коронавирусная инфекция у животных (ветеринарная медицина)

Биохимический анализ крови.Рис.24. Возможные изменения в биохимическом анализе крови при вирусном перитоните.Общий клинический анализ крови.Рис.25. Возможные изменения в общеклиническом анализе крови при вирусном перитоните.Глава 3. Лечение и профилактика.Лечения вирусного перитонита, фактически, не существует. Вся терапия направлена на борьбу с симптомами для достижения приемлемого самочувствия животного:Антибиотики широкого спектра действия для профилактики присоединения бактериальной инфекции.Поддержание водно-электролитного баланса.Преднизолон (глюкокортикоидный лекарственный препарат) в виде монотерапии или в сочетании с циклофосфамидом (противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный) или хлорамбуцилом (цитостатический препарат алкилирующего действия).Курс лечения 2–3 недели. При отсутствии эффекта лечение прекращают. Если на данное лечение присутствует положительный ответ, его продолжают еще минимально 3 месяца. Каждую неделю проводится ОАК, чтобы проверить, нет ли супрессии костного мозга при использовании комбинированной терапии.Преднизолон применяется внутрь в дозе 50–100 мг/м2/день или 4 мг/кг/день внутрь 10–14 дней, затем 2 мг/кг/день в течение 10–14 дней, затем 1 мг/кг/день в течение 10–14 дней, затем 0,5 мг/кг/день в течение 10–14 дней, затем 0,25 мг/кг/день в течение 10–14 дней и т.д. до исчезновения клинических признаков. При обострении состояния – вернуться к предыдущей дозе. Кроме того, может применяться дексаметазон 1 мг/кг, разовая внутригрудная или внутрибрюшинная инъекция.Циклофосфамид и хлорамбуцил относятся к алкилирующим препаратам. Они связываются с ДНК, вызывая «сшивание» и нарушение кодировки.Циклофосфамид применяют в дозе 50 мг/м2 внутрь каждые 48 часов. В качестве основных побочных эффектов отмеченымиелосупрессия в течение 7–14 дней и химический цистит (особенно при продолжительном использовании более 9 недель).Хлорамбуцил применяют в дозе 8 мг/м2 внутрь каждые 48 часов. В качестве основных побочных эффектов отмечены реакции со стороны ЖКТ: рвота, диарея, небольшая лейкопения, кумулятивная гепатотоксичность.Глазное проявление  вирусного перитонита лечится глюкокортикоидами (местными или субконъюнктивальными) и атропином 1%, так как глазная боль вызывается спазмом ресничного тела. При невозможности использования местных глюкокортикоидов (например, язвенный кератит) применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты.Профилактика в случае данного заболевания по эффективности тоже оставляет желать лучшего. Вакцинация была бы вполне логичным решением для защиты котят, однако в большинстве источников считается, что вакцины не существует. В настоящее время существует одна единственная вакцина против вирусного энтерита (Примуцелла), и её ценность активно оспаривается. Она представляет собой модифицированный ослабленный живой вирус, который вводится интраназально. Данный вирус чувствителен к колебаниям температуры, поэтому развивается только в сравнительно прохладных областях верхних дыхательных путей. Цель вакцинации – создать иммунитет слизистых оболочек и клеточно-опосредованный иммунитет, причем без синтеза IgG-антител, которые могут усилить сходство с клинической картиной FIP и ускорить развитие заболевания. Эксперименты показали, что данная вакцина является безопасной для кошек как с сероположительной, так и с сероотрицательной реакцией, а ускоренное развитие заболевания встречается лишь в том случае, когда котятам вводятся слишком большие дозы вируса, в то время как для профилактики достаточно небольших доз. Исследование Reeves, 1995 продемонстрировало, что в том случае, когда здоровые котята вначале вакцинируются, а затем помещаются в окружение зараженных сородичей, степень защиты достигает 50–75% (но по другим данным эффективность составляет 40-80% у котят старше 16 недель, которые еще не были инфицированы). Другое исследование продемонстрировало защиту против вируса, аналогичного вирусу вакцины, хотя наши английские коллеги доказали, что эта защита не действует против английского изолята вирусного энтерита. Исследования, проведенные швейцарскими учеными продемонстрировали, что она не обеспечивает защиты против вирусного энтерита. Вывод, сделанный из этого исследования, гласил, что вакцина Примуцел FIP недостаточно эффективна для кошек, уже инфицированных кишечным коронавирусом кошек, однако обеспечивает определенную степень защиты для кошек с сероотрицательной реакцией. Причем степень этой защиты зависит от географического региона. В эндемичных районах котята инфицируются кишечнымкоронавирусом в возрасте 6-7 недель, а данную вакцину не рекомендуется применять до достижения 16-недельного возраста.Таким образом, остаются такие методы профилактики, как:Хозяевам не рекомендуется отдавать на время поездки питомцев в какие-либо кошачьи гостиницы, где присутствует высокая скученность животных.Если животное заболело коронавирусным энтеритом, стоит обеспечить ему комфорт и избегать стрессовых ситуаций.Стоит быстро убирать фекалии, держать миски для корма и воды подальше от лотка, а также рекомендуется дезинфицировать лоток несколько раз в неделю.Исключить контакт с бродячими животными.ЗаключениеВирусный перитонит у кошек вызывается мутировавшим РНК-содержащимкоронавирусом. Он высоковирулентен, во внешней среде погибает за несколько дней, в фекалиях остается опасным в течение 7 недель. Уязвим к дезинфицирующим средствам.В зависимости от состояния клеточного и гуморального иммунитета, болезнь может протекать в двух формах. Наиболее опасная влажная форма вирусного перитонита отличается выпотом экссудата из сосудов в брюшную полость. Это остропротекающее скоротечное заболевание, заканчивающееся летальным исходом. Сухая форма вирусного перитонита характеризуется образованием в различных внутренних органах гранулем. Может наступить временное и даже длительное выздоровление, однако, когда иммунная система разрушается на поздних стадиях сухая форма может перейти во влажную.Клинические признаки достаточно разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. При сухой форме преобладают нервные нарушения, поражения глаз и почек. При влажной форме отличительным признаком является асцит.До сих пор отсутствует метод диагностики со 100% специфичностью и 100% чувствительностью. Диагноз «вирусный перитонит» – это сочетание многих данных, которые приводят клинициста к заключению о болезни. К таким данным относятся: анамнез, клинические признаки, гематологические и сывороточные биохимические аномалии, ультразвуковые изменения, результаты рентгена, серологические результаты, цитологические и биохимические находки в образцах выпота, гистопатология и иммуногистохимия патологического материала, результаты исследования ПЦР патологического материала. Это достаточно коварная болезнь. Наличие антител не указывает на вирусный перитонит, а отсутствие антител не исключает его. Многие другие тесты имеют также ограниченную диагностическую ценность.Качественного лечения вирусного перитонита не существует. Это симптоматическая терапия, направленная на поддержание удовлетворительного состояния пациента.Профилактические меры по большей части касаются ограничения общения питомца с другими особями и регулярная дезинфекция лотка. Эффективной вакцины не существует на сегодняшний день. Та, что имеется, вызывает сомнения, а данные различных исследований противоречивы.Список литературыАтлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 121. — 236 с.Бессарабов Б.Ф. Инфекционные болезни животных / Б.Ф. Бессарабов, А.А. Вашутин, Е.С. Воронин и др., Под ред. А.А. Сидорчук. - М.; КолоС, 2007. - 661с.Болезни собак и кошек. Косплексная диагностика и терапия: учебное пособие /Стельникова А. А., Старченкова С. В. – Санкт-Петербург. – 2013. – 910 с.Гаскелл Р., Беннет М. Справочник по инфекционным болезням собак и кошек/ Аквариум. – 2009. – 200 с.Инфекционные болезни животных: Учебное пособие / Под ред. А. А. Кудряшова,А.В.Святковского. - СПб.: Издательство «Лань», 2007. - 608с.Конопаткин А.А., Артемов Б.Т. «Эпизоотология и инфекционные болезни» / А.А. Конопаткин, Б.Т. Артемов, И.А. Бакулов, Б.Ф. Бессарабов и др. / ред А.А. Конопаткин/ М. – 1993г – 688с.Масимов Н.А., Лебедько С.И.Инфекционные болезни собак и кошек/ Лань. – 2009. – 128 с.Чандлер Э. А., Гаскелл К. Дж., Гаскелл Р. М. Болезни кошек / Аквариум. – 2011. – 688 с.Экви Б. П. Инфекционный бронхит птиц / Российский ветеринарный журнал. – 2009. – № 2. – С 31-32.Addie D.D., Jarrett O. Feline coronavirus infection. / In: Greene C.E., editor. Infectious Diseases of the Dog and Cat 2ndedn. WB Saunders. – Филадельфия. – 1998. – С 58–68.Chang H. W., de Groot R. J., Egberink H. F. Feline infectious peritonitis: insights into feline coronavirus pathobiogenesis and epidemiology based on genetic analysis of the viral 3c gene / Journal of General Virology. – 2010. –№91. –С 415-420.Decaro N., Mari V., Elia G., Addie D., Camero M., Lucente M., Martella V., Buonavoglia C. Recombinant Canine Coronaviruses in Dogs, Europe / Emerging Infectious Diseases. – 2010. - № 16. – C 41-47.Foley J.E., Poland A., Carlson J., Pedersen N.C. Risk factors for feline infectious peritonitis among cats in multiple-cat environments with endemic feline enteric coronavirus / Journal of the American Veterinary Medical Association. – 1997. – № 210. – С 1313–1318.Hartmann K. Feline infectious peritonitis / Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice. – 2005. – № 35. – С 39–79.Pesteanu-Somogyi L., Radzai C., Pressler B. Prevalence of feline infectious peritonitisin specific cat breeds / Journal of Feline Medicine and Surgery. – 2006. – № 8. – C 1-5.Rohrbach B.W., Legendre A.M., Baldwin C.A., Lein D.H., Reed W.M., Wilson R.B. Epidemiology of feline infectious peritonitis among cats examined at veterinary medical teaching hospitals / Journal of the American Veterinary Medical Association. – 2001. – № 218. – С 1111–1115.Sharif S., Arshad S. S., Hair-Bejo M. et al. Diagnostic Methods for Feline Coronavirus: A Review / Veterinary Medicine International. – 2010. – C 1-7.