Особенности сестринского ухода за пациентами с острым инфарктом миокарда в условиях стационара

нет - 0 балловпериодически - 1 баллда - 2 балла6. Какую часть рабочего времени проводите сидя или в статичном положении?более 75% рабочего дня - 1 баллменее 75% рабочего дня - 0 баллов7. Ваше питаниеВы придерживаетесь правильного питания ежедневно (300 гр.и более овощей и фруктов в свежем виде, злаки, орехи, рыба, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, яйца 1-3 в неделю, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя) - 0 балловВы сторонник умеренного употребления мяса, жиров, мучного, сладкого - 1 баллВы считаете, что Ваше употребление несколько избыточно - 2 баллане придерживаетесь ограничений - 3 балла8. Масса тела (рост, см — 100)без избыточной массы - 0 балловпревышение до 5 кг - 1 баллпревышение до 10 кг - 2 баллапревышение до 15 кг - 3 баллапревышение до 20 кг - 4 баллапревышение более 20 кг - 5 баллов9. Физическая активностьотсутствие физической нагрузки - 3 баллаходьба в быстром темпе ежедневно не менее 30 минут, занятия подвижными играми (волейбол, теннис, футбол) или велосипедные/лыжные прогулки, занятие плаванием, и прочая нагрузка:не более 1 раза в месяц - 2 балла3-4 раза в месяц - 1 балл2-3 раза в неделю - 0 баллов10. Отмечали ли Вы дискомфорт или боли (давящие, сжимающие) за грудиной или в области сердца?да - 5 балловнет - 0 баллов11. Артериальное давлениедо 140/90 мм.рт.ст.- 1 баллсвыше 140/90 мм.рт.ст. - 5 баллов12. Знаете ли Вы свой уровень липидов и глюкозы в кровинет- 2 баллада, показатели в норме – 0 балловда, показатели повышены, но ничего не принимаю -3 баллада, и принимаю гиполипидемические препараты – 1 балл13. Обращались ли Вы когда-либо за медицинской помощью по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета?да -4 балланет- 0 баллов14. Устраивает ли Вас качество Вашей жизни?да- 0 балловнет- 3 баллаАнкетирование проводилось в двух группах пациентов:пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания и перенесшие в недавнем прошлом (до 6 месяцев) инфаркт миокарда;пациенты, не имеющие сердечно-сосудистых заболеванийПри этом со всеми пациентами ранее была проведена профилактическая беседа по факторам риска развития инфаркта миокардаИнтерпретация данных анкетирования0-8 баллов - минимальный риск развития инфаркта миокарда (1 категория)9-16 баллов – низкий риск развития инфаркта миокарда (2 категория)17-24 балла – средний риск развития инфаркта миокарда (3 категория)25-32 балла – очень высокий риск развития инфаркта миокарда (4 категория)33-40 баллов – экстремальный риск развития инфаркта миокарда (5 категория)2.2. Результаты исследования и их обсужденияВ группе пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания было опрошено 53 человека; в группе пациентов, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний было опрошено 59 человек. Показатели первой группы:Средний возраст – 54,9Соотношение М/Ж – 47,2%/52,8%Показатели второй группы:Средний возраст – 52,8Соотношение М/Ж – 45,7%/54,3% Таблица 1. Распределение по категориям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Как можно наблюдать, пациенты в группе с перенесенным инфарктом миокарда по результатам анкетирования указывают на наличие множественных факторов риска. Таким образом, подтверждается корреляция между наличием факторов риска и развитием инфаркта миокарда – см. Таблицу 1.Таблица 2. Распределение по категориям пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний.Таким образом, достоверно можно утверждать, что пациенты, соблюдающие рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний имеют достоверно более низкий риск развития инфаркта миокарда (т.к. пациенты во второй группе не имеют инфаркта миокарда в анамнезе, что коррелирует с их преимущественным нахождением в первой и второй категориях – см. Таблицу 2). Таблица 3. Общее распределение пациентов по категориямИсходя из это таблицы, можно определить, что большинство пациентов (68,8%) недостаточно соблюдают действия по профилактике инфаркта миокарда, несмотря на предшествующее их информирование о профилактике и факторах риска – см. Таблицу 3. В связи с этим было решено разработать памятку с целью алгоритма действий при развитии инфаркта миокарда для пациентов с высоким, очень высоким и экстремальным риском развития инфаркта миокарда (см. Приложение).ЗАКЛЮЧЕНИЕИзучена литература, посвященная проблеме инфаркта миокарда. Мною было охарактеризовано развитие и течение инфаркта миокарда как одной из форм ишемической болезни сердца.Помимо клинической информации об инфаркте миокарда мною были изучены следующие аспекты:Исторический (история учения об ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда), исторический аспект развития теории и практики сестринского дела, выявлены положительные моменты в проведении реабилитационных мероприятий медсестрой для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.Ишемическая болезнь сердца и её грозное проявление – инфаркт миокарда - является одной из основных проблем современной медицины. Причины этого объективны: ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смертности во всем мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда приходится примерно половина этой цифры. Рост заболеваемости наблюдается во всем мире, но в то же время в более развитых странах процент смертности от этого снижается из года в год.Инфаркт миокарда является не только самой опасной формой, но и наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца. Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен получить высококачественную и высококвалифицированную медицинскую помощь. Постоянно связываясь с пациентом, медсестра отслеживает жизненные отношения пациента в связи с неожиданным заболеванием и быстро информирует об этом лечащего врача.Была подтверждена первоначально выдвинутая гипотеза - при осуществлении грамотного сестринского ухода и проведении реабилитационных мероприятий (в данном случае упор был сделан на профилактику) снижается уровень заболеваемости инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Во время работы были следующие выводы:чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо изменить свое тело и сознание, чтобы вести здоровый образ жизни и не поддаваться стрессовым ситуациям;медсестра должна знать, что со 2-й недели происходит постепенное заживление некротической области миокарда соединительной тканью. Этот процесс длится 4-5 недель. Начиная со 2-й недели пациенту разрешается лечь в постель, а затем сесть, сначала с помощью сестры, а затем самостоятельно. Медсестра должна присутствовать при первых движениях пациента, следить за его пульсом и общим состоянием. Начиная со 2-3 недели пациенту назначают физиотерапию и массаж конечностей;Примерно с 3-й недели пациенту разрешается вставать с постели. Медсестра должна находиться рядом с пациентом, который, в свою очередь, всегда должен иметь с собой нитроглицерин или валидол;Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, регулярно (1 раз в 3 дня) определяют протромбин (индекс свертываемости крови), поскольку этим пациентам в течение длительного периода времени назначают непрямые антикоагулянты;При малейших признаках кровотечения медсестра сообщает об этом врачу;важная роль в проведении реабилитационных мероприятий для пациентов с инфарктом миокарда отводится медсестрам для достижения положительных результатов в лечении.период реабилитации очень важен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Не менее важным является высококвалифицированный медицинский персонал для быстрого выздоровления пациента;нагрузки имеют большое значение не только для улучшения физической формы, но и как фактор психологического воздействия на человека. Возможность и даже необходимость двигаться ободряют, вселяют надежду на выздоровление. Они побуждают вас стремиться вернуться к нормальной жизни, строить планы на будущее, мотивировать себя на продолжение своего успеха. Целью создания программы действий медсестер по уходу за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, было показать четкую структуру действий медсестры по отношению к пациенту.инфаркт миокарда является наиболее распространенным заболеванием сегодня, согласно исследованию, люди информированы и знакомы с этим заболеванием. Чтобы предотвратить инфаркт миокарда, в конце исследования был предложен ряд мер, оформленных в виде памятки.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ И ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫIbanez B, James S, Agewall S, etal. 2017 ESC Guidelinesforthemanagementofacutemyocardialinfarctioninpatientspresentingwith ST-segmentelevation: thetaskforceforthemanagementofacutemyocardialinfarctioninpatientspresentingwith ST-segmenelevationoftheEuropeanSocietyofCardiology. EurHeart J. 2018;39:119-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.Балалыкин, Д. А. История и современные вопросы развития биоэтики : учебное пособие / Д. А. Балалыкин, А .С. Киселев. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 144 с. — ISBN 978-5-9704-2057-7. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Диагностика и лечение неотложных состояний в терапевтической клинике : учебное пособие / под ред.: П. П. Огурцова, В. Е. Дворникова. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2018. – 624 с. – ISBN 978-5-6040008-8-5. — Текст : электронный // ЭБС «Медицинская библиотека MEDLIB.RU»Кардиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 816 с. — ISBN 978-5-9704-5397-1. — Текст : электрМатвейчик, Т. В. Теория сестринского дела : учебное пособие / Т. В. Матвейчик, Е. М. Тищенко. — Минск : Вышэйшая школа, 2016. — 366 с. — ISBN 978-985-06-2245-7. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Морозов, М. А. Основы первой медицинской помощи : учебное пособие / М. А. Морозов. — 2-е изд., испр. и доп. – Санкт- Петербург : СпецЛит, 2017. — 336 с. — ISBN 9785299008692. — Текст : электронный // ЭБС «BookUp»Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела : учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 368 с. — ISBN 978-5-9704-4997-4. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Организация специализированного сестринского ухода : учебное пособие / Н. Ю. Корягина [и др.] ; под ред. З. Е. Сопиной. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 464 с. — ISBN 978-5-9704-5694-1. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Островская, И. В. Основы сестринского дела : учебник / И. В. Островская, Н. В. Широкова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 320 с. — ISBN 978-5-9704-3940-1. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента» Сумин, С. А. Неотложные состояния : учебное пособие для студентов медицинских вузов / С. А. Сумин. — 8-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2013. — 1104 с. – ISBN 978-5-8948-1937-2. — Текст : электронный // ЭБС «Медицинская библиотека «MEDLIB.RU»Якушин, С.С. Инфаркт миокарда : руководство / С. С. Якушин, Н. Н. Никулина, С. В. Селезнев. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-5297-4. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Данный материал является инструкцией к действию при подозрении на острый инфаркт миокарда Целью данного материала является преподнесение пациенту алгоритма действий в экстренной ситуацииПредназначены данные материалы для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда или имеющих высокий риск его развитияПАМЯТКА ПОМОЩИ И САМОПОМОЩИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДАХарактерные признаки сердечного приступа внезапно возникает давящая, сжимающая, жгучая, разрывающая боль в груди (за грудиной) в течение более 5 минут;подобные боли часто наблюдаются в левом плече( предплечье), левой лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти, обоих плечах, обеих руках, нижней части грудины и верхней части живота;нехватка воздуха, одышка, острая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют или предшествуют дискомфорту / боли в грудине редко эти проявления заболевания развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще на определенном интервале после них.Алгоритм немедленного действия:Если у вас или у кого-то внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, даже с низкой или умеренной интенсивностью, который длится более 5 минут - не думайте, немедленно позвоните в скорую медицинскую помощь. Не ждите больше 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни.Если у вас есть симптомы сердечного приступа, и вызвать скорую помощь невозможно, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу-это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль самостоятельно, за исключением случаев, когда у вас нет другого выбора.В наиболее оптимальном варианте при инфаркте необходимо следовать инструкциям, полученным от лечащего врача, если нет инструкций, необходимо действовать по следующему алгоритму:Вызовите скорую помощь.Сядьте (желательно в кресло с подлокотниками) или ложитесь спать с приподнятым изголовьем кровати, возьмите 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирин) (таблетку для жевания, глотания) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, предварительно откусив капсулу, не употреблять в пищу). не глотать); освободить шею и обеспечить свежий воздух (открыть окна или окно).Если через 5-7 минут. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боль сохраняется, необходимо второй раз принимать нитроглицерин.Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боль не проходит, необходимо принять нитроглицерин в третий раз.Если после первой или последующих доз нитроглицерина появилась сильная слабость, потливость, одышка, нужно лечь, поднять ноги (на валике и т. д.), выпить 1 стакан воды, а затем, как и при сильной головной боли, не принимать нитроглицерин.Если пациент уже принимал снижающие уровень холестерина препараты из группы статинов (симвастатин, ловастатинфлювастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте пациенту его обычную суточную дозу и возьмите лекарство с собой в больницу.ОСТОРОЖНО! Пациенту с сердечным приступом строго запрещено вставать, ходить, курить и есть до специального разрешения врача;нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости к нему (аллергические реакции), а также при явном и остром обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;нельзя принимать нитроглицерин при острой слабости, потливости, а также при сильных головных болях, головокружении, острых нарушениях зрения, речи или координации движений.