов специальности 1-38 02 02 «Биотехническиеи медицинские аппараты и системы». – Минск: БНТУ, 2011. – 123 с.Офтальмология: учебник для вузов / Под ред. Е.А. Егорова - 2010. - 240 с.Рожко Ю. И., Тарасюк Е. А., Рожко А. А. Клиническая оптика в коррекции зрения. Практическое пособие для офтальмолога и оптометриста. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2017. – 96 с.Оптимизированные линзы по индивидуальным параметрам. – Яндекс Дзен. – 29.10.2019 [Электронный ресурс]. – URL: https://zen.yandex.ru/media/id/5d53b3bee3062c00ae587b45/optimizirovannye-linzy-po-individualnym-parametram-5db851e023bf4800b114b1f4 (дата обращения: 28.03.2021).Появление на рынке и развитие дизайнов индивидуальных очковых линз. – OCHKI.com. Профессиональный оптический портал [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ochki.com/news/6608 (дата обращения: 29.03.2021).Что такое индивидуальные линзы для очков? – Планета Оптика [Электронный ресурс]. – URL: https://planetaoptika.ru/chto-takoe-individualnye-linzy-dlya-ochkov/ (дата обращения: 29.03.2021).В чем разница между индивидуальными очковыми линзами и стандартными линзами? 16.10.2017. [Электронный ресурс]. – URL: https://www.zeiss.ru/vision-care/better-vision/understanding-vision/what-s-the-difference-between-individualised-spectacle-lenses-an.html (дата обращения: 29.03.2021).Что такое рецептурные линзы для очков? –Сеть салонов клиники «Линзы даром». – 22.07.2019 [Электронный ресурс]. – URL: https://linzy-darom.ru/poleznaja-informacija/chto-takoe-recepturnye-linzy/ (дата обращения: 07.04.2021).Что такое рецептурные линзы? –Здоровье глаз. – 14.09.2019 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ochkov.net/wiki/recepturnye-ochki-chto-eto-i-dlya-chego-nuzhny.htm (дата обращения: 07.04.2021).Виды очковых линз. – Оптика 100% [Электронный ресурс]. – URL: https://optika100.com/ochkovye-linzy/vidy.php (дата обращения: 07.04.2021).BedinghausT. Whatispresbyopia? –VeryWellHealth. – 18.10.2020 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.verywellhealth.com/presbyopia-reading-glasses-3422051 (дата обращения: 07.04.2021).Bailey G. Presbyopia: What causes it and how to treat it. – AllAboutVision. – 2021 [Электронныйресурс]. – URL: https://www.allaboutvision.com/conditions/presbyopia.htm (датаобращения: 07.04.2021).Зачем нужны очки с прогрессивными линзами. – Линзмастер. Салоны оптики [Электронный ресурс]. – URL: https://www.lensmaster.ru/articles/zachem-nuzhny-ochki-s-progressivnymi-linzami.html (дата обращения: 07.04.2021).Дябина У. Коррекция пресбиопии офисными прогрессивными линзами HOYA // Вестник оптометрии. – 2012. - № 3. – С. 59-62. – URL: http://www.optica4all.ru/images/stories/Spravuch/hoya-ready.pdf (дата обращения: 07.04.2021).Индивидуальные линзы сегодня [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ochki.com/articles/7050 (дата обращения: 10.04.2021).Что такое индивидуальные линзы для очков? – Планета Оптика [Электронный ресурс]. – URL: https://planetaoptika.ru/chto-takoe-individualnye-linzy-dlya-ochkov/ (дата обращения: 10.04.2021).Что такое индивидуальные прогрессивные линзы. – Интернет-оптика. – 20.07.2016 [Электронный ресурс]. – URL: https://opticbox.ru/news/chto-takoe-individualnye-progressivnye-linzy (дата обращения: 10.04.2021).Heiting G. Glasses lenses: How to choose the best for your eyes. – All about vision [Электронный ресурс]. – URL: https://www.allaboutvision.com/en-gb/lenses/how-to-choose/ (дата обращения: 10.04.2021).A checklist for buying new glasses. –Health + Prevention. – 01.11.2017 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.zeiss.com/vision-care/int/better-vision/health-prevention/a-checklist-for-buying-new-spectacles.html (дата обращения: 11.04.2021).Stephens G. L., Davis J. K. Spectacle lens design. – Oculist.net [Электронный ресурс]. – URL: http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v1/v1c051b.html (дата обращения: 11.04.2021).Dorsch R, et al. Progressive spectacle lens for seeing objects at a large or average distance. – US Patent 7033022 B2, 2006 [Электронный ресурс]. – URL: https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2002044792 (дата обращения: 11.04.2021).Stephens G. L., Davis J. K. Spectacle lens materials. – Ento Key [Электронный ресурс]. – URL: https://entokey.com/spectacle-lens-materials/ (дата обращения: 11.04.2021).Типичные прогрессивные и компьютерные прогрессивные линзы (Рисунок). – URL: https://ae01.alicdn.com/kf/HTB1kdOjMOLaK1RjSZFxq6ymPFXan.jpg (дата обращения: 13.04.2021).Значение «инсет» в индивидуальных прогрессивных линзах (Рисунок).– URL: https://opticbox.ru/images/50930.jpg(дата обращения: 13.04.2021).Изображения, получаемые при использовании стандартной (обычной) и асферической линз(Рисунок). – URL: https://ritaspark.ru/wp-content/uploads/2017/05/linz5.png(дата обращения: 13.04.2021).Очки с прогрессивными линзами. Отзывы. –Littleone. Наше здоровье [Электронный ресурс]. – URL: https://forum.littleone.ru/showthread.php?t=5586931 (дата обращения: 11.04.2021).Очки с прогрессивными линзами. – Форум [Электронный ресурс]. – URL: https://www.u-mama.ru/forum/family/health/454456/(дата обращения: 11.04.2021).Памятка для привыкания к очкам с прогрессивными линзами. – Оптика Кронос [Электронный ресурс]. – URL: https://cronos-optika.ru/blog/68226-progressive-lenses/(дата обращения: 11.04.2021).Myers D. Customizing vision and tailoring to lifestyle. – Hoya [Электронныйресурс]. – URL: https://www.hoyavision.com/discover-products/for-eye-care-professionals/progressive-lenses/Customized-dual-surface-progressive/ (датаобращения: 11.04.2021).Premium progressive lenses from Rodenstock. – Rodenstock [Электронныйресурс]. – URL: https://www.rodenstock.com/uk/en/progressive-lenses.html (датаобращения: 11.04.2021).