Сестринский уход за пациентами при синуситах

Получено согласие на проведение исследований.Цель достигнута9Организация досуга и общения пациентаДля удовлетворения потребности в общении и отдыхе, для создания комфортных условий для соблюдения режимаПознакомила с пациентом с положительной динамикой в лечении подобного заболевания.Оказывала психо - эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам.Регулярно посещала больного.Рекомендовала родственникам пациента организовать его досуг (принести любимые журналы, книги)Потребность в отдыхе и общении частично удовлетворена. Продолжить уход10Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах рискаДля устранения дефицита знанийОбучила самопомощи и самоконтролю при возможном резком повышении АД.Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, возможных осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента вопросы. Убедила его в положительном исходе при условии соблюдения всех требований леченияПациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений, знание факторов риска, ведущих к обострению заболеванияПродолжение таблицы 2 – План сестринских вмешательствСостояние больнойулучшилось. Все цели, которые были поставлены во время планирования ухода за пациентом, были полностью достигнуты.Дается рекомендации на руки: лечение всех хронических очагов инфекции. Закаливание организма и профилактика инфекционных заболеваний. Прием поливитаминов. Полное восстановление работоспособности возможно, при исключении переохлаждения. Не сморкаться интенсивно, избегать выраженных физических нагрузок, не летать на самолете в течение 2-3 недель, до момента полного заживления тканей, и назначить явку на контрольный осмотр, чтобы проконтролировать процесс заживления.Все эти рекомендации при их выполнении будут способствовать скорейшему восстановлению здоровья.Наблюдение №2. ФИО: П.Е.А. (М)Возраст: 36 лет. Сестринский Ds: гнойное отделяемое из левого носового хода вследствие воспалительного процесса в левой верхнечелюстной гайморовой пазухи, сопровождающееся головной болью, повышенной температурой – 37,5С, заложенностью носа слева, слабостью. Нарушенные потребности: дышать, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать,быть здоровым. Настоящие проблемы:постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, заложенность носа слева, гнойное отделяемое из левого носового хода, головная боль в области темени, слабость и повышение температуры тела до 37,5С. Потенциальные проблемы: внутричерепные осложнения - отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга - риногенный арахноидит, реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит верхней челюсти. Приоритетная проблема: гнойное отделяемое из левого носового хода. Цели сестринского ухода:Краткосрочная цель: в течение трех дней уменьшить гнойные выделения из левого носового хода. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы после лечения в условиях амбулаторно-поликлинической работы. Лабораторные данные:- - моноцитоз;- лимфоцитоз;- лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;Таблица 2 – План сестринских вмешательств№п/пСестринские вмешательстваМотивацияРеализацияОценка1Соблюдать этико-деонтологические нормы в процессе осуществления сестринского ухода, а также оказывать психо-эмоциональную поддержку пациенту и его родственникамСоздание благоприятных условий для эффективного лечения пациентаБыла сдержанной, уверенной, приветливой и тактичной в общении с пациентом и его родственниками. Беседу проводила в пределах своей компетенции, разговаривала на понятном языке для пациента, избегая медицинской терминологии. При общении старалась вызвать доброжелательность, поднять настроение, проявлять интерес к проблемам пациентаУдалось завоевать доверие пациента и вызвать его на откровенный разговор2Обеспечение санитарно-противоэпидемического и охранительного режима для пациента, контролировать его соблюдениеДля обеспечения максимальных условий комфорта, скорейшего выздоровления, профилактики ВБИ, удовлетворения физиологических потребностейОбеспечила психический покой и физический комфорт (создала тишину, придала удобное положение в постели). Контроль за соблюдением режима дня и палатного режимаПациент соблюдает назначенный ему режим. Цель достигнута.Продолжить уход3Контролировать соблюдение диеты №13 и режим приема жидкости пациентомДля уменьшения нагрузки на систему кровообращения, удовлетворения потребности пациента в питье и питанииКонтроль за соблюдением диеты пациентом, режимом питания.Обучить пациента принципам диетотерапии.Провела беседы с родственниками больного о составе передач продуктовРодственники и пациент демонстрируют свои знании о диете и понимают всю необходимость ее соблюдения.Пациент соблюдает назначенную для него диету, но боится, что долго ее не выдержит.Цель частично достигнута.Продолжить уход за больным4Мониторинг динамических показателей (температура тела, АД, ЧДД, пульс, наличие отеков)Для своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений и для ранней диагностики возможных осложненийОценивала характеристики пульса, измеряла АД, температуру тела, ЧДД, фиксировала полученные данные в листе динамического наблюдения. Наблюдала за общим состоянием больного (осматривала ежедневно слизистые, кожные покровы, проверяла на наличие отеков)АД 130/80 мм рт ст.Отеков нет.Состояние пациента - стабильное5Контроль за частотой и характером физиологических отправленийДля контроля эффективности ухода и проводимого леченияКонтроль за работой ЖКТ.Ежедневно высчитывала соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи и кала, записала в лист динамического наблюденияСуточный диурез составляет 70 % от водной нагрузки (1500 мл), число мочеиспусканий в сутки = 7.Стул ‒ 4 раза6Помощь в процессе проведения гигиенических мероприятий (смена постельного и нательного белья)Для профилактики вторичной инфекции и обеспечения комфортного состояния пациентаОсуществляла помощь в смене постельного и нательного белья по мере загрязнения.Провела беседу с пациентом о необходимости соблюдения личной гигиеныКожа чистая. Пациент чувствует себя комфортно. Цель достигнута7Выполнять назначения врача (своевременно)Для улучшения общего состояния пациента, эффективного лечения, профилактики осложненийВыполняла все назначения лечащего врача пациента.Все сестринские вмешательства проводила с соблюдением правил асептики и антисептики, требований инфекционной безопасности в отношении пациента, себя и медперсоналаНазначения врача выполнены8Подготовка пациента к дополнительным методам обследования (ОАМ, ОАК, БХ анализ крови)Для правильного лечения и своевременного обследованияПодготовила пациента к дополнительным методам обследования.Успокаивала пациента, провожала его на исследованияПациент информирован и подготовлен к исследованиям.Получено согласие на проведение исследований.Цель достигнута9Организация досуга и общения пациентаДля удовлетворения потребности в общении и отдыхе, для создания комфортных условий для соблюдения режимаПознакомила с пациентом с положительной динамикой в лечении подобного заболевания.Оказывала психо - эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам.Регулярно посещала больного.Рекомендовала родственникам пациента организовать его досуг (принести любимые журналы, книги)Потребность в отдыхе и общении частично удовлетворена. Продолжить уход10Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах рискаДля устранения дефицита знанийОбучила самопомощи и самоконтролю при возможном резком повышении АД.Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, возможных осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента вопросы. Убедила его в положительном исходе при условии соблюдения всех требований леченияПациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений, знание факторов риска, ведущих к обострению заболеванияПродолжение таблицы 2 – План сестринских вмешательствСостояние больного улучшилось. Все цели, которые были поставлены во время планирования ухода за пациентом, были полностью достигнуты.Дается рекомендации на руки: лечение всех хронических очагов инфекции. Закаливание организма и профилактика инфекционных заболеваний. Прием поливитаминов. Полное восстановление работоспособности возможно, при исключении переохлаждения. А также посещение стоматолога не реже 2 раза в году.Все эти рекомендации при их выполнении будут способствовать скорейшему восстановлению здоровья.2.5. Выводы по главе 2.Данные, полученные в ходе исследования, диктуют необходимость включения в комплекс профилактических мероприятий методов рациональной коррекции психологических проблем и повышения медицинской осведомленности населения о факторах риска, путях заражения и профилактических мерах с помощью (печатных) средств массовой информации, публикации специальных листовок, медицинских бюллетеней и плакатов, и особое внимание следует уделять группам населения с низкой социальной адаптацией.Целью процесса ухода за больными является поддержание и восстановление независимости пациента для удовлетворения основных потребностей организма.Ранняя диагностика психологических проблем и полная коррекция могут уменьшить эту патологию и улучшить качество жизни пациентов.Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять медицинские процедуры, четко и ясно представлять действие лекарств на организм пациента.ЗАКЛЮЧЕНИЕС древних времен человек подвержен такому заболеванию, как синусит. Несмотря на распространенность угрозы заболевания, способность человека защитить себя от факторов окружающей среды, разнообразные витаминные и тонизирующие лекарственные комплексы, заболеваемость гайморитом с каждым годом стремительно растет.Здоровье населения - это самое ценное достижение общества, поэтому его сохранение и укрепление-важная задача, в решении которой должны принимать участие все без исключения.Следует отметить, что основным звеном в профилактике, диагностике и лечении синусита является основное звено здравоохранения, а именно медсестры. Во время сестринского осмотра необходимо найти правильный подход к пациенту. Будьте более дружелюбны, чтобы пациент не запутался и ничего не упустил, рассказывая историю этого заболевания. Собрав анамнез, квалифицированная медицинская сестра, хорошо знакомая с основными симптомами заболевания, может легко заподозрить заболевание по жалобам пациента, о которых он мог даже не подозревать. Правильно поставленный медсестрой диагноз поможет врачу поставить правильный медицинский диагноз. Ведь достаточно пропустить одну жалобу, и синусит можно считать обычным насморком, больного нужно отправить в аптеку, а не на рентгенологическое обследование, и таким образом получить самые страшные осложнения.Также необходимо помнить о профилактических мерах для ЛОР-пациента при любых заболеваниях и при их отсутствии. Медсестра должна рассказать о методах повышения неспецифического и специфического иммунитета и убедить пациента в важности их соблюдения.В отличие от роли в диагностике, роль медсестры в процессе лечения занимает почти доминирующее положение. Ведь именно медсестра ухаживает за пациентом, что включает в себя удовлетворение нарушенных и всеобщих потребностей, консультирование по всем вопросам поддержания и укрепления здоровья, контроль за приемом лекарств и их парентеральным введением, выполнение всех гигиенических процедур, большинство диагностических и терапевтических процедур. Хотя медсестра не лечит пациента самостоятельно, а выполняет только назначение врача, ее роль очень велика, поскольку, находясь все время рядом с пациентом, она замечает все изменения, происходящие в его состоянии, знает, как успокоить его и облегчить его страдания.Работа медсестры очень ответственна, и только человек, который любит свою работу и внимательно относится к пациентам, может быть хорошей сестрой.Однако, помимо любви к работе и внимательного отношения к пациенту, медсестра должна обладать достаточными медицинскими знаниями.Медсестра, основной обязанностью которой является уход за пациентом, обязана не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать укол и т. д.), но и четко представлять себе механизм действия препарата или процедуры на пациента. организма пациента, а также знать противопоказания и вовремя выявлять осложнения.Постоянно контролируя состояние пациента, медсестра может предотвратить развитие осложнений на ранней стадии, заметить отсутствие терапевтического эффекта и сообщить об этом врачу для подбора лучшего лечения.БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКBarshak, M. B., andDurand, M. L. (2017). Theroleofinfectionandantibioticsinchronicrhinosinusitis. Laryngosc. Investig. Otolaryngol. 2, 36–42. doi: 10.1002/lio2.61DeBoer DL, Kwon E. AcuteSinusitis. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. TreasureIsland (FL): StatPearlsPublishing; 2022 JanF. S. Ikramova, M. M. Toyirov THE PREVALENCE OF CHRONIC SINUSITIS IN THE PEDIATRIC POPULATION // Scientificprogress. 2022. №4. King LM, Sanchez GV, Bartoces M, Hicks LA, Fleming-Dutra KE. AntibioticTherapyDurationin US AdultsWithSinusitis. JAMA InternMed. 2018;178(7):992–994. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0407Patel GB, Kern RC, Bernstein JA, Hae-Sim P, Peters AT. CurrentandFutureTreatmentsofRhinitisandSinusitis. J AllergyClinImmunolPract. 2020 May;8(5):1522-1531. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.031. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32004747; PMCID: PMC7416524.Robert T, Sataloff MDA, FACS (2016) Allergy, ReactiveAirwayDisease, andRhinosinusitis: TheUnifiedAirway. Sataloff’SComprehenSiveTextbookofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery - Rhinology / AllergyandImmunology. JaypeeTheHealthSciencesPublisher, NewYorkВишняков В. В. Оториноларингология : учебник / В. В. Вишняков. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 328 с.Горбачева Ирина Анатольевна, Донская Ольга Сергеевна, Попов Дмитрий Анатольевич, Сычева Юлия Анатольевна, Осинцева Яна Евгеньевна, Бабаева Светлана Эдуардовна, Рязанцева Елизавета Сергеевна ОДОНТОГЕННЫЙ СИНУСИТ - МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА // РО. 2021. №1 (110). Дербенева Мария Львовна, Гусева Александра Леонидовна Острый риносинусит: диагностика и лечение // ConsiliumMedicum. 2018. №3. Карпищенко Сергей Анатольевич, Болознева Елизавета Викторовна Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух // ConsiliumMedicum. 2019. №11. Карпищенко Сергей Анатольевич, Болознева Елизавета Викторовна, Карпищенко Елена Сергеевна ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ // ConsiliumMedicum. 2021. №3.Клиническая фармакология. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие Зананян Т.С., Н. И. Морозова Ростов н/Д: Феникс, 2016. - 126 с. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222- 25214-7: 380-80.Клинические рекомендации – Острый синусит – 2021-2022-2023 (01.09.2021) – Утверждены Минздравом РФКорнова Н.В., Зырянова К.С. Использование немедикаментозных способов лечения хронической воспалительной патологии околоносовых пазух // Вестник СМУС74. 2018. №1 (20). Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Лучшева Ю.В., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита // МС. 2019. №8. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ФОРУМ, 2016. – 282 сМаркова, Е. Ю. Сестринская помощь при заболеваниях уха, горла, носа, глаза и его придаточного аппарата / Елена Юрьевна Маркова, Андрей Юрьевич Овчинников, Майя Александровна Эдже, Елена Макаровна Хон, под ред. А. Ю. Овчинникова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 176 с. Пальчун, В. Т. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, А. И. Крюков, М. М. Магомедов. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 592 с. : ил. — 592 с.Попова Галина Павловна, Накатис Яков Александрович, Рымша Маргарита Андреевна ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СИНУСИТОВ // РО. 2018. №2 (93). Туровский Андрей Борисович, Колбанова Инна Григорьевна, Кудрявцева Юлианна Сергеевна Доказательный подход к лечению острого синусита // ConsiliumMedicum. 2018. №3.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение АРекомендации по самоуходу пациентам с синуситамиЧего ожидать?Многие случаи синусита проходят сами по себе. В большинстве случаев вам не нужны антибиотики, если ваш синусит длится менее 2 недель. Даже если вы принимаете антибиотики, они могут лишь незначительно сократить время вашей болезни.Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит антибиотики, если ваш синусит длится дольше 2 недель или часто повторяется.Ваш лечащий врач также может направить вас к врачу по ушам, носу и горлу или специалисту по аллергии.Облегчение симптомовРазжижение слизи поможет ей откачаться из ваших пазух носа и облегчит ваши симптомы. Пить много жидкости - один из способов сделать это. Вы также можете:Наносите теплую влажную салфетку для мытья посуды на лицо несколько раз в день.Вдыхайте пар 2-4 раза в день. Один из способов сделать это - посидеть в ванной с включенным душем. НЕ вдыхайте горячий пар.Распыляйте физиологический раствор для носа несколько раз в день.Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность воздуха в вашей комнате.Вы можете купить противоотечные назальные спреи, которые снимают заложенность носа без рецепта. Поначалу они могут помочь, но их использование более 3-5 дней может привести к ухудшению ваших симптомов.Чтобы еще больше облегчить ваши симптомы, старайтесь избегать следующего:Полетна самолоетеОчень жаркие или очень холодные температуры или резкие перепады температурыНаклоны вперед с опущенной головойАллергия и синуситАллергии, которые плохо контролируются, могут затруднить лечение синусовых инфекций.Антигистаминные препараты и назальные кортикостероидные спреи - это 2 вида лекарств, которые хорошо помогают при симптомах аллергии.Вы можете многое сделать, чтобы ограничить воздействие триггеров, вещей, которые усугубляют вашу аллергию.Уменьшите количество пыли и пылевых клещей в доме.Контролируйте формы как внутри, так и снаружи.Избегайте воздействия пыльцы растений и животных, которые вызывают ваши симптомы.Прием антибиотиковНе занимайтесь самолечением, принимая остатки антибиотиков, которые могут быть у вас дома. Если ваш лечащий врач назначает антибиотики для лечения синусовой инфекции, следуйте этим общим правилам их приема:Принимайте все таблетки, как предписано, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите их принимать.Всегда выбрасывайте все неиспользованные таблетки с антибиотиками, которые могут быть у вас дома.Следите за распространенными побочными эффектами антибиотиков, включая:Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекции:Бросить куритьИзбегайте пассивного куренияДелайте прививку от гриппа каждый годЧасто мойте руки, например, после рукопожатия другим людямЛечите свою аллергиюПозвоните своему врачу, если:Ваши симптомы длятся дольше, чем от 10 до 14 дней.У вас сильная головная боль, которая не проходит, когда вы принимаете обезболивающее.У вас жар.У вас все еще есть симптомы после правильного приема всех ваших антибиотиков.У вас есть какие-либо изменения в вашем самочувствии.Вы замечаете небольшие наросты у себя в носу.