Pseudomonas aeruginosa/ Синегнойная палочка

Изъязвление роговицы - наиболее тяжелая форма инфекции глаз, вызваннойпсевдомонадами. Обычно инфекция развивается на фоне травматического поражения глаза и может завершиться панофтальмитом и деструкцией глазного яблока. Причина - загрязнение контактных линз или жидких сред для линз. 3. Инфекции уха, сосцевидного и параназального синусов. Наиболее часто инфекция проявляется в виде воспаления наружного уха (40%). Заболевание характеризуется серозно- кровянистым и гнойным отделяемым из наружного слухового канала, сильной болью в ушах, часто с односторонними параличами черепных нервов4. Остеомиелит синегнойной этиологии встречается редко, за исключением тех случаев, когда развивается как осложнение бактериемии.5. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Поражение желудочно- кишечного тракта протекает как пищевая токсикоинфекция. Состояние больных нормализуется на 2-3 день заболевания. Прогноз благоприятный.5. Менингит. Поражение нервной системы чаще возникает вторично, в связи с заносом инфекции из других очагов инфекции при бактериемии. Возможно и первичное развитие менингита: синегнойная палочка проникает в субарахноидальное пространство при люмбальной пункции, спинальной анестезии, интратекальных медицинских манипуляциях или травмах в области головы. 6. Эндокардит. Данное заболевание встречается редко, исключения - хирургические операции на открытом сердце. Палочка может обнаруживаться на сердечных клапанах у больных с ожогами и наркоманов. Последствиями эндокардитов синегнойной этиологии часто являются метастатические абсцессы в костях, суставах, мозге, надпочечниках и легких.7. Инфекции мочевыводящих путей. Pseudomonasaeruginosa является частым возбудителем при инфекционных поражениях мочевыводящих путей. Как правило, она обнаруживается у больных с обструктивнойуропатией, которыеподвергались повторным манипуляциям на мочеиспускательном канале или урологическим хирургическим вмешательствам. Наиболее часто развиваются острый нефрит и пиелонефрит. Острые и хронические простатиты (13%).6. Пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких. Трахеобронхит (30% случаев) и пневмонии (24% случаев) могут приобретать лобарную или некротизирующую формы. 7. Бактериемия, обусловленная Pseudomonasaeruginosa, развивается как результат генерализации местного инфекционного процесса, либо является следствием контаминации имплантированного в кровеносное русло устройства (до 62% случаев).Течение инфекций, особенно внутрибольничных, очень тяжелое, неблагоприятный исход носят септицемии, сопровождающиеся в 35-75% случаев летальным исходом.Прогноз ухудшается высокой резистентностью к действию антибиотиков. P. aeruginosa устойчива к действию многих беталактамов, аминогликозидов, фторированных хинолоновВозможные вопросы:Факторы риска? Муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, тяжелые травмы, обширные ожоги, злокачественные новообразования, обширные хирургические вмешательства, лучевая, гуморальная или цитостатическая терапия, пожилой возраст, использование искусственной вентиляции легких, катетеров, дренажей. Наиболее распространенная патология, вызванная P. Aeruginosa? Раневая инфекция, пневмонии при ИВЛ, инфекции мочевыделительной системы. Какую роль выполняет жгутик как фактор патогенности? Монотрих является факторов адгезии.За счет чего повышается антибактериальная резистентность синегнойной палочки? За счет факторов персистенции и «ускользания» от иммунного ответа, которые изменяют иммунный ответ, вызывают аутоагрессию и изменяют чувствительность белков и липополисахаридов бактерии.