Диентология в психиатрии

Нередко персонал судит о психически больных как о людях гораздо более правильно, чем это способны сделать врачи. Поэтому врачу-психиатру никогда не следует пренебрегать сведениями, которые сообщает ему средний и младший медицинский персонал, видящий жизнь больных в отделении как бы «изнутри», сам являющийся непосредственным участником этой жизни.
Очень важной стороной в деятельности среднего медицинского персонала являются разговоры с больными. Тем большую цену приобретает персонал, чем больше он умеет молчать. Важно как можно больше слушать больных и наблюдать их, в случае необходимости осторожно задавая им вопросы. Результаты своих наблюдений и содержание высказываний больных средний медицинский персонал сообщает врачу в устной или письменной форме (дневник наблюдений за больными).
Врач не может рассчитывать на то, что предоставленный в его распоряжение средний медицинский персонал будет по своим личным качествам и специальным знаниям с самого начала удовлетворять необходимым условиям. Но если врач — специалист своего дела, обладает самодисциплиной и характером, налицо важнейшие предпосылки к тому, чтобы пользоваться авторитетом в глазах своих подчиненных. В этом случае врач способен побудить вверенный ему персонал действовать по собственной инициативе в необходимом для интересов дела направлении, а это — гарантия того, что он будет должным образом выполнять свои обязанности и в отсутствие врача.
Врач должен иметь возможность посмотреть со стороны и на самого себя. Непредвзятое и доброжелательное мнение товарищей по работе способствует правильной самооценке. Это одна из форм моральной поддержки. Что касается других форм, в которых эта поддержка врачей друг другу должна оказываться, то каждый вырабатывает их самостоятельно, исходя из своих личных качеств, опыта, общечеловеческих принципов взаимоотношений.








Врачебная тайна
Врачебная тайна — определенное поведение медика в отношении всего виденного и слышанного им от пациента при оказании ему лечебной помощи, в том числе и в форме совета. Необходимость соблюдения врачебной тайны вытекает из доверия, которое оказывают психиатру лица, обращающиеся к нему за помощью. Без такого доверия верное понимание больного и, стало быть, правильное его лечение затруднительно, а то и вовсе невозможно. Психиатр должен ценить и сохранять оказанное ему доверие. Он должен уметь держать при себе не только то, что он слышал и видел, но и все то, о чем он может лишь догадываться. Однако вопрос о врачебной тайне касается не только психиатра и больного. Это еще и важная общественная проблема. Обязанность сохранять врачебную тайну не является абсолютной. Она может быть нарушена в том случае, когда ее сокрытие несет угрозу интересам общества или отдельных его индивидуумов. Прежде всего, существуют обстоятельства, когда раскрытия врачебной тайны от медика (психиатра) требует закон. В психиатрии такие обстоятельства чаще всего возникают в ситуациях экспертного характера, а также в случаях, когда речь идет о возможности выполнять некоторыми лицами определенные профессиональные обязанности. Сообщения, требуемые законом, должны делаться психиатром либо органам здравоохранения, либо органам следствия и суда. За пределами этих, регулируемых законом, случаев лежит область, где медик (психиатр) руководствуется профессиональным, в том числе и индивидуальным, пониманием своего медицинского (врачебного) долга.






Заключение
В самой природе медицины заложены основы, необходимые для развития призвания к ней. Медицина способна придать смысл всей жизни того, кто избрал ее своей профессией. Овладение психиатрией как специальностью требует большой затраты сил, что объясняется природой самого предмета — преобладающее число психических расстройств представляют собой субъективные явления. Метод исследования, которым пользуется психиатр — совместная беседа — постоянно знакомит его не только с особенностями проявления болезней, которыми страдают его пациенты, но и с их жизненным опытом, а также с теми разнообразными специальными, зачастую очень глубокими, знаниями, которыми они обладают и которые психиатр при желании способен усвоить и тем, даже помимо своей воли, расширить свой общеобразовательный кругозор. Эти полученные от больных знания способны и сами по себе, но в еще большей степени — в качестве стимула явиться источником последующего непрерывного самообразования. «Врачу-психиатру, преданному своему делу и своим больным, знакомы такие высокие минуты удовлетворения, такие признаки глубокого доверия со стороны выздоравливающих больных, что он не может не сознавать, что в качестве целителя он делает не меньше врача всякой другой специальности». В моральном сознании врача-психиатра и больного отражаются их взаимоотношения в процессе лечебной практики, которые познаются и оцениваются ими с позиций ранее усвоенных нравственных норм, в чем проявляется единство познавательной, регулятивной и оценочной функции нравственного сознания личности в норме и патологии. Этические и деонтологические принципы в психиатрии отражают отношения врача и пациента не в их непосредственном виде, а опосредуются образом жизни и той системой нравственных отношений к действительности, в которой они формировались как личности.
Литература
Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию. Медицинская книга НГМА 1998 г.
Гризингер В. Душевные болезни. СПб., 1967, с, 607, 545.
Ганнушкин П. Б. Психиатрия, ее задачи, объем, преподавание. М., 1924, с. 18.
Каннабих Ю. В. История психиатрии. С. 157. 25-587
Вайль С. С., Некоторые вопросы врачебной деонтологии, 3 изд., Л., 1969;
Громов А. П., Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1969;
Голубева Г. В. и Тапилина К. Е., Врачебная этика. Библиографический указатель литературы, М., 1968.
Магазник Н.А., Искусство общения с больными, М.: Медицина, 1991г.
Силуянова И.В., Биоэтика в России: ценности и законы, М., 1997г.
Медицинская этика и деонтология, М.: Медицина, 1983г.

Медицинская этика и деонтология, М.: Медицина, 1983г.

Громов А. П., Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М., 1969, с. 233.
Гризингер В. Душевные болезни. СПб., 1967, с, 607, 545
Ганнушкин П. Б. Психиатрия, ее задачи, объем, преподавание. М., 1924, с. 18.
Магазник Н.А., Искусство общения с больными, М.: Медицина, 1991г., с. 187.

Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию. Медицинская книга НГМА 1998 г., с. 367.









16