Тема анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в г.Белоярский ХМАО за 2017-2019 гг

Однако, количество рожденных от ВИЧ-инфицированной матери гораздо больше.Диаграмма 10. Показатель заболеваемости детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной материБольшая разница в показателях рождаемости и заболеваемости среди детей говорит об эффективном лечении и профилактики заражения ребенка от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. В связи с этим наблюдается снижения уровня заболеваемости среди детей.Немаловажным этапом в выявлении ВИЧ-инфекции в России является лабораторная диагностика.Диаграмма 11. Количество тестов на ВИЧ-инфекцию за 2017-19 ггДиаграмма 12. Количество тестов на ВИЧ-инфекцию среди иностранных граждан в России за 2017-19 ггЧисло диагностических исследований растет с каждым годом, что может говорить о повышении заболеваемости и о профилактических методах ВИЧ-инфекции. Однако, среди иностранных граждан, проживающих на территории России, количество проведенных тестов незначительно снижается.Диаграмма 13. Количество положительных тестов в иммуноблоте за 2017-19 ггКак видно на диаграмме, количество положительных случаев, определенных с помощью иммуноблотинга антифосфолипидных антител, IgG и IgM, снижается. В связи с увеличением масштабов лечения инфекции возрастает вероятность первичной резистентности ВИЧ.Диаграмма 14. Показатель резистентности ВИЧ в России за 2017-19 ггДанный показатель находится на низком уровне и остается стабильным.Таким образом, распространение ВИЧ-инфекции в России растет и основной причиной являются гетеросексуальные половые контакты, низкая приверженность к лечению и относительная резистентность ВИЧ к АРТ. Стоит отметить, что наибольший риск заражения имеют мужчины в возрастной группе 30-50 лет. Основной причиной смертности является туберкулез.Высокие показатели диагностики говорят о том, что способы информирования населения, в том числе иностранных граждан на территории России, и методы профилактики ВИЧ-инфекции эффективны. 2.3 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в г.Белоярский ХМАО за 2017-2019 ггРассмотрим информацию по ситуации ВИЧ-инфекции в г.Белоярский ХМАО за 2017-2019 гг.Диаграмма 15. Уровень заболеваемости в г. Белоярский за 2017-2019 ггЗаболеваемость на 2017 год составила 89,3 на 100 тыс. населения, в 2018 году этот показатель – 84,1 на 100 тыс. населения, а в 2019 году – 70,5 на 100 тыс. населения. Таким образом, наблюдается значительное снижение числа ВИЧ-инфицированных в регионе.Диаграмма 16. Распределение ВИЧ-инфекции по полуМужчины в г. Белоярский болеют чаще, чем женщины. Диаграмма 17. Распределение ВИЧ-инфекции в возрастных группахТаким образом, ВИЧ-инфекция наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет и старше. Отмечается также число случаев инфицирования среди населения младше 18 лет.Диаграмма 18. Пути передачи ВИЧ-инфекцииГлавной причиной распространения инфекции среди населения г. Белоярский является половой путь (гетеросексуальные и гомосексуальные половые контакты) и парентеральное введение наркотиков. Заражение детей от ВИЧ-инфицированных матерей низкое.Диаграмма 19. Показатель заболеваемости детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной материТаким образом, значения рожденных детей и подтвержденных случаев ВИЧ-инфекции на протяжении данного периода остается стабильным и имеет тенденцию к снижению, что говорит об эффективном лечении и профилактики ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания.Диаграмма 20. Число обследованных на ВИЧ-инфекциюПо диаграмме видно, что количество обследуемых растет. Этот показатель включает количество обследованного населения г. Белоярский, в том числе иностранных граждан, проживающих на данной территории.Диаграмма 21. Уровень смертности за 2017-2019 ггУровень смертности в данном периоде снижается, что связано со снижением заражения ВИЧ-инфекцией. Главной причиной смертности остается туберкулез.Таким образом, уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией снижается на территории г. Белоярский. Наиболее подвержены лица мужского пола в возрасте 30-39 лет.Меры диагностики, лечения и профилактики говорят об эффективности за счет уменьшения смертности, рождения ВИЧ-положительных детей и роста числа обследуемых людей, в том числе иностранных граждан.2.4 Сравнительный анализ заболеваемости в России и г.Белоярский ХМАО за 2017-2019 ггСравнивая эпидемиологическую ситуацию в России и г. Белоярский в период 2017-2019 годы, можно сделать следующие выводы.Уровень заболеваемости в г. Белоярский выше, чем по России. Данный показатель имеет тенденцию к снижению как по России, так и в отдельном регионе.По даннымФедерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом установлено, что ХМАО занимает 10-12 место по неблагоприятным регионам распространения ВИЧ-инфекции за рассматриваемый период времени.В г. Белоярский, как и по России в целом наиболее часто инфицированы мужчины, возрастная группа которых 30-50 лет. В г. Белоярский очень низкий процент инфицированных среди населения в возрасте младше 18 лет. По России в этой группе процент выше, чем в группе старше 50 лет.Сравнивая показатели сколько детей родилось от матерей, ВИЧ-инфицированных, и скольким из них установлен диагноз, то по России и г. Белоярский картина схожая: уровень рождаемости от ВИЧ-инфицированных матерей высокий, но заразившихся детей значительно меньше. Это говорит об эффективности профилактики и лечения во время беременности, родов и грудного вскармливания.Основной путь передачи ВИЧ – половые контакты, причем преимущественно среди гетеросексуальных пар. Доля гомосексуальных контактов значительно ниже. Также распространенной причиной остается парентеральное введение наркотиков среди населения.Число обследованных, в том числе и иностранных граждан, в России и г. Белоярский увеличивается каждый год, что может быть связано с мерами профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Данных по определению положительных результатов в иммуноблоте в г. Белоярский недостаточно, однако по ситуации по России можно предположить, что этот показатель также снижается, о чем говорит количество заболевших и обследованных людей.Уровень смертности по России увеличивается с каждым годом. Однако, в г. Белоярский данный показатель к 2019 году снижается. Главной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированного населения остается туберкулез.Данных о диспансерном наблюдении и приверженности к лечению по г. Белоярский недостаточно, чтобы сравнить показатели. В России небольшое количество пациентов стоит на диспансерном учете, однако, их число увеличивается с каждым годом. Лечение также получает незначительная часть инфицированных, в том числе лица, находящиеся в местах лишения свободы. Отмечено, что часть пациентов отказывается от начатого лечения, тем самым вырабатывается резистентность ВИЧ к лечению. Таким образом, ВИЧ-инфекция на территории г. Белоярский ХМАО находится на этапе генерализации:увеличивается доля передачи инфекции половым путем, особенно среди гетеросексуальных пар,стабильность показателя среди беременных женщин,рост числа ВИЧ-инфицированных среди взрослого населения, 30-39 и 40-49 лет.ЗАКЛЮЧЕНИЕВИЧ-инфекция – это инфекционное хроническое заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека, преимущественно с контактным путем передачи заболевания. Основной путь распространения инфекции – половые контакты и парентеральное введение наркотиков.Первые упоминания ВИЧ-инфекции зафиксированы еще в 70-х годах в США, Швеции, Танзании и Гаити. А позднее, в 1981 году, опубликованы первые работы на тему ВИЧ и СПИДа. В России данное заболевание впервые зарегистрировано в 1983-85 гг. С тех пор наблюдается эпидемия ВИЧ.Вирус иммунодефицита человека имеет сложное строение, которое позволяет ему встраиваться в клетки хозяина, менять его структуру ДНК и быстро реплицировать. Основные клетки-мишени для вируса – клетки CD4 (Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, фолликулярные клетки лимфатических узлов, микроглия). В связи с этим основные клинические проявления связаны с поражением иммунной системы – развитие оппортунистических инфекций, дистрофических и аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований. В связи с этим основным методом диагностики ВИЧ является одновременное определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антигена р25/24 с использованием ИФА и ИХЛА. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются иммунный и линейный блот. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики с целью определения стадии и осложнений ВИЧ-инфекции.Всем пациентам с подтвержденным диагнозом назначается антиретровирусная терапия, которая позволяет контролировать течение болезни, продлить и улучшить качество жизни пациентам. Раннее назначение АРТ позволяет снизить риск распространения ВИЧ-инфекции в популяции.Главная задача АРТ – максимальное подавление репликации вируса, то есть снижение вирусной нагрузки на организм человека до неопределяемого уровня РНК в крови с помощью ПЦР диагностики. Начало терапии следует начинать вне зависимости от концентрации CD4+ и уровня вирусной нагрузки, так как АРТ снижает риск системного воспаления и развития вторичных заболеваний. Существует основная и альтернативная схема лечения ВИЧ-инфекции, выбор которой зависит от состояния пациента (тяжелое состояние, беременность, низкая эффективность основной схемы). Кроме того, пациенты получают симптоматическую и патогенетическую терапию в зависимости от сопутствующих заболеваний и развития побочных эффектов на фоне антиретровирусной терапии.Повышение приверженности к лечению обеспечит увеличение продолжительности и качества жизни пациентов, а также снизит резистентность ВИЧ к современным методам терапии.В ходе исследования нами установлено, что в России растет число заболеваемости среди населения, особенно в возрастной группе 30-50 лет. Однако, коэффициент на 100 тыс. человек снижается. Также растет уровень смертности.Что касается эпидемиологической ситуации в г. Белоярский, то уровень заболеваемости в период 2017-2019 гг. снижается. Наиболее часто ВИЧ-инфекция встречается среди мужского населения, в возрасте 30-39 и 40-49 лет.Основной путь передачи – половые контакты и парентеральное введение наркотиков.Количество беременностей и рождение детей от ВИЧ-инфицированной матери незначительно снижается. Однако, число подтвержденных случаев ВИЧ-инфекции у детей остается на низком уровне.Число обследованных в регионе, с учетом иностранных граждан, увеличивается. Смертность от ВИЧ-инфекции в г. Белоярский снижается в данный период. Основной причиной смерти среди инфицированных остается туберкулез.г. Белоярский ХМАО находится на этапе генерализации:увеличивается доля передачи инфекции половым путем, особенно среди гетеросексуальных пар,стабильность показателя среди беременных женщин,рост числа ВИЧ-инфицированных среди взрослого населения, 30-39 и 40-49 лет.Таким образом, можно дать следующие рекомендации для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в регионе:усилить диспансерное наблюдение за инфицированными,увеличить контроль за лечением пациентов, в том числе беременных женщин и детей,повышать приверженность к лечению среди пациентов,усилить информированность населения о проблеме ВИЧ, путях передачи, возможных клинических проявлениях, диагностике, лечении и профилактике,мотивировать население на обследование ВИЧ, обеспечить широкий доступ к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, с учетом права на конфиденциальность и согласия, увеличить мотивацию и адаптацию ВИЧ-инфицированных к жизни в обществе, труду, предотвращая распространение инфекции, за счет органов управления, неправительственных организаций, религиозных организаций, образовательного сектора, средств массовой информации, профсоюзов,улучшение качества жизни пациентов,усилить контроль за обращением наркотических средств среди населения,обеспечить своевременное и тщательное обследование доноров, беременных, а также медицинских работников в группе риска.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАзовцева О.В., Богачёва Т.Е., Вебер В.Р., Архипов Г.С. Анализ основных причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 2018 г., том 10, № 1.Арингазина А.М., Есимов Н.Б., Измаилова Н.Т. Интеграция первичной медико-санитарной помощи и службы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД. - Вестник КазНМИ. - №1. - 2019. С.532-536.Бартлетт Д., Галант Д. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. –М.: Валент, 2010 – 490 с.Белозеров, Е. С., Змушко, Е. И. ВИЧ-инфекция. — второе, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2016. 368 с.Беляков Н.А., Рассохин В.В., Степанова Е.В., Леонова О.Н., Боева Е.В. ВИЧ-инфекция: алгоритм формирования развернутого клинического диагноза. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. С. 24Веркин Б.И., Волянский Ю.Л., Марчук Л.М. Синдром приобретенного иммунодефицита. Возможные механизмы взаимодействия вируса иммунодефицита человека с клетками организма; Харьков, 1987.Возианова Ж. И. ВИЧ-инфекция и СПИД // Инфекционные и паразитарные заболевания: В 3 т. - К.: Здоровье, 2011. - Т. 2. - 696 с.Кожемякин Л.А., Бондаренко В.Г.; Геномная нестабильность и СПИД. Биохимия, 1991, том 57, с. 9, с. 1417-1426.Кузнецов В.П. Интерферонная система при ВИЧ-инфекции. Допросы вирологические. 1990, том 36, № 2, С. 96.Кусиньян И., Абгралл С., Грабарь С. Клинические инфекционные заболевания. Том 46, выпуск 2, 2008 г. С. – 304.Латышева И.Б., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у женщин в Российской Федерации. Материалы Международной НПК Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции, СПб, 2016.Левина O.С., РыбниковВ.Ю. Психологические и социальные риски распространения ВИЧ инфекции// ВИЧи психическое здоровье под ред. Белякова Н.А. и Рассохиной В.В. — 2013. - Т. 5 - № 1. С. 102–109.Лекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В. В. Покровского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 848 сМеждународная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции». Материалы конференции. СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2019. – 438 с.Мирошников А. Е., Хохлов А. Л. Влияние приверженности к лечению на клиниче-ские и лабораторные показатели у больных ВИЧ-инфекцией // Сборник научных работ сотрудников Ярославской государственной медицинской академии, посвя-щенный 65-летию ЯГМА. – Ярославль: ООО «ЯрМЕдиаГруп», 2009.Мирошников А. Е., Антипова Н. П. Оценка качества проведения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов // Ремедиум. – 2011. – 4 (170): 132. Мирошников А. Е., Хохлов А. Л., Антипова Н. П. Особенности проведения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов // Ремедиум. – 2011. – 4 (170): 161.Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа — М.: Медицина, 2002.Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Центр профилактики и борьбы со СПИД». [Электронный ресурс]: http://aids-86.info/ (дата обращения 19.05.2021)Клинические рекомендации. [Электронный ресурс]: http://rushiv.ru/wp-content/uploads/2020/06/KR79-ot-21.04.20.pdf (дата обращения 19.05.2021)Международная организация ЮНЭЙДС. [Электронный ресурс]: https://www.unaids.org/ru (дата обращения 19.05.2021)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)". [Электронный ресурс]: https://clck.ru/VAAYs (дата обращения 19.05.2021)Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. [Электронный ресурс]: http://www.hivrussia.info/ (дата обращения 19.05.2021)Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 19.05.2021)Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями). [Электронный ресурс]: http://base.garant.ru/10104189/ (дата обращения 19.05.2021)