Формирование ассортимента лекарственных препаратов для лечения и профилактики приступов стенокардии

В 2018 году было реализовано 2185 упаковок, в 2019 году – 5188 упаковок, в 2020 году – 6826 упаковок. По системе АТХ больше всего было реализовано препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – 19,68% препаратов в 2018 году, 20,39% препаратов в 2019 году и 20,28% препаратов в 2020 году, блокаторов кальциевых каналов – 17,85%, 12,43% и 14,91% препаратов соответственно,гиполипидемических препаратов – 17,67%, 16,21% и 17,76% препаратов соответственно,антикоагулянтов – 17,57%, 15,84% и 15,05% препаратов соответственно, диуретиков – 10,07%, 13,86% и 15,70% препаратов соответственно, бета-адреноблокаторов – 13,87%, 15,92% и 12,07% препаратов соответственно.По фармакологическим группам больше всего было реализовано антиагрегантов – 17,71% препаратов в 2018 году, 15,11% препаратов в 2019 году и 9,17% препаратов в 2020 году, гиполипидемических средств – 17,67%, 16,21% и 17,76% препаратов соответственно,антиаритмических препаратов – 15,74%, 10,14% и 11,94 % препаратов соответственно,бета-блокаторов – 12,68%, 14,26% и 10,55% препаратов соответственно, диуретиков – 10,07%, 13,86% и 15,70% препаратов соответственно.Подавляющая часть реализованных препаратов была выполнена в форме таблеток – 40,23% препаратов в 2018 году, 37,19% препаратов в 2019 году и 49,14% препаратов в 2020 году, в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 49,86%, 52,82% и 43,86% соответственно.Большая часть препаратов были отечественного производства – 95,74% препаратов в 2018 году, 91,36% препаратов в 2019 году и 92,84% препаратов в 2020 году. Среди препаратов иностранного производства преобладали препараты изПольши, Республики Северная Македония, Германии.Большая часть препаратов имела стоимость 100 рублей и меньше – 47,69% препаратов в 2018 году, 51,58% препаратов в 2019 году и 49,15% препаратов в 2020 году, 101-300 рублей – 42,61%, 39,07% и 43,25% соответственно.2.4.3. Лекарственное возмещениеРаспределение ассортимента препаратов, отпускаемых по программе лекарственного возмещений по различным группам можно видеть в таблице 7.Таблица Распределение ассортимента препаратов, отпускаемых по программе лекарственного возмещений по различным группамГруппаЧисло реализованных упаковокДоля от общего числа реализованных упаковок за год201820192020201820192020Всего 2996038896 100,00100,00По АТХВ01. Антикоагулянт 46105652 15,3914,53В02. Гемостатические препараты 41 0,010,00С01. Препараты для лечения заболеваний сердца 434784 1,452,02С02. Антигипертензивные препараты 730712 2,441,83С03. Диуретики 47026531 15,6916,79С07. Бета-адреноблокаторы 50036947 16,7017,86С08. Блокаторы кальциевых каналов 36394341 12,1511,16С09. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензивную систему 764110025 25,5025,77С10. Гиполипидемические препараты 31973903 10,6710,03По фармакологической группеАльфа- и бета-адреноблокаторы 424548 1,421,41Альфа-адреноблокаторы 923 0,030,06Антагонисты I1-имидазоловых рецепторов 721689 2,411,77Антагонисты рецепторов ангиотензинаII 48296486 16,1216,68Антиагреганты 34333401 11,468,74Антиаритмические средства 31423913 10,4910,06Антикоагулянты 460730 1,541,88Бета-блокаторы 52087552 17,3819,42Продолжение таблицы 7Блокаторы кальциевых каналов 649815 2,172,10Гиполипидемические средства 31973903 10,6710,03Диуретики 47026531 15,6916,79Ингибиторы АПФ 28123539 9,399,10Нитраты 248346 0,830,89Прямые ингибиторы фактора Ха 114383 0,380,98Сердечные гликозиды и негликозидныекардиотонические средства 2137 0,070,10По форме выпускаКапсулы 22743237 7,598,32Спрей подъязычный  12 0,000,03Таблетки 1168516044 39,0041,25Таблетки, покрытые плечной оболочкой 1600119603 53,4150,40По стране-производителюРоссия 2627632599 87,7083,81Венгрия 7231322 2,413,40Германия 13612525 4,546,49Греция 6963 0,230,16Индия 1511 0,050,03Польша 441672 1,471,73Пуэрто-Рико 623 0,020,06Республика Северная Македония 375586 1,251,51Сан-Марино 1723 0,060,06Словацкая Республика 1529 0,050,07Франция 172262 0,570,67Хорватия 170143 0,570,37Чешская Республика 233342 0,780,88Швеция 87296 0,290,76По цене100 рублей и менее 1597119747 53,3150,77101-300 рублей 1218416366 40,6742,08301-500 рублей 14442105 4,825,41501-1000 рублей 227237 0,760,611001 рубль и более 134441 0,451,13Как следует из таблицы, всего по программе лекарственного возмещения в 2019-2020 гг. отпускалось 130 наименований препаратов. В 2019 году было реализовано 29960 упаковок, в 2020 году – 38896 упаковок.По системе АТХ больше всего было реализовано препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – 25,50% препаратов в 2019 году, 25,77% препаратов в 2020 году, бета-адреноблокаторов – 16,70% и 17,86% препаратов соответственно, диуретиков – 15,69% и 16,79% препаратов соответственно, антикоагулянтов – 15,69% и 14,53% препаратов соответственно, блокаторов кальциевых каналов – 12,15% и 11,16% препаратов соответственно, гиполипидемических препаратов – 10,67% и 10,03% препаратов соответственно.По фармакологическим группам больше всего было реализовано бета-блокаторов – 17,38% препаратов в 2019 году и 19,42% препаратов в 2020 году, антагонистов рецепторов ангиотензинаII – 16,12% и 16,68% препаратов соответственно, диуретиков – 15,69% и 16,79% препаратов соответственно, антиагрегантов – 11,46% и 8,74% препаратов соответственно, гиполипидемических препаратов – 10,67% и 10,03% препаратов соответственно, антиаритмических препаратов – 10,49% и 10,06% препаратов соответственно.Подавляющая часть реализованных препаратов была выполнена в форме таблеток – 39,00% препаратов в 2019 году и 41,25% препаратов в 2020 году, в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 53,41% и 50,40% препаратов соответственно.Большая часть препаратов были отечественного производства – 87,70% препаратов в 2019 году и 83,81% препаратов в 2020 году. Среди препаратов иностранного производства преобладали препараты из Венгрии, Германии, Польши, Республики Северная Македония.Большая часть препаратов имела стоимость 100 рублей и меньше – 53,31% препаратов в 2019 году и 50,77% препаратов в 2020 году, 101-300 рублей – 40,67% и 42,08% препаратов соответственно.2.4.4. Лекарственное обеспечение после инфаркта, инсультаРаспределение ассортимента препаратов, отпускаемых по программе лекарственного возмещений по различным группам можно видеть в таблице 8.Как следует из таблицы, всего по программе лекарственного обеспечения пациентов после инфаркта миокарда, инсульта в 2020 году отпускалось 24 наименования препаратов.В 2020 году было реализовано 529 упаковок.Таблица Распределение ассортимента препаратов, отпускаемых по программе лекарственного обеспечения пациентов после инфаркта миокарда, инсульта по различным группамГруппаЧисло реализованных упаковокДоля от общего числа реализованных упаковок за год201820192020201820192020Всего529По АТХВ01. Антикоагулянт26149,34С01. Препараты для лечения заболеваний сердца10,19С02. Антигипертензивные препараты50,95С03. Диуретики50,95С07. Бета-адреноблокаторы305,67С08. Блокаторы кальциевых каналов152,84С09. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензивную систему12924,39С10. Гиполипидемические препараты8315,69По фармакологической группеАнтагонисты I1-имидазоловых рецепторов50,95Антагонисты рецепторов ангиотензинаII295,48Антиагреганты24145,56Антиаритмические средства163,02Антикоагулянты20,38Бета-блокаторы478,88Гиполипидемические средства8315,69Диуретики50,95Ингибиторы АПФ10018,90Прямые ингибиторы фактора Ха10,19По форме выпускаКапсулы50,95Таблетки10018,90Таблетки, покрытые плечной оболочкой42480,15По стране-производителюРоссия49693,76Германия244,54Продолжение таблицы 8Польша20,38Швеция71,32По цене100 рублей и менее27051,04101-300 рублей15529,30301-500 рублей5510,40501-1000 рублей438,131001 рубль и более61,13По системе АТХ больше всего было реализовано антикоагулянтов – 49,34№ препаратов, препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – 24,39% препаратов, гиполипидемических препаратов – 15,69% препаратов.По фармакологическим группам больше всего было реализовано антиагрегантов – 45,56% препаратов, ингибиторов АПФ – 18,90% препаратов, гиполипидемических средств – 15,69% препаратов.Подавляющая часть реализованных препаратов была выполнена в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 80,15% препаратов.Большая часть препаратов были отечественного производства – 93,76% препаратов. Среди препаратов иностранного производства преобладали препараты из Германии и Швеции.Большая часть препаратов имела стоимость 100 рублей и меньше –51,04% препаратов, 101-300 рублей – 29,30% препаратов и 301-500 рублей – 10,40% препаратов.Таким образом, по льготной схеме всего в 2018 году было реализовано 6948 препаратов, в 2019 году – 40491 препарат, в 2020 году – 50560 препаратов, т.е. льготное обеспечение населения лекарственными препаратами расширяется (рисунок 12).Можно сделать вывод о том, что большая часть льготного лекарственного обслуживания приходится на препараты по программе лекарственного возмещения. На долю этой программы в 2019 году пришлось 73,99% всех реализованных препаратов, в 2020 году – 74,00% всех реализованных препаратов. На втором месте федеральная льгота, по которой в 2018 году было реализовано 68,55% препаратов, в 2019 году – 13,20% препаратов, в 2020 году – 12,00% препаратов (рисунок 13). Таким образом, объем федеральной льготы резко снизился, но появилась программа лекарственного возмещения.Рис. – Число препаратов, реализованных по льготным программам лекарственного обеспеченияРис. – Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспеченияКак следует из рисунка 14, среди реализованных препаратов преобладают препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (в среднем за 3 года – 22,70% препаратов), антикоагулянты (16,0%), диуретики (15,47%), бета-блокаторы (15,20%), блокаторы кальциевых каналов (13,84%), гиполипидемические средства (11,68%).Рис. – Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспечения по системе АТХКак следует из рисунка 15, большая часть реализуемых препаратов относятся к таким фармакологическим группам как диуретики (в среднем за 3 года – 15,47% реализуемых препаратов), бета-блокаторы (14,62%), антагонисты рецепторов ангиотензинаII (13,89%), антиагреганты (12,62%), гиполипидемические средства (11,68%), антиаритмические средства (10,38%).Как следует из рисунка 16, среди реализованных препаратов преобладали препараты в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (в среднем за 3 года – 51,06% реализуемых препаратов) и таблеток (40,79%).Рис. . Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспечения по фармакологической группеРис. . Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспечения по лекарственной формеКак следует из рисунка 17, больше всего было реализовано препаратов отечественного производства (в среднем за 3 года – 85,69% реализуемых препаратов). Среди иностранных производителей преобладали Германия (4,11%), Республика Северная Македония (3,05%), Венгрия (2,91%).Рис. . Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспечения по стране-производителюКак следует из рисунка 18, большая часть препаратов имеет цену 100 рублей и менее (в среднем за 3 года – 49,28% реализуемых препаратов) и 101-300 рублей (42,28%).Рис. . Доля препаратов, реализованных по различным программам льготного лекарственного обеспечения по стоимостиТаким образом, льготное обеспечение в целом охватывает большое число пациентов, в рамках льготного обеспечения реализуются препараты из нескольких, наиболее значимых групп, большая их часть – это таблетки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, препараты отечественного производства стоимостью 300 рублей и менее.ЗаключениеВ рамках проведенного исследования мы охарактеризовали особенности формирования ассортимента препаратов для лечения и профилактики стенокардии на примере КОГУП «МРА № 22».Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы:Стенокардия – это клинический синдром, форма ишемической болезни сердца, для которой характерен дискомфорт, боль за грудиной, которые появляются после физической нагрузки, эмоционального стресса, обильного приема пищи. Такие боли могут носить иррадиирующий характер.Ассортимент препаратов, применяющихся для лечения и профилактики стенокардии включает в себя β-адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, антикоагулянты, гиполипидемические средства, антиоксиданты и антигипоксанты, наркотические анальгетики.Анализ ассортимента препаратов для лечения и профилактики стенокардии на примере КОГУП «МРА № 22» показывал, что в целом ассортимент включает в себя 5134 позиции, из которых 3384 позиции – это лекарственные препараты. Среди лекарственных препаратов преобладают препараты для лечения заболеваний пищеварительной системы отечественного производства стоимостью 300 рублей и менее. Доля препаратов из списка ЖВНЛП составляет 24,6%. Реализуется 565 препаратов для лечения и профилактики стенокардии, среди которых преобладают препараты, воздействующие на ренин-ангиотензивную систему, препараты отечественного производства, препараты из списка ЖВНЛП (57,9%).В аптечной организации реализуются препараты по федеральной, региональной льготами, по программе лекарственного возмещения, лекарственного обеспечения пациентов после инфаркта миокарда, инсульта на протяжении года. Льготное обеспечение в целом охватывает большое число пациентов, в рамках льготного обеспечения реализуются препараты из нескольких, наиболее значимых групп, большая их часть – это таблетки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, препараты отечественного производства стоимостью 300 рублей и менее.Таким образом, цель и задачи исследования достигнуты, гипотеза подтверждена.Список использованных источниковАляутдинР.Н. Фармакология: учебник/ Р.Н. Аляутдин; под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.БеляловФ.И. Кардиология: профессиональные секреты / Ф.И. Белялов. – М.: Практическая медицина, 2019. – 128 с.ВяловС.С. Кардиология: поликлиническая помощь. Монография / С.С. Вялов, В.И. Синопальников. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Умный доктор, 2019. – 224 с.ГаевыйМ.Д. Фармакология с рецептурой: учебник для студ. учреждений среднего профессионального образования / М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая. – 12-е изд., стер. – М.: КНОРУС, 2016. – 380 с.Кардиология. Национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 800 с.Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с.Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Д.А. Андреев, Г.С. Аникиин, В.В. Архипов и др.; под ред. академика РАН В.Г. Кукеса, проф. А.К. Стародубцева, проф. Е.В. Ших. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 877 с.Коноплева Е.В. Фармакология: учебник и практикум для среднего профессионального образования / Е.В. Коноплева. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 433 с.КукесВ.Г. Клиническая фармакология: учебник / под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1024 с. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Бррюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева. – Барнаул: изд-во Спектр, 2014. – 560 с.Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой: учебное пособие / В.В. Майский, Р.Н. Аляйтдинов. – 3-е изд., доп, перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 240 с.Михайлов И.Б. Клиническая фармакология: учебник для студентов медицинских вузов / И.Б. Михайлов. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 637 с.Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Российское кардиологическое общество. – Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_OKS_bST.pdf (дата обращения: 11.04.2021).Стабильная ишемическая болезнь сердца [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS.pdf (дата обращения: 11.04.2021).ТопольянскийА.В. Неотложная кардиология. Справочник / А.В. Тополянский, О,Б. Талибов. – 3-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 392 с.Фармакология: учебник / А.А. Свистунов, В.В. Тарасов, В.Н. Чубарев и др.; под ред. А.А. Свистунова, В.В. Тарасова. – М.: Лаборатория знаний, 2020. – 768 с.Фармакология: учебник для студентов стоматологических факультетов / под ред. А.А. Свистунова, В.В. Тарасова. – М.: Лаборатория знаний, 2018. – 352 с.ХаркевичД.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с. – Текст: непосредственный.Число умерших по причинам смерти в 2019 году [Электронный ресурс]: Росстат. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/C0KlX6ug/demo24-2.xlsx (дата обращения: 26.04.2021).