Применение гормонов в медицине

Однако важнейший показатель уровня глюкозы в крови после завтрака в этом случае может улучшиться, так как бета-клетки будут" отдыхать " ночью из-за назначения базального инсулина, а метаболическая резистентность к инсулину снизится из-за снижения токсичности глюкозы.2.терапия смешанными инсулинами заключается в назначении двух инъекций инсулина утром и вечером: таким образом восполняется прандиальный компонент. Компонент пролонгированного инсулина в утренней инъекции часто покрывает потребность в нем в обеденное время.3.прандиальная инсулинотерапия с базальным инсулином или без него в ночное время направлена на устранение патофизиологических дефектов секреции инсулина.[2]3.3. Гормонотерапия тироксиномПрепаратом выбора для заместительной терапии гипотиреоза является L-тироксин. Этот препарат представляет собой синтетический тироксин (натриевая соль тироксина), полностью идентичный тироксину, вырабатываемому щитовидной железой.[5]Назначение монотерапиилевотироксином позволяет успешно имитировать нормальный обмен гормонов щитовидной железы, поскольку большая часть Т3 образуется на периферии из-за деиодизации Т4. в то же время на фоне заместительной терапии левотироксином концентрация Т3 в крови снижается. Т3 остается постоянным.Гормоны щитовидной железы хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте (более 80%). Однако следует иметь в виду, что всасывание может увеличиваться во время голодания и, наоборот, значительно уменьшаться при смешивании с пищей. Многие продукты, особенно пищевые волокна, препятствуют полному усвоению Т4 и Т3. В связи с этим рекомендуется принимать дозу лекарств, содержащих эти гормоны, один раз в одно и то же время (обычно утром) за 30-40 минут до еды и с интервалом не менее четырех часов до или после приема определенных лекарств и витаминов. С возрастом поглощение Т4 и Т3 уменьшается.Попадая в организм, большая часть гормонов щитовидной железы связывается с белками-носителями, образуя гормональные отложения. Существует три основных белка, несущих гормоны щитовидной железы: тироксинсвязывающий глобулин, тироксинсвязывающий преальбумин и альбумин. Примерно 75% количества Т4 связывается с тироксинсвязывающим глобулином, 15-20% - с тироксинсвязывающим преальбумином и 5% - с альбумином. Т3 связывается в основном с тироксинсвязывающим глобулином. Поскольку Т3 имеет меньшее сродство к белкам - носителям, чем Т4, процент его свободной формы значительно выше-0,04 и 0,40% соответственно. Следовательно, Т3, в отличие от Т4, начинает действовать раньше и сохраняется в организме менее длительное время. Несмотря на то, что свободна лишь такая небольшая доля гормонов щитовидной железы, именно она играет физиологическую роль. Следует отметить, что только белки, отличные от Т3 и Т4, способны проникать в клетку и взаимодействовать со специфическими рецепторами.[4]Длительный период полувыведения препарата (около семи дней) позволяет принимать его один раз в день, что гарантирует поддержание стабильного уровня тироксина и трийодтиронина в крови.При назначении лиотиронина (препарата Т3) в виде монотерапии или в составе комбинированных препаратов (левотироксин натрия / Лиотиронин) наблюдается резкое повышение уровня Т3 в крови, который нормализуется только через два-четыре часа. При таком лечении организм находится в состоянии медикаментозного тиреотоксикоза в течение нескольких часов в день, что может привести к развитию осложнений, например со стороны сердечно-сосудистой системы.После приема тироксина его наивысшая концентрация (10-15% от исходного уровня) определяется через три-четыре часа и сохраняется более шести часов. На фоне заместительной терапии L-тироксином концентрация Т3 остается постоянной в течение дня. Это кажется важным, поскольку прием препарата L-T3 сопровождается достижением пика нефизиологического уровня с последующим довольно быстрым его снижением. Представленные данные были причиной преобладающего использования L-тироксина. Препарат выпускается в дозах 50 и 100 микрограммов, что облегчает их подбор.[6]ЗаключениеГормоны - это биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Попадая в кровоток, они регулируют практически все виды обмена веществ и функции большинства органов и тканей. К железам внутренней секреции относятся: щитовидная железа, паращитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, половые железы. Нарушение их функции как в сторону уменьшения выработки гормонов, так и в сторону увеличения приводит к развитию заболеваний, требующих лечения гормонами, гормональными препаратами или антигормональными средствами.Гормоны классифицируются на основе их секреторных желез или их химической структуры. По химическому строению выделяют три группы: производные аминокислот (гормоны щитовидной железы), гормоны белковой и полипептидной природы (гипофиз, поджелудочная железа и паращитовидная железа), гормоны стероидной структуры (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны).Гормоны и гормональные препараты получают либо из соответствующих желез внутренней секреции животных, либо путем химического синтеза. Гормоны назначают при недостаточной функции одноименной железы (заместительная гормональная терапия). Однако их часто используют для лечения заболеваний, при которых отсутствует гормональный дисбаланс. В то же время они полагаются на свои свойства биологически активных веществ с определенными фармакодинамическими эффектами. Например, при воспалительных и аллергических заболеваниях широко используются препараты гормонов коры надпочечников.При назначении гормональных препаратов доза подбирается индивидуально с учетом физиологической секреции соответствующей железы. Длительное применение гормона может способствовать снижению функции одноименной железы, а внезапное прекращение его приема может привести к так называемому "синдрому отмены", возникающему из-за гормональной недостаточности. Чтобы предотвратить это состояние, дозу гормона или гормонального препарата постепенно снижают в конце лечения.Список использованной литературыВенгеровский, А. И. Фармакология : учебник / А. И. Венгеровский. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 848 с. — ISBN 978-5-9704-5294-3. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Дедов, И. И. Эндокринология : учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Литтерра, 2015. — 416 с. — ISBN 978-5-4235-0159-4. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Смирнов, А. Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты : учебное пособие / А. Н. Смирнов ; ред. В. А. Ткачук. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 368 с. — ISBN 978-5-9704-1012-7. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант врача»Фармакология : учебник / ред. Р. Н. Аляутдин. — 6-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1104 с. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. — 13-е издперераб. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 752 с. — ISBN 978-5-9704-5883-9. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Эндокринология : национальное руководство / под ред.: И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1112 с. — ISBN 978-5-9704-6054-2. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант врача»