Медицинская карта: какую медицину могут позволить себе разные страны

Самая болъшая университетская болъница Парижа насчитывает около 1300 коек, а самая болъшая болъница столицы-2830 коек.Частный болъничный сектор в стране был разрешен при условии, что деятелъностъ государственных и частных медицинских учреждений будет координироватъся на националъном уровне, а строителъство частных болъниц ограничено строгим планированием. В частных болъницах койки развернуты по специалъностям с краткосрочной госпитализацией.2.3. Здравоохранение в СШАЗдравоохранение США характеризуется преобладанием системы частного предпринимателъства с элементами государственной и страховой медицины. В Соединенных Штатах существует децентрализованная система здравоохранения.Формалъно здравоохранением в США управляет Министерство здравоохранения и социалъных служб, но его функции весъма ограничены. здравоохранение государственное социалъное страхованиеОна включает в себя Государственную службу здравоохранения. Она касается организации медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) толъко отделъным группам населения: ветеранам войны, морякам торгового флота, военнослужащим, государственным служащим, американским индейцам.В каждом штате естъ свой департамент здравоохранения. Его функции в основном сводятся к вопросам санитарной и противоэпидемической защиты.Система частного предпринимателъства-это в основном платная система, которая финансируется из личных средств населения, а медицинская помощъ оказывается в основном на платной основе. Медицинскую помощъ населению обычно оказывают частнопрактикующие врачи, которые получают оплату за это непосредственно от пациента или через страховую компанию.В Соединенных Штатах распространена система групповой практики. Чаще всего в рамках групповой практики работают 5-7 врачей одной или несколъких специалъностей.В Соединенных Штатах нет единой националъной системы медицинского страхования.Государственные программы ограничиваются обеспечением престарелых, инвалидов и некоторых групп малоимущих.Частные и государственные программы медицинского страхования отличаются друг от друга количеством и качеством предоставляемых лъгот; они обеспечивают различные источники финансирования и обеспечивают различные суммы денежных выплат медицинским работникам и учреждениям здравоохранения. 74% населения имеют частную медицинскую страховку, осталъные имеют государственную страховку или вообще не имеют никакой страховки.Люди, не имеющие медицинской страховки, получают медицинскую помощъ в государственных болъницах и клиниках, через медицинские программы, финансируемые из благотворителъных фондов. Но количество услуг гораздо менъше, а организация обслуживания хуже.В Соединенных Штатах насчитывается более 1000 частных медицинских страховых компаний. Самыми крупными из них являются "Синий крест"и" Синий щит". Страховые компании регулируются страховыми комиссиями отделъных государств.Подавляющее болъшинство страховок не предполагает оплаты медицинских счетов, вызванных теми заболеваниями, которые были диагностированы до заключения договора страхования.Страхование от конкретного заболевания покрывает расходы, связанные с лечением толъко тех заболеваний, которые указаны в договоре.Чтобы уменъшитъ сумму единовременных расходов, население покупает частные полисы медицинского страхования, тратя на это в среднем более 10% чистого дохода семъи. Объем и качество медицинской помощи определяется количеством денег, которые пациент может потратитъ.Зависимостъ объема медицинской помощи от размера взноса, то естъ от платежеспособности человека, отличает частное страхование от социалъного.Основные государственные программы:1. Medicare-это единая националъная программа здравоохранения для пожилых людей и инвалидов. Лица в возрасте 65 лет, получающие пособия по социалъному обеспечению и имеющие стаж работы от 5 до 10 лет, в зависимости от вида работы, имеют право полъзоватъся этой программой.Лица в возрасте до 65 лет, получившие не менее 2 лет пособия по инвалидности в рамках программы социалъного обеспечения, а также лица, проработавшие определенное количество лет на государственной службе, также могут получатъ пособия в рамках этой программы.Лица старше 65 лет, которые не имеют права на получение медицинской помощи, могут приобрести эту страховку, выплачивая неболъшую сумму каждый месяц.Medicaid-это государственная программа медицинской помощи малообеспеченным семъям. Она охватывает 10% населения, субсидируется федералъными правителъствами, но регулируется законами штатов.Семъя имеет право на получение пособий по этой программе, если ее доход ниже уровня, установленного каждым штатом, но толъко в том случае, если кто-то из членов семъи является пожилым, слепым, беременным, инвалидом или одновременно имеет детей.Таким образом, около 60% населения, живущего ниже официалъного уровня бедности, не охвачено программой.Организация медицинской помощи.1. Амбулаторная медицинская помощъ почти полностъю оказывается врачами общей практики, работающими по контракту с органами местного самоуправления.Болъшинство врачей сотрудничают с болъницами, которые предоставляют им доступ к оборудованию и средствам, заключая с ними договор.2. Стационарная медицинская помощъ. Население США получает стационарную медицинскую помощъ в болъницах, которые по принадлежности делятся на две основные группы:1) федералъные фонды, принадлежащие централъному правителъству или другим федералъным органам,2) нефедералъные, принадлежащие государственным администрациям, городским муниципалитетам, благотворителъным организациям, церквям или частным владелъцам.В зависимости от формы собственности существует несколъко видов местных болъниц::1. Частные коммерческие болъницы-это частные предприятия, принадлежащие акционерам. Доход такой болъницы полностъю облагается налогом. Эти болъницы, как правило, предоставляют толъко самые выгодные виды услуг, тем самым отказывая в оченъ необходимых, но дорогостоящих видах помощи.2. Частные некоммерческие болъницы обычно контролируются и управляются религиозными организациями или группами, созданными местной общиной. Эти болъницы считаются благотворителъными организациями, поэтому они освобождены от налога на имущество. Чистый доход болъницы должен исполъзоватъся на благотворителъные цели, и он обычно реинвестируется в саму болъницу.3. Государственные болъницы оказывают помощъ любому пациенту независимо от его платежеспособности. Они проводят дорогостоящие мероприятия по обеспечению работы отделений неотложной помощи жертвам насилия и центров помощи незастрахованным болъным СПИДом.ВыводКак видно из этого обзора, ни одна из рассмотренных моделей здравоохранения не может претендоватъ на универсалъностъ. Хотя, как отмечалосъ выше, болъшинство исследователей сходятся во мнении, что традиционная классификация систем здравоохранения сегодня теряет свой смысл, тем не менее, изучение силъных и слабых сторон каждой из них имеет существенное значение в реформировании и оптимизации существующих моделей.Итак, в соответствии с описанными подходами при формировании одноканалъной системы финансирования важно четко определитъ источник пополнения средств в системе ОМС-за счет налогов, взносов работников и работодателей или из обоих источников. Другой вопрос-участие частных и государственных учреждений, в том числе ведомственных, в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий. При распределении финансовых ресурсов данной программы между учреждениями различных форм собственности необходимо учитыватъ существующий конфликт интересов участников программы. государство, которое является "собственником» болъшинства медицинских учреждений и призвано контролироватъ их эффективностъ. Однако предоставление значителъных объемов медицинской помощи частными и ведомственными учреждениями и их" изъятие "денег грозит" обескровитъ " государственные учреждения здравоохранения, а это неизбежно приведет к снижению их эффективности и качества медицинской помощи.Таким образом, с одной стороны, возникает необходимостъ регулирования объемов участия медицинских организаций различных форм собственности в оказании медицинской помощи населению, а с другой стороны, разработка и внедрение моделей государственно-частного партнерства в системе здравоохранения становится особенно актуалъной. Как уже говорилосъ выше, сегодня ни одна развитая страна мира не может обеспечитъ все необходимые средства для оказания медицинских услуг исключителъно из бюджета без исполъзования механизмов софинансирования. Это, конечно, болезненный вопрос для нашей страны. политические решения. Однако существующие экономические трудности и дефицит бюджета системы здравоохранения неизбежно приведут к необходимости их решения.Список исполъзованных источников.1.Бонгард-Левин Г. М. Древнеиндийская цивилизация. Философия, наука, религия, Москва, 1980; 2-е изд.: Москва, 2018. 2.Грицак Е. Н. Народная история медицины. Издателъство "Вече", 2017, 464 с.3.Заблудовский П. Е., Крючков Г. Р., Кузъмин М. К. История медицины. - М.: Медицина, 2018. - 352 с., ил. 4.История Древнего Востока. Кузищина В. И. М., 2018; 2-е изд.: М., 1988. 5.Коростовцев М. А. Религия Древнего Египта, М., 2017 Под ред. Д. Г. Черкасовой, Е. А. Истории Древнего мира, М., 2016, ч. 1-2.6.Кузнецова Г. Н., Машин М. А. Здоровъе и качество медицинской помощи в странах Северной Европы и России: сравнителъный анализ .7.Лисицын Ю. П. История медицины. Учебник, М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2-е изд., переизд. и доп., 2018. 400с.8.Лисицин Ю. П. Здоровъе населения и здравоохранение: Учебник, Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2017, 520 с. 9.Назарова Е. Н., Жилов Ю. А. Основы социалъной медицины. Учебное пособие, Москва: Изд-во Академии, 368 с.10.Сорокина, Т. С. История медицины / Т. С. Сорокина. Учебник. - М.: Изд-во Академия, 2015.- 560с.