Лихорадка. Ее патогенез. Стадии лихорадки. Типы температурных кривых. Пиротерапия. Принципы жаропонижающей терапии. Значение лихорадки для организма.

В связи с токсичностью препарата, его невысокой антипиретической активностью следует ограничить прием анальгина.Жаропонижающая терапия должна проводится в сочетании с лечебными мероприятиями в отношении основного заболевания антибактериальная и противоспалительная, иммуномодулирующая, витаминотерапия и др. Использование немедикаментозных методов снижения температуры тела – обильное питье, фитотерапия, обтирание спиртовым и уксусным раствором, также может быть использовано в сочетании с приемом жаропонижающей и базовой терапии в течение короткого курса .
2.6. Значение лихорадки для организма человека
2.6.1. Положительное влияние лихорадки на организм человека

Повышенная температура препятствует размножению многих возбудителей — кокков, спирохет, вирусов. При 40°С резко угнетается репродукция вируса полиомиелита, многие микроорганизмы при этом теряют устойчивость к лекарственным препаратам. Чувствительность туберкулезной палочки к действию стрептомицина при 42°С примерно в 100 раз выше, чем при 37°С. При лихорадке возрастает интенсивность фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. При лихорадке активируются макрофагоциты, которые поглощают и обезвреживают бактерии, синтезируют пирогены (ИЛ-1) и участвуют в процессе выработки антител. Стрессовые реакции и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы повышает неспецифическую резистентность организма.
 В настоящее время в клинике применяют интерлейкин-1. Преимущество последнего по сравнению с пирогенами микробного происхождения состоит в том, что он не оказывает токсического действия, как пирогены, а способствует развитию лихорадки, стимулируя его из внешних источников, так как сам он не вырабатывается в организме. К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактерио-статический и бактерицидный эффекты, потенцирование специфических и неспецифических факторов системы иммунитета, активацию неспецифической стресс-реакции. Бактериостатический и бактерицидный эффекты лихорадки достигаются подавлением деления и жизнедеятельности многих микроорганизмов при температуре в диапазоне 39-40 °С .

2.7.2. Основные патогенные эффекты лихорадки

Отрицательное влияние лихорадки на организм связано с интоксикацией и дополнительной нагрузкой на жизненно важные органы, в первую очередь сердце и сосуды. При недостаточности кровообращения повышение температуры может вызвать утяжеление состояния больного.
Микробные эндо- и экзотоксины, чужеродные белки и другие соединения могут вызывать иммунопатологические процессы (аллергию, иммунодефициты, болезни иммунной аутоагрессии), а также биологически нецелесообразные реакции (артериальную гипер- или гипотензию, изменение чувствительности к нейромедиаторам и гормонам, повышение проницаемости стенки сосудов и др.).
Функциональная перегрузка органов и физиологических систем, непосредственно включающихся в механизм развития лихорадки, может привести к коллапсу, обмороку или сердечной недостаточности; при инфекционной лихорадке с гипогидратацией (например, при холере) или массированном гемолизе эритроцитов (при малярии) может нарушиться состояние системы гемостаза с развитием гиперкоагуляции белков крови, микротромбов и даже ДВС-синдрома.
Возможно и опосредованное расстройство функций органов и систем, непосредственно не участвующих в реализации лихорадочной реакции, например, системы пищеварения, что сопровождается снижением аппетита, нарушениями пищеварения, всасывания питательных веществ и похуданием пациента; нервной системы, сопровождающееся головной болью, иногда судорогами и галлюцинациями, нарушением рефлексов.

3. Заключение
Лихорадка представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма на воздействие пирогена, проявляющуюся в виде временного изменения температуры тела и его поддержания на более высоком уровне. Актуальность и целесообразность изучения лихорадки связана с распространенностью этого симптома в клинической картине инфекционных и неинфекционных заболеваний. Лихорадочная реакция в организме человека развивается в ответ на внедрение экзопирогенов (бактериальной, вирусной и др. природы), которые потенцируют выработку эндопирогенов, с последующим вовлечением гуморальных механизмов, из которых ведущим является интерлейкин-1. Интерлейкин-1 способствует выработке простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и способны проходить через гематоэнцефалический барьер к центру терморегуляции, который находится в преоптической зоне передних ядер гипоталамуса. В этой зоне под воздействием медиаторов лихорадки происходит сдвиг установочной точки и перестройка системы терморегуляции на усиление термопродукции. Деятельность системы терморегуляции и развитие лихорадки находится под контролирующим влиянием коры головного мозга, ядер спинного мозга, эндокринной системы. Лихорадочная реакция развивается на протяжении трех последовательных стадий (стадия подъема температуры, стадия высокого стояния температуры и стадия снижения температуры), в ходе которых изменяется соотношение между деятельностью систем теплопродукции и теплоотдачи, регулируемое гипоталамусом. В зависимости от типа температурной кривой и суточного колебания температуры различают постоянную, послабляющую, перемежающуюся, истощающую, волнообразную и возвратную лихорадку. В зависимости от уровня температуры: субфебрильную, фебрильную, гиперпиретичекую лихорадку. Положительные эффекты пирогенов используются в лечении некоторых заболеваний (сифилис, почечная гипертензия), что является основой пиротерапии. Для организма человека лихорадка играет положительную защитно-приспособительную роль, активируя иммунный ответ, снижая активность патогенных микроорганизмов. Под влиянием интерлейкина-1 происходит стимуляция выработки антител, интерферона, активируется макрофагальная реакция. Отрицательные эффекты лихорадки связаны с выработкой токсинов возбудителем, с влиянием на сосудистый тонус и сопротивление сосудов. При лихорадке нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительной, нервной, системы реологии крови и иммунитета. В связи с этим, лечение лихорадочных состояний представляет собой важный элемент тактики клинициста. Основные мероприятия по борьбе с лихорадкой – это применение жаропонижающих средств, которыми являются нестероидные противоспалительные средства - парацетамиол, ибупрофен, аспирин. При предрасположенности к развитию у больного эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта – применение селективных ингибиторов циклооксигеназы – 1 – оксикамов. Немедикаментозные методы жаропонижающей терапии используются коротким курсом. Вышеперечисленные методы должны обязательно сочетаться с проведением лечения основного заболевания с применением антибактериальной, противовоспалительной и иммуноститмулирующей и иммуномодулирующей терапии.







Список использованной литературы
Адо А.Д. , Новицкий В.В. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 2000. – 466с.
Лорин М.И. Лихорадки у удетей. – М.: Медицина. – 1985. – 60с.
Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.:Медицина. – 2004. – 763с.
Хандрик В., Менусль Г. Лихорадка неясного генеза. – 2008. – 144с.
Харчев А.В. Основные принципы жаропонижающей терапии у детей \\ В мире лекарств, 1998. - №1. – С. 8-12.












Приложения
Приложение 1

Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.
Адо А.Д. , Новицкий В.В. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 2000. – 466с.

Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.

Адо А.Д. , Новицкий В.В. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 2000. – 466с
Там же
Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.
Хандрик В., Менусль Г. Лихорадка неясного генеза. – 2008. – 144с.
Адо А.Д. , Новицкий В.В. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 2000. – 466с

Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.:Медицина. – 2004. – 763с.

Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.:Медицина. – 2004. – 763с.
Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.
Там же
Харчев А.В. Основные принципы жаропонижающей терапии у детей \\ В мире лекарств, 1998. - №1. – С. 8-12.

Адо А.Д. , Новицкий В.В. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 2000. – 466с

Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лихорадка как симптом \\ Российский медицинский журнал, 2000. - №22. – С. 1223-1228.













21