Заболевания зрительного нерва

Противопоказаний к данному методу исследований не существует. Применяются специальные аппараты для ультразвуковой диагностики.Флюоресцентная ангиография. Флюоресцентная ангиография глазного дна основана на наблюдении за прохождением флуоресциина натрия по сосудам переднего отдела глаза, сетчатки и хориоидеи. Показаниями к данному методу являются заболевания глазного дня, патологические изменения, опухоли, начальныйрубеоз радужки. Противопоказаниями являются анафилактический шок и отек Квинке при введении флуоресцина натрия. С осторожностью метод применяется у кормящих и беременных женщин, при аллергии. Для проведения данного исследования необходимы раствор флуоресцина, фундус-камера или лазерный сканирующий офтальмоскоп. Проведение подобного исследования требует наличия средств неотложной помощи.Оптическая когерентная томография. Оптическая когерентная томография – это оптический метод исследования, позволяющий отображать поперечный срез тканей, обеспечивая прижизненную морфологическую информацию на микроуровне. Показаниями для данного метода являются иридоцилиарные дистрофии, тракционныйвитреомакулярный синдром, макулярные разрывы, макулодистрофии, макулярные отеки, пигментный ретинит. В противопоказаниях можно отметить, что данным методом невозможно получить качественное изображение при снижении прозрачности сред. Так же исследование усложнено при невозможности фиксации глаза на время сканирования. Проводится данная процедура с помощью фундус-камеры.Гейдельбергскаяретинальная томография. Гейдельбергскаяретинальная томография является методом, основанным на технологии лазерной сканирующей конфокальной офтальмоскопии. Показаниями к данному методу являются диагностический поиск ранних предупреждений ДЗН и СНВС у пациентов с подозрением на глаукому, оптическаянейропатия. Противопоказания для данного метода не выявлены. Для применения данной методики исследования используется специальный прибор – гейдельберскийретинальный томограф.Сканирующая лазерная поляриметрия сетчатки. Сканирующая лазерная поляриметрия сетчатки является одним из методов оценки состояния глаукомной нейропатии, объема перипаппилярной атрофии, толщины нервных волокон в зоне головки зрительного нерва. Показаниями к применению данного метода являются первичная глаукома, вторичная глаукома, подозрение на глаукому, атрофия зрительного нерва различного генезиса, заболевания зрительного нерва. Противопоказаниями являются снижение прозрачности сред глаза и плохая фиксация взора у пациента. Для исследования используется прибор – лазерный поляриметр.Электрофизиологические методы исследования.К электрофизиологическим методам исследования относят: ЭРГ (графическое выражение биоэлектрической активности), электроокулографию (метод регистрации постоянного потенциала глаза), зрительные вызванные потенциалы (суммарная активность нейронов в ответ на вспышку света). Показаниями являются изучение патофизических механизмов, подтверждение диагноза при наблюдаемых синдромах, дифференциальная диагностика заболеваний сетчатки, контроль за динамикой патологий глаза, исследование функций глаза, увеиты, тиреотоксикоз и т.д. Противопоказаниями являются заболевания роговицы, конъюктивиты, прошедшие недавно операции и т.д..Таким образом, методы исследования в офтальмологии, которые применяются для лечения заболеваний зрительного нерва, обширны, каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Есть как простые, так и сложные, требующие определенного материально-технического обеспечения, методы.2.2. Лечение заболеваний зрительного нерваЛечение патологий зрительного нерва может существенно отличаться. Так, ряд патологий лечения не имеют. Это, например наследственная нейропатия зрительного нерва Лебера, атрофия зрительного нерва при снижении остроты зрения ниже 0,01.Частым методом является очковая коррекция, которая, например, применяется при миелиновых волокнах в случае развития амблиопии.При абмлиопии на фоне миелиновых волокон применяется окклюзия здорового глаза. Этот же метод применяется при колобоме зрительного нерва.Физиотерапия очень важна при воспалительных заболеваниях зрительного нерва (магнитотерапия, электро- и лазерная стимуляция зрительного нерва), атрофии зрительного нерва (магнитофорез, элоектрофорез, иглорефлексотерапия).Часто применяются медикаментозные средства, например, при воспалительных патологиях зрительного нерва (противовоспалительная, антимикробная, антимикробная, рпотивоаллергическая терапия, диуретики), токсическом поражении глазного нерва (дезинтоксикация, дегидратация, сосудорасширяющая терапия, диуретики), передней ишемии глазного нерва (вазодилататоры, вазоактивные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, гемокорректоры, осмотические средства, гипотензивные препараты, антиокисданты, антисклеротические средства, глюкокортикостероиды) атрофии зрительного нерва (согласно основному заболеванию).Пальцевый массаж глазного яблока и гипербарическаяоксигенация назначаются при ишемическом поражении глазного нерва.Лазерная и хирургическая коррекция применяются при колобоме зрительного нерва (при высокой анизометропии, косоглазии, отслойке сетчатки), ямке диска зрительного нерва, гипоплазии зрительного нерва (косметическая хирургическая коррекция косоглазия). При атрофии зрительного нерва на фоне сдавления периферического нейрона зрительного пути назначается нейрохирургическое лечение.Таким образом, часто лечение патологий зрительного нерва является сложным процессом, который далеко не всегда способствует возврату зрительных функций.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках курсовой работы мы охарактеризовали особенности заболеваний зрительного нерва.Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы:Заболевания органов зрения сегодня широко распространены. Среди них выделяются заболевания зрительного нерва, которые ежегодно поражают свыше 5000 человек.По этиопатогенезу заболевания зрительного нерва могут быть разделен на наследственные (развивающиеся вследствие мутаций различных генов), врожденные (развивающиеся вследствие нарушений в ходе эмбриогенеза), приобретенные (воспалительные, токсические, связанные с острыми и хроническими заболеваниями).Клиника заболеваний зрительного нерва проявляется преимущественно в форме снижения остроты зрения, нарушения полей зрения, цветопередачи, а также в виде амблиопии, косоглазия, отслоения сетчатки.Диагностика заболеваний зрительного нерва производится посредством опроса, осмотра, физикального обследования, а также с учетом данных, полученных в ходе применения инструментальных и лабораторных методов лечения.Лечение патологий зрительного нерва в ряде случае не возможно (наследственные формы патологий), в других случаях требует использования очковой коррекции, физиотерапии, окклюзии здорового глаза. Используются также медикаментозные, хирургические методы лечения, лазерное лечение.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВГлазные болезни: учебник для медицинских училищ и колледжей. Егоров Е.А., Епифанова Л.М. 2015. – 160 с.Здравоохранение в России. 2015: Стат. сб. / Росстат. – М., 2015. – 174 с.Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / Росстат. – М., 2017. – 170 сЗдравоохранение в России. 2019: Стат. сб. / Росстат. – М., 2019. – 170 с.Красильникова И.В. Поражение органа зрения при интоксикации метанолом / И.В. Красильникова // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2018. – Т. 2. – № 3 (22). – С. 24-26.Офтальмология: иллюстрированное руководство / П. К. Кайзер, Н.Дж. Фридмэн, Р. Пинеда; пер. с англ, под ред. Х.П. Тахчиди. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 784 с.Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, – 944 с.Офтальмология: руководство / под ред. Д.П. Элерса, Чирэга П. Шаха; пер. с анг. Под общ.ред. проф. Ю.С, Астахова. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 544 с.Офтальмология: учебник / под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.Офтальмология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования / М.Р. Гусева и др.; под ред. Е.И. Сидоренко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 367 с.Патофизиология: курс лекций: учеб.пособие / под ред. Г.В. Порядина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 592 с.Патофизиология: учебник: в 2 т. Т. 1. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразвоой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 848 с.Практическая офтальмология: руководство / под ред. П.Х. Бломквиста; пер. с анг. П.А. Нечипоренко; под ред. Ю.С. Астахова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 400 с.Сомова Е.Е. Клиническая офтальмология / Е.Е. Сомов. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 4-е изд., перераб. и доп. – 416 с.Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 05.03.20201).Численность впервые признанных инвалидами [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41633 (дата обращения: 05.02.2021).Численность повторно признанных инвалидами [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41628 (дата обращения: 05.02.2021).Число детей-инвалидов (0-17 лет), состоящих под наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь детям [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/41687 (дата обращения: 05.02.2021).ПРИЛОЖЕНИЕ 1Таблица 1Общая заболеваемость патологиями органов зрения и придаточного аппарата глаза (составлено автором по данным Минздрава)Субъект Российской Федерации2011201220132014201520162017Российская Федерация15 824 61416 162 15215 939 53416 142 90115 792 82115 527 50915 224 923Центральный ФО3791146385768937901213788505367500235663483520985Северо-Западный ФО1710760178551117759381870121188079118867031842671Южный ФО1246071128874412879291302078123331014095911408697Северо-Кавказский ФО748882789968796134807554847339853923813660Приволжский ФО3886126392965438382083777481367655035590183403274Уральский ФО1255828127141712775511286560125784612306121251536Сибирский ФО2463256251084824513662438741238678423640042335336Дальневосточный ФО609034611494599960580563574051559172548082Рисунок 1 – Общая заболеваемость патологиями органов зрения и придаточного аппарата глаза из расчета на 100 тыс. человек населения (составлено автором по данным Минздрава)Рисунок 2 – Доля отдельных групп заболеваний глаз и придаточного аппарата глаза в 2017 году (составлено автором по данным Минздрава)Примечание: 1 – миопия, 2 – глаукома, 3 – неврит зрительного нерва, 4 – катаракта, 5 – хориоретинальное воспаление, 6 – болезни мышц глаз, нарушение содружественного движения глаз, аккомодации, рефракции, 7 – астигматизм, 8 – слепота и снижение остроты зрения, 9 – слепота обоих глаз, 10 – другие патологии органов зрения