Физическая реабилитация при травмах позвоночника

Пациенты выполняют комплекс упражнений либо перед наложением гипса, либо под консервативным руководством пациентa путем растяжки в течение 3-5 недель.В период иммобилизации гипсом или полукорсетом двигательный режим расширяется, пациенту разрешается сидеть и ходить. Задачи физиотерапии в этот период заключаются в следующем: подготовить пациентa к вертикальным нагрузкам, предотвратить атрофию мышц туловища, шеи и конечностей, восстановить повседневные навыки и навыки ходьбы, улучшить кровообращение в области перелома с целью стимулирования восстановления. Занятия L G включают в себя общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые в положении лежа, сидя, стоя, упражнения на равновесие и координацию, а также ходьбу и ходьбу, упражнения для поддержания правильной осанки. Для укрепления мышц шеи используются изометрические напряжения мышц от 2-3 до 5-7 секунд, занятия проводятся 3-4 раза в день, каждое из которых длится 15-20 минут (В.А.Епифанов). Движения туловища вперед противопоказаны. Через 8-10 недель иммобилизацию снимают.После снятия пластыря задачами физиотерапии являются: восстановление подвижности шейного отдела позвоночника, укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса, устранение нарушений координации, адаптация к повседневным и профессиональным нагрузкам.В первые дни после окончания иммобилизации, с целью снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника, занятия проводятся только в положении лежа, а затем сидя и стоя. Для укрепления мышц шеи продолжайте изометрическое напряжение его мышц, включая сопротивление (руками методиста или самого пациентa). Полезны также упражнения для удержания поднятой головы в положении лежа на спине, животе, на боку. Различные упражнения используются для конечностей, особенно верхних конечностей, включая упражнения для верхней части трапециевидной мышцы, мышц, поднимающих лопатку, и лестничных мышц. Для этого используйте движения рук выше горизонтального уровня, поднимите верхнюю часть руки и отведите плечи от тела на 90. с разным весом. Также используются тренировки на блочных и других тренажерах. Для повышения подвижности позвоночника занятия включают наклоны, повороты туловища, головы и ее вращение. В этот период важно выполнять упражнения на равновесие, координацию движений и осанку.Занятия следует проводить не только в тренажерном зале, но и в бассейне.В реабилитации пациентов с переломами позвоночника значительное место отводится массажу и физиотерапевтическим процедурам.Чтобы предотвратить образование пролежней, инсультов, потрите кожу шеи, верхней части спины. Также назначается массаж верхних конечностей, сегментарный рефлекторный массаж шейного и верхнего грудного сегментов. Массаж сочетается с пассивными упражнениями. Также широко применяется физиотерапия.Способность работать с пациентaми возвращается через 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.Реабилитация при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника. При переломах грудного и поясничного отделов сдавления позвонки чаще травмируются на границе с более или менее подвижными частями (11-12 грудных позвонков и 1-2 поясничных позвонка). Большинство переломов вызвано чрезмерным принудительным сгибанием позвоночника, очень редко - растяжением. Лечение переломов позвоночника в этой области направлено на восстановление анатомической целостности и создание естественного мышечного корсета. В больнице пациентa укладывают на кровать со щитом, в результате чего нагрузка на позвоночник постепенно возрастает. (Термин "гиперэкстензия" условен, на самом деле позвоночник растягивается в пределах нормы, так как сильные передние связки не позволяют дальше растягиваться, а в некоторых частях позвоночника мышцы растянуты.) Для этого под талию пациентa помещают плотный валик высотой 3-4 см, шириной 11-12 см и длиной 20-25 см. В течение первых 10-12 дней высота диска постепенно и индивидуально увеличивается до 7-12 см. Изголовье кровати приподнимают на 30-40 см, а в подмышках делают сквозняк с ремешками и ватно-марлевыми кольцами. Через сутки пациент может перевернуться на живот (первоначально с помощью сиделки) (гиперэкстензия поддерживается подушками под плечами и верхней половиной груди или специальной опорой).В первые дни после поступления в больницу при условии, что его общее состояние удовлетворительное, пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. Целью первого этапа физиотерапии является улучшение психоэмоционального и общего самочувствия пациентa, предотвращение развития постельного режима и улучшение процесса выздоровления. Первый этап, который длится около 2 недель, состоит из общих упражнений для мышц конечностей и туловища, а также специальных упражнений и дыхательных упражнений. При перемещении стопы пациент не должен сначала отрывать пятки от кровати (чрезмерное напряжение подвздошно-поясничной мышцы может вызвать боль в области перелома). Позже добавляются упражнения для сгибания позвоночника и укрепления передних мышц голени, чтобы нога не опускалась, а темп движения был медленным и умеренным. Во время сеанса LH натяжные полоски снимаются. Продолжительность одного сеанса составляет 10-15 минут, но он проводится 3-4 раза в день.На втором этапе, который длится в среднем 4 недели, стоят задачи физиотерапии: стимуляция регенеративных процессов, формирование и Укрепление мышечного корсета и нормализация работы внутренних органов. Упражнения включают упражнения, которые интенсивно тренируют мышцы верхних и нижних конечностей, туловища и особенно спины. Пациенты выполняют упражнения в положении лежа и лежа. Пациентов необходимо специально тренировать для положения лежа: левая рука повернута, пациент перемещается на правую сторону кровати, ставит правую ногу на левую сторону, скрещивает плечи во лбу - чуть выше левой стороны (левая рука опускается, правая рука поднимается) и поворачивается с напряженной спиной: при освоении техники, Грудной отдел позвоночника не должен оставаться кифотическим при сгибании, а плечи должны быть отведены в стороны до тех пор, пока лопатки не соединятся. При выполнении движений ногами пациент уже может поднимать ноги с кровати, поднимая их на 45 см. Тренировка должна включать упражнения для тренировки вестибулярного аппарата, т.е. различные сгибательные, вращательные и круговые движения головы сочетаются с движениями верхних и нижних конечностей.Во время курса нагрузка увеличивается, но пациент останавливается для отдыха, обращая внимание на правильное дыхание и отсутствие пауз в дыхании. Продолжительность упражнений составляет 20-25 минут. Упражнения для укрепления отдельных групп мышц следует повторять 3-4 раза в день по 10-15 минут. Третий этап физиотерапии, который длится около 2 недель, преследует следующие цели: продолжение стимуляции регенеративных процессов в зоне перелома, укрепление мышц, составляющих мышечный корсет, и постепенная адаптация позвоночника к вертикальным нагрузкам.Помимо упражнений в положении лежа и лежа также выполняются движения коленями, которые способствуют восстановлению статокинетических рефлексов, тренировке вестибулярного аппарата, улучшению подвижности позвоночника и адаптации к вертикальным нагрузкам. Встав на колени, пациентa подводят к изголовью кровати, которую он опускает, обхватив руками спину и опираясь на руки при выпрямлении. В этом положении он может выполнять упражнения для всех осей позвоночника, за исключением переднего сгибания верхней части тела. Продолжительность урока составляет до 30-45 минут. Четвертый этап начинается через 2 месяца после травмы. Пациентa переводят из положения на коленях в вертикальное положение. Как только вы привыкнете к вертикальному положению, начните с размеренной походки, которая постепенно удлиняется. Вначале рекомендуется вставать 2-3 раза в день и гулять не более 15-20 минут. При ходьбе необходимо следить за осанкой пациентa и следить за тем, чтобы позвоночник смещался в области травмы. В дополнение к прогулкам и специальным упражнениям в расслабленных позах (лежа, на четвереньках, на коленях), начинайте упражнение стоя. В то же время очень важно укреплять мышцы ног и особенно голеней. Упражнения на туловище выполняются с большой амплитудой в разных плоскостях, исключаются только передние изгибы. К концу третьего месяца после травмы вы можете ходить в течение 1,5-2 часов без перерыва, а пациент может сидеть в течение 3-3,5 месяцев после травмы (первые 10-15 минут несколько раз в день). Поддержание поясничного лордоза в этом случае необходимо. В то же время вы можете наклонить туловище вперед, но сначала с напряженной спиной. Функция позвоночника особенно эффективно восстанавливается при плавании и купании в бассейне.При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника спину и ягодицы обрабатывают растиранием и лаской камфары, чтобы предотвратить образование язв. В подостром периоде полезны массаж нижних конечностей и сегментарный рефлекторный массаж паравертебральных областей грудного и поясничного отделов позвоночника, а также массаж теплой водой. Затем применяется разминание в сочетании с поглаживанием и встряхиванием мышц спины и ягодиц. В конце процедуры может быть рекомендован общий массаж.Общие правила организации лечения при травмах позвоночника.кинезотерапевтический тренажерный комплекс для двигательной реабилитации пациентов с травмой позвоночника (патенты РФ №86464, №2396934). Занятия на тренажере проводились под наблюдением врача ЛФК продолжительностью 45-60 минут ежедневно в течение 10-15 дней. Разработанный комплекс включал методику функциональной реабилитации, основанную на восстановлении и формировании стереотипов двигательных реакций. Упражнения направлены на профилактику формирования контрактур, патологической установки конечностей, атрофии и фиброза мышц, восстановления нарушенной нервно-мышечной проводимости путем реализации стереотипов двигательных реакций с первых часов нахождения в стационаре до амбулаторного этапа. Использовались исходные положения: лежа на спине, на животе, на боку, сидя, стоя в коленоупоре, стоя в манеже, опираясь руками.ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕЕжегодно до 500 тысяч человек получают травму позвоночника. Вероятность преждевременной смерти людей, перенесших травму позвоночника, в 2-5 раз выше, в то время как показатель выживаемости ниже в странах с низким и средним уровнем дохода. В новом докладе ВОЗ "Международное обследование травм позвоночника" представлены наилучшие имеющиеся данные о причинах, профилактике, медицинской помощи и опыте людей с травмами позвоночника.Мужчины подвергаются наибольшему риску травм позвоночника в возрасте 20-29 лет и 70 лет и старше, а наибольший риск для женщин возникает в возрасте 15-19 лет и 60 лет и старше. Согласно исследованиям, соотношение между взрослыми мужчинами и женщинами из группы риска составляет не менее 2:1.Точное нарушение проводимости отмечено в 1,2% случаев, вялые параличи с гипотониеймышц – у 67%. К перечисленным симптомам присоединялась арефлексия у 23% и нарушение функций тазовых органов у 9% пострадавших. Осложнения в виде пролежней наблюдались в 1,6%, а трофические язвы не отмечены. Теоретическим обоснованием применения методов физической реабилитации в комплексе лечебных мероприятий по восстановлению нарушенных функций в результате травмы позвоночника являются исследования, которыепоказали, что воздействие на мышцы пассивными и активными движениями, массажем, электростимуляцией, магнитолазеротерапия сопровождается эфферентными и афферентными импульсациями, ведущими к растормаживанию функционально бездеятельных мотонейронов, и способствует регенерации нервной ткани в области травмы. Физические упражнения усиливают ресинтез гликогена и утилизацию безбелковогоазота в паралитических мышцах, повышают синтез белков и потребление кислорода. И напротив, отсутствие движения (гипокинезия) ведет к мышечной дистрофии. Важнейшее значение имеют методы «замещающих компенсаций», в основе которых лежит увеличение двигательных возможностей больного за счёт сегментов спинного мозга, частично сохранивших свою структуру и ранее в этих движениях не участвующих, а так же вовлечение в двигательные акты ослабленных мышц переходной зоны выше уровня травмы совместно со здоровыми мышечными группами. В настоящее время независимо от оперативной консервативной тактики комплексного лечения пострадавших с травмами позвоночника ведущее место отводится физическим упражнениям и воспитания необходимыхпотребностейв систематических занятиях лечебной гимнастикой.Реабилитационная программа. В занятиях лечебной физкультуры использованы физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины. С этой целью использовались упражнения с дозированным сопротивлением. Занятия дополнялись упражнениями в статическом удержании головы и изометрическом напряжении скелетных мышц. Все физические упражнения чередовались с дыхательной гимнастикой и упражнениями на расслабление мышц. Для восстановления подвижности позвоночника и конечностей использовались типичные физические упражнения. В первые дни функционального периода занятия проводились из исходного положения лежа на спине или боку. Движения в суставе выполнялись пассивно с укороченным рычагом. В последующем, добавляются активные упражнения с наружной и внутренней ротацией конечностей. Восстановление функции отведения – осторожные маховые движения. В эти сроки использовались симметричные, реципрокные упражнения. Данные упражнения выполнялись одновременно двумя конечностями. Постепенно в занятия включались упражнения с гимнастическими предметами.Динамические упражнения для суставов способствуют улучшению кровоснабжения спинномозговых нервов, улучшается проводимость нервных импульсов в проводниках, и как следствие, восстанавливается иннервация мышц.В обязательном порядке в занятиях использовались физические упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки, которая обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение отдельных сегментов тела, что есть важным профилактическим моментом в реабилитации позвоночника. В этот период назначались упражнения в воде и лечебное плавание (гидрокинезотерапия). Благодаря уменьшению веса пораженной конечности облегчается выполнение движений. Элемент лечебногоплавания с использованиемвспомогательныхплавающих средств (аквааэробика) облегчают процесс восстановления мышц, обеспечивающих движение. Увеличение двигательной функции в лечебномбассейне оказывает на пациентa стимулирующеевлияние.Глубокий рефлекторный массаж проводился с воздействием на мышцы спины, мышц лопатки, задней поверхности шеи, передней и задней групп плеча и предплечья. Использовались приемы поглаживания, поперечное выжимание или ребром ладони, разминание ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное, ребром ладони, каждый прием выполняется 3-5 раз. Массаж проводился с использованием мазей: гирудалгон (Биоком) и ультракаллоген.После массажа мышц оказывалось прессорное воздействие на миофасциальныетригерные точки и тяжи, которые вызывают иррадиацию боли в область плечевого сустава. Суть воздействия состоит в ишемической компрессии тригерных точек. Массаж в сочетании с лечебными физическими упражнениями позволяет устранить локальный мышечный гипертонус, нормализоватьметаболизм в тканях. Физиотерапевтический метод реабилитации использует лечебное воздействие физических факторов на организм человека. Такие факторы, как постоянное магнитное поле слабой интенсивности (от 5 до 75 мТл) и монохромное когерентноелазерное излучение (λ = 5 мВт/см2 ) оказывают эффективное лечебное воздействие на патологическиеочаги. Низкоинтенсивноемагнитное поле влияет на микроциркуляциюв тканях организма, что проявляется в ускорении капиллярного кровотока за счет увеличения просвета сосудов и возрастания числа функционирующих капилляров. Это определяет противовоспалительный, обезболивающий, иммуномодулирующийи противоотечныйэффекты низкоинтенсивныхмагнитных полей.Наряду с вышеперечисленными методами физической реабилитации мы назначаем пациентам лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению количества микроэлементов в тканях организма. Таким эффективным препаратом является водный раствор кораллового кальция. Суточная потребность кальция составляет около 2 гр. Кальций необходим для нормальной возбудимости нервной системы, сократимости мышц, является активатором ряда ферментов и гормонов, необходимымкомпонентом свертывающей системы крови, входит в состав основного вещества костной ткани и т.д. Недостаток кальция в организме приводит к развитию остеопороза, и как следствие, остеохондроза. Поэтому необходимость применения этого препарата очевидна. С целью морфологического восстановления позвоночника, гиалиновых хрящей суставов и эластичности суставных капсул и связок использовали хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) и ультракаллоген. Ниже приводим упражнения, используемыев реабилитационной программе: для верхних конечностей: 1. Рука вдоль тела: сгибание и разгибание кисти. 2. Пальцы сжаты в кулак: сгибание и разгибание кисти. 3. Руки вдоль тела: сгибание и разгибание в локтевомсуставе. 4. Руки вдоль тела: при супинациипальцы разжимаются, при пронации сжимаются в кулак. 5. Руки согнутыв локтях: поворотыкистей – супинацияи пронация. 6. Кисти к плечам: приведение и отведениелоктей. 7. Отведение прямых рук в стороныс подведениемпод тело. 8. Отведение прямых рук в сторонысо скрещиванием впереди. Для нижних конечностей: 1. Коленополусогнуто, движения стоп: а) сгибание и разгибание; б) приведение, отведение; в) вращение. 2. Движения пальцами. 3. Исходноеположение – руки вдоль тела поперечное отведениеног в сторону. 4. Исходноеположениетоже: разведение ног в стороны. 5. Исходноеположениетоже: сгибание ноги в колене, выпрямление в сторону, проведение внутрь. 6. Исходноеположениетоже: сгибание ноги в колене, выпрямление в сторону, приведение внутрь. 7. Исходноеположениетоже: ноги согнутыв коленях- разведение и сведение колен. 8. Исходноеположениетоже: попеременное поднимание прямой ноги вперед. Достигнутый эффект от применения физической реабилитации закрепляется на протяжении последующего периода наблюдения. Организованная на научной основе физическая реабилитация способна обеспечитполнуюкомпенсациювыявленных нарушений.ЗАКЛЮЧЕНИЕРеабилитационные средства являются важной и неотъемлемой частью лечения переломов позвоночника.Травмы позвоночника очень распространены. При лечении этих травм используются консервативные и оперативные методы лечения. Среди различных терапевтических воздействий, которые используются для восстановления функций после перелома позвоночника, физиотерапия, массаж и физиотерапия обладают наибольшими терапевтическими возможностями. Физиотерапия играет важную роль в профилактике функциональных нарушений со стороны органов движения и поддержки при лечении начальных стадий различных деформаций.Под влиянием систематического применения различных средств реабилитации улучшается трофика и кровоснабжение в мышцах, увеличивается количество капилляров и сосудистых анастомозов, повышается биоэлектрическая активность мышц, усиливаются ферментативные процессы, что приводит к улучшению химии мышечного сокращения и сократительных свойств мышц. В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при статическом усилии и изометрическом напряжении), увеличивается объем мышечных волокон и улучшается их эластичность.Физическая реабилитация - это использование физических упражнений и природных факторов в лечебно-профилактических целях в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и работоспособности пациентов и инвалидов. Он является неотъемлемой частью медицинской реабилитации и используется во все ее периоды и этапы. Физическая реабилитация используется в социальной и профессиональной реабилитации. Его средствами являются: лечебная физкультура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность ее форм и методов определяется характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом.Лечебно-реабилитационный эффект физических упражнений осуществляется за счет основных механизмов: тонизирующего эффекта физических упражнений (особенно при тяжелом состоянии пострадавшего и длительном постельном режиме), трофического эффекта физических упражнений, механизма формирования временных и постоянных компенсаций и механизма нормализации функций. Физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры при повреждениях опорно-двигательного аппарата, улучшают кровообращение, трофику, расслабляют мышцы, снимают боль, оказывают стимулирующее действие на регенерацию тканей, заживление, полное восстановление морфологических структур. Лечебная физическая культура играет значительную роль в реабилитации, так как оказывает прямое лечебное действие, стимулирует обменные процессы, повышает нервно-психический тонус; улучшает крово- и лимфообращение в области травмы. Курс лечебной физической культуры при лечении травматологических больных делится на три: иммобилизацию, постиммобилизацию и восстановление.Применение физиотерапевтических процедур способствует ускорению и устранению клинических признаков заболевания, оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие. Практика работы с пациентами, проходящими реабилитационное лечение, показывает, что применение массажных процедур в сочетании с другими физиотерапевтическими мероприятиями и лечебной физкультурой обеспечивает наилучший реабилитационный эффект. Именно альтернативное и совместное применение различных методов под наблюдением лечащих врачей может помочь разработать наиболее эффективный способ реабилитации пациентa и его возвращения к нормальной социальной жизни.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВBroadbent C., Maxwell W., Ferrie R. Ability of anesthesist to identify a marked lumbar interspace // Anaesthesia. 2013; 55: 1045–1046.Reynolds F. Logic in the safe practice of spinal anaesthesia // Anaesthesia. 2015; 55: 1045–1046Bernards C., Hill H. Physical and chemical properties of drug molecules governing their diffusion through the spinal meninges. // Anesthesiology. 2019; 77: 750–756.Angst M., Ramaswamy B., Riley E., Stanski D. Lumbar epidural morphine in humans and supraspinal analgesia to experimental heat pain // Anesthesiology. 2014; 92: 312–324.Yamashima T. Functional ultrastructure of cerebrospinal fluide drainage channels in human arachnoid villi. // Neurosurgery. 2013; 22: 633–641.Meijenghorst G. Computed tomography of lumbar veins // Radiology. 1982; 145: 687–691.Hogan Q. Lumbar epidural anatomy. A new look for cryomicrotome section. // Anesthesiology. 2014; 75: 767–775.Bernards S., Sorkin L. Radicular artery blood flow does not redistribute fentanil from epidural space to the spinal cord // Anesthesiology. 2014; V: 872–878.Cousins M., Bridenbaugh P. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain, 3-rd ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.Баринов А. Н., Кондаков Е. Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы. // Хирургия позвоночника. – 2013 год. 42 c.Современная организация сестринского дела: учеб.пособие для мед.училищ и колледжей/под ред. З.Е. Сопиной. – М. :ГЭОТАР –Медиа, 2013.-575с.Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. – М.: медицина, 2012. – 313сОбуховец Т.П., Склярова Т.А, Чернова О.В. Основы сестринского дела. Феникс 2013, 49 с.Батрик Ю.М, Кравчук. И.В, Ануфриев А.П. Комбинированная переднезадняя фиксация при нестабильных повреждений нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника/Тезисы Докдов IX сьезда травматологов ортопедов России, Саратов.2013, с. 106Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. – М.: медицина, 2012. – 318сАндреева Т.А. Общий уход за больными М., 2016, 88 с.Светличная Т.Г. Структура удовлетворенности пациентов стационарной медицинской помощью и факторы, ее определяющие/Т.Г. Светличная//Здравоохранение Российской Федерации.-2010-№11.-С.27-32Rossignol S., Dubuc R., 2012Баринов А. Н., Кондаков Е. Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы. // Хирургия позвоночника. – 2013 год.Montalbano MJ etal. Иннервация кровеносных сосудов спинного мозга: всесторонний обзор. NeurosurgRev. (2018).Bican O etal. Спинной мозг: обзор функциональной нейроанатомии. NeurolClin. (2013).Eckert MJ etal. Травма: травма спинного мозга. SurgClinNorthAm. (2017).Galeiras Vázquez R et al. Обновленная информация об острой травме спинного мозга. Часть 1. MedIntensiva. (2017).Diaz E etal. Анатомия спинного мозга и клинические синдромы. Семин УЗИ КТ МРТ. (2016).Е. Н. Миронова «Основы физической реабилитации», © МОО «Академия безопасности и выживания», 2016, с. 6Епифанов В.А., Прокопьев Н.Я. Лечебная физическая культурав неврологии и нейрохирургии : учебное пособие.- М.:ММСИ, 2012-43сБазилевская З.В. Труды научно-исследовательских институтов Свердловского облздравотдела / З.В. Базилевская. – Свердловск, 2015 гБелова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова. – М.: Мед. информ. агентство, 2013. – 752 сПопов П.С. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы / П. С. Попов; Под ред. А. Я. Креймера. - Кишинев: Картямолдовеняскэ, 2013. – 234 сКафидов И.Н. Особенности физической реабилитации студентов с нарушением осанки в условиях вуза / И.Н. Кафидов, С.И. Алексеева // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. – 2012. – № 2. – С. 29-32 Сахарова О.В. Кинезотерапия и адаптированные виды спорта в лечении пациентов с двигательными нарушениями / О.В. Сахарова // Адаптивная физическая культура. – Выпуск 4 (32), 2016. С. 9- 11Клячин М. Н. Физиотерапия / Л. М. Клячин, М. Н. Виноградова. – М.: Медицина, 2016 – 152с..Ключевский В. В. Скелетное вытяжение/ В. В. Ключевский. – Л.: Медицина, 2017.-160сМухин, В.М. Физическая реабилитация / В.М. Мухин. – К.: Олимпийская литература, 2014. – 424 с.Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учебная литература для студентов медицинских вузов / В.А. Епифанов. – Минск: Медицина, 2011. – 334 с