ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР

Однако такие симптомы, как насморк и кашель, свойственны всем ОРВИ.Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов: сбор анамнеза, диагностика, составление плана сестринского процесса, выполнение плана медицинской помощи (сестринский уход, сестринские вмешательства), оценка эффективности сестринских вмешательств. В уходе за пациентом важную роль выполняет медицинская сестра, которая готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование, проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение, транспортирует материал в лабораторию.Медицинская сестра должна знать методику проведения требуемых сестринских вмешательств и систему профилактики ЛОР-заболеваний. Уход за больными независимо от профиля стационара составляет важную часть лечебных мероприятий, способствующих выздоровлению пациентов. В условиях инфекционного стационара обеспечение правильного ухода за больными имеет особенно важное значение, поскольку способствует не только физической и психологической поддержке больных, но и предотвращению развития осложнений. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБейшенбаева, Г.К. Эффективность лечения заболеваний ЛОР-органов при аллергических дерматозах / Г.К. Бейшенбаева // Здравоохранение Кыргызстана. – 2019. – № 2. – С. 44-46. – EDN YZJYTB.Бицаева, А.В. Исследование структуры и распространенности заболеваний полости носа и околоносовых пазух / А.В. Бицаева // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14, № 1. – С. 263-264. – EDN QAJYMN.Вебер, В.Р. Основы сестринского дела. В 2 т. Том 2: учебник и практикум для СПО / В.Р. Вебер. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Юрайт, 2019. – 186 с.Волковская, А.Г.Сестринский уход за больными. Методические указания к курсу лекций. [Текст]/А.Г.Волковская. – Новосибирск, 2015. –144 с.Дроздов А.А. ЛОР-заболевания : учебное пособие / Дроздов А.А., Дроздова М.В. – Саратов : Научная книга, 2019. – 159 c. – ISBN 978-5-9758-1742-6.Зарубин, С.С. Формирование практических умений и навыков в клинической интернатуре по оториноларингологии: Учебное пособие / С.С. Зарубин, М. А. Калинин. – Архангельск, 2018. – 110 с.Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: рекомендации оториноларинголога / А. Ю. Овчинников, Н. А. Мирошниченко, В. А. Екатеринчев, И. В. Смирнов // РМЖ. – 2018. – Т. 24, № 26. – С. 1739-1742. – EDN XRMBBP.Караблина, С.И. Профилактика заболеваний голосового аппарата / С. И. Караблина // Актуальные проблемы и современные тренды науки, культуры, искусства в творческом образовании: Материалы VII международной научно-практической конференции, Москва, 01–28 апреля 2022 года. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Учебный центр «Перспектива», 2022. – С. 112-116. – EDN RCKZJA.Лапотников, В.А. Сестринское дело /А.В.Лапотников. – Самара: Медик, 2021. – 310 с.Лопатина Т.Н., Фукалова Н.В. Участие медсестер в обеспечении безопасной больничной среды // Медицинская сестра. – 2019. – №6. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uchastie-medsester-v-obespechenii-bezopasnoy-bolnichnoy-sredy (дата обращения: 24.11.2022).Мальцева Г.С. Дифференцированный подход к лечению боли в горле // ConsiliumMedicum. – 2019. – №11. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannyy-podhod-k-lecheniyu-boli-v-gorle (дата обращения: 03.03.2023).Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст]/С.А.Мухина, И.И.Тарновская. – М.: Исток, 2020. – 100–150 с.Основы сестринского дела: учеб.для студ. сред. проф. учеб. заведений [Текст]/ И.X. Аббясов, С.И. Двойников, Л.А. Карасева и др. / Под ред. С.И. Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2019. – 336 с.Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа: учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования, обучающихся по специальности 060101.51 «Лечебное дело» по дисциплине «Болезни уха, горла и носа». — 2-е изд., доп. и перераб. / В. Т. Пальчун. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.: ил.Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2021. – 616 с: ил.Профессиональные заболевания Лор-органов: Учебное пособие. – Уфа, ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», 2020Садиков, Н.Б. Современный справочник медсестры [Текст]/ Н.Б.Садиков, Б.П. Рачев. – Минск: Современный литератор, 1998. – 300 с.Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания: учебное пособие для студентов / сост. С.А. Гуцуляк, ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск, 2019. – 28с. Шевцов, Е.А. Методы диагностики заболеваний ЛОР-органов в работе врача общей практики / Е.А. Шевцов, Н.Н. Шевцова // Альманах клинической медицины. – 2019. – № 7. – С. 337-347. – EDN HZDDPL.Широков, Н.В. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций: учеб. пособие / Н.В. Широкова, Б.К. Карасев, В.Б. Садиков. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 160 с. Шпирна, А.И. Учебно–методическое пособие по основам сестринского дела / А.И. Шпирна, М.В. Мартыненко, А.С. Пешков. – М.: Медицина, 2020. – 167 с.ПРИЛОЖЕНИЕ АКомплексные препараты для местной терапии воспалительныхЛОР-заболеваний(справочно-информационное)НазваниеСоставБикарминтНатрия тетраборат, натрия бикарбонат, ментол, масло мяты перечнойБиопароксФюзафунжинГексализБиклотимол, лизоцим, эноксолонГексаспрейБиклотимолГексоралГексетидинДриллХлоргексидин, тетракаинИзофраФрамицетинИнгалиптСтрептоцид, норсульфазол, тимол, масло эвкалиптовое, масло мятноеЙоксПовидон-йод, аллантоинКаметонКамфора, ментол, масло эвкалиптовоеЛарипронтДеквалиния хлорид, лизоцимНео-ангин НАмилметакрезол, ментол, дихлорбензиловый спиртОктенисептОктенидин, феноксиэтанолПропосолПрополисРомазуланЭкстракт и масло ромашки аптечнойРотоканЭкстракты ромашки, календулы, тысячелистникаСебидинХлоргексидин, аскорбиновая кислотаСептолетеБензалкония хлорид, ментол, эфирные масла мяты перечной и эвкалиптаСтопангинГексетидин, эфирные масла (анисовое, эвкалиптовое, гвоздики, мяты пе-речной), метилсалицилатСтрепсилсАмилметакрезол, дихлорбензиловый спирт, ментолТантумвердеБензидаминФалиминтАцетиламинонитропропоксибензенФарингосептАмбазонФурацилинНитрофуралЭвкалиминЭкстракты листьев или побегов эвкалиптаПРИЛОЖЕНИЕ БКарта сестринского наблюденияПаспортная часть1. Наименование медицинской организации ГБУЗ МО «КГБ № 1» _______2. Дата и время поступления: 12.10.2022_____________________________ 3. Дата и время выписки: 18.12.2022_________________________________4. Кем направлен пациент: участковый врач5. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)Через часов после начала заболевания, получения травмы (подчеркнуть)Госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть) 6. Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти (подчеркнуть) 7. Отделение инфекционное. Палата 128. Переведен в отделение. Проведено койко-дней.9. Пол: муж . Возраст 12 (полных лет)10.Профессия:11.Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть), указать какие12. Для инвалидов род и группа инвалидности: 13.Аллергологический анамнез: лекарственные препараты _____нет_____14.Пищевые аллергены другое ________нет________15.Побочное действие лекарств: название препарата, характер побочного действия.16. Эпидемиологический анамнез: (контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев)17. Врачебный диагноз: инфекционное заболевание неясной этиологии. При обследовании: фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, которая проявляется затруднением носового дыхания, фибринозный характер налетов. Наличие гнойных, фибринозных, язвенно-некротических налетов на миндалинах, увеличение передне- и заднешейных лимфоузлов, сыпь преимущественно пятнисто-папулезная, с локализацией на лице, туловище, конечностях, яркая, обильная, местами сливная, кожный зуд, отечность лица.Субъективное обследование.Анамнез заболевания.1. Причина обращения: сыпь на лице, туловище, конечностях, яркая, обильная, местами сливная, кожный зуд, отечность лица ____________________ 2. Мотивация к выздоровлению: есть, слабая, нет (подчеркнуть) 3. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное (подчеркнуть) 4.Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники 5. Жалобы пациента в настоящий момент: кожный зуд, отечность лица6. Сколько времени болеет: 5 дней. Вначале болело горло, затем появилась сыпь.7. Что провоцирует ухудшение: тесная одежда 8.Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиологические методы и др.)9.Как отразилась болезнь на образе жизни больного: не мог заниматься спортомАнамнез жизни.1.Условия проживания: отдельная квартира2. Перенесенные заболевания, операции: воспаление легких3. Особенности питания: нормальное5. Вредные привычки (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) _____________нет____________________6. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др.Объективное исследование.1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует. 2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное. 3. Рост 143. Вес: 42. Должный вес ИМТ 4. Температура тела: субфебрильная, 37,5 - 38 5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек: цвет (розовая гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) тургор – есть, влажность – нет.дефекты: расчесы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь (повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен (указать локализацию) придатки кожи: ногти волосы ломкость, грибковые поражения педикулез – нет. 6. Костно-мышечная система (указать локализацию): деформация скелета (суставов): да, нет боли : да, нет тугоподвижность: да, нет возможность ротации: да, нетатрофия мышц: да, нет7. Дыхательная система: изменения голоса; да, нет; число дыхательных движений дыхание глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное; характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная ___нет__экскурсии грудной клетки – симметричность: да, нет кашель сухой, влажный (подчеркнуть) ______нет________8. Сердечно - сосудистая система:пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит) : 85 уд/ минАД на двух руках: левая правая : 102/70Боли в области сердца (подчеркнуть): характер (давящая, сжимающая, колющая, жгущая); локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки); иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку); длительность; сердцебиение (постоянное, периодическое)факторы, вызывающие сердцебиение, чем купируются боли; отеки: да, нет; обморочные состояния: да, нет;головокружение: да, нет; онемение и чувство покалывания конечностей: да, нет.9. Желудочно-кишечный тракт: аппетит не изменен, снижен, отсутствует, повышен глотание нормальное, затруднено съемные зубные протезы: да, нет язык обложен: да, нет тошнота, рвота: да, нет изжога: да, нетотрыжка: да, нет боли: да, нет наличие стомы: да, нетстул: оформлен, запор, диарея, недержание, наличие примесей, слизь, кровь, гной живот: обычной формы, втянутый, плоский, увеличен в объеме: метеоризм, асцит ассиметричен: да, нет .10. Мочевыделительная система: мочеиспускание свободное, затруднено, болезненное, учащено, недержание, энурез;цвет мочи: обычный, изменен, гематурия, «пива», «мясных помоев» суточное количество мочи: норма, анурия, олигурия, полиурия наличие постоянного катетера, стомы 11. Нервная система: сон: нормальный, бессонница, беспокойный, продолжительность требуются ли снотворные: да, нет тремор: да, нетнарушение походки: да, нетпарезы, параличи: да, нет12. Проблемы пациента (указать нарушенные потребности): кожный зуд, боли в горле.Нарушенные потребности: быть здоровым, принимать пищу, спокойно спать, двигаться, быть чистым, поддерживать нормальную температуру тела.Физиологические: есть (боль в горле); спать (кожный зуд); Психосоциальные: нарушение самореализации: изменение образа жизни, ограничение трудоспособности; невозможность посещать занятия в школе и заниматься спортом в связи с опасностью инфицирования других детей. Общение.Проблемы пациента: 1)Физиологические проблемы: боль в горле, лихорадка, снижение физической активности, слабость, снижение аппетита 2)Психологические проблемы: депрессия из-за приобретенного заболевания, недооценка тяжести состояния, дефицит знаний о болезни, дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, изменение образа жизни. 3)Социальные проблемы: временная утрата трудоспособности, социальная изоляция, невозможность посещать занятия в школе. 4)Приоритетные проблемы: кожный зуд, крапивница, боль в голе. 5)Потенциальные проблемы: риск развития осложнений.Оценка принимаемых лекарственных средствАцикловирИнтерферон альфаПарацетамолПоказанияПротивовирусный препарат.Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpessimplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. Противовирусный препарат.Жаропонижающее Анальгетическое ненаркотическое средствоФармакологическое Действие (группа)Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).Cmax препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут - 0.7 мкг/мл, Cmin- 0.4 мкг/мл; время достижения Cmax в плазме - 1.5-2 ч. АнтипролиферативноеиммуномодулирующеепротивовирусноепротивооопухолевоеАнальгезирующее, жаропонижающее и крайне слабое противовоспалительное действиеСпособ приема, время800 мг 4 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь.начальная доза - 6 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 3-х месяцев; поддерживающая доза - 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение еще 3-х месяцев.500 мг. 4 р/сут каждые 6 часовДоза800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.Побочные действия препаратаПрепарат обычно хорошо переносится.Тошнота, рвота, диарея, стоматит, нарушение пищеварения, метеоризм. гриппоподобные симптомы, гранулоцитопения, слабость.Препарат обычно хорошо переносится.Кожная сыпь,анемия,нарушение функции печени.Дневник наблюденияДата12.10.2213.10.2214.10.2215.10.2216.10.22РежимпостельныйпостельныйобщийобщийобщийДиетаСтол № 15Стол № 15Стол № 15Стол № 15Стол № 15ЖалобыЗуд, боль в горле, температураЗуд, боль в горле,температураЗуд, боль в горле,температураЗуд, боль в горле,температураЗуд, боль в горле,температураСонбеспокойныйбеспокойныйнормнормнормАппетитнетнетнетнетнетСтулнормнормнормнормнормМочеиспусканиенормнормнормнормнормГигиена(самостоятельно, необходима помощь)СамостоятельноСамостоятельноСамостоятельноСамостоятельноСамостоятельноСознаниенормнормнормнормнормНастроениеудовлетворитудовлетворитудовлетворитУдовлетворитУдовлетворитКожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни т.д.)сыпьсыпьсыпьсыпьсыпьПульс8586858585АД110/60110/60110/60110/60110/60ЧДД14-1814-1814-1814-1814-18Температура тела (утро, вечер)38,037,036,537,037,0План сестринского уходаДатаПроблемыпациентаЦель уходаДействия медсестрыОценка эффективности уходаКратностьКритерий12.10.22Боль в горле, температура, кожный зудКраткосрочная: облегчить состояние пациентаДолгосрочная: на момент выписки боль и зуд должны отсутствовать 1. Обеспечить прием лекарственных средств, в соответствии с назначением врача.2. Обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Контролировать состояние пациента (пульс, АД, ЧДД). 5) Успокоить пациента.По назначениюврачаУлучшение состояния пациента – краткосрочная цель достигнута13.10. 22Отсутствие знания о заболеванииКраткосрочная цель: Восполнить дефицит знаний пациента о его заболевании.Провести профилактическую беседу с пациентом и его родными о заболевании, ответить на все их интересующие вопросы по поводу ухода, режима, питания и реагирования в случае экстренных ситуацийПо просьбе пациента и его родныхПациент восполнил дефицит знаний о своем заболевании –краткосрочная цель достигнута 14.10.22Сыпь на коже, общее беспокойствоКраткосрочная цель. Облегчение состояния больного1) Обеспечить полный физический и психический покой Соблюдение диеты №15.2) Обеспечить прием лекарственных препаратов, в соответствии с назначением врача.3) Контроль показателей АД, ЧСС, ЧДД4) Обеспечить доступ свежего воздухаРегулярно Улучшение состояние.Краткосрочная цель достигнута.15.10.22Дефицит знаний у родственников об уходе за больнымКраткосрочная цель: Обучение правильному уходу за больным 1) Провести профилактическую беседу о заболевании пациента и правильном уходе.2) Рассказать родственникам все нюансы в уходе за больными с болезнью Крона.3) Показать как правильно нужно проводить уход за пациентом.4) Провести систематизацию полученных знаний.По просьбеУ родственников восполнился дефицит знаний.Краткосрочная цель достигнута.16.10.22Общее улучшение самочувствияКраткосрочная цель: наблюдение за состоянием пациента, чтобы не было рецидива 1) Обеспечить контроль за выполнением всех назначений врача.2) Обеспечить соблюдение диеты №153) Регулярное проветривание и влажная уборка палаты.4) Обеспечить смену постельного белья.5) В случае необходимости помочь пациенту в самоуходе.6) Провести профилактическую беседу с пациентом и родственниками о том, как не допустить рецидива заболевания РегулярноРецидива не наблюдается. Краткосрочная цель достигнута.17.12.2022Исчезновение симптомов заболевания: боль в горле прошла. Сыпь исчезлаКраткосрочная цель: создание благоприятных условий для выздоровления 1) Обеспечить пациенту физический и психологический покой. 2) Убедиться, что назначения врача выполняются. 3) Проветривание помещения. 4) Следить за соблюдением диеты №15 5.)Контроль состояния пациента, пульса, АД, ЧДД, 6) Контролировать ограничения физической активности. Регулярно Улучшения состояния.Краткосрочна цель достигнута. Долгосрочная цель достигнута: боль в горле прошла, сыпь исчезла18.12. 2022 ВыздоровлениеПодготовка к выпискеКонсультирование пациента, семью по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, их осложнений.ЕдиноразовоПрофилактика осложненийСестринский эпикриз.Наблюдал(а) за пациентом в возрасте 12 лет, страдающим инфекционным мононуклеозом. Выполнены следующие манипуляции по уходу:соблюдение режима и диеты; применение методов медикаментозного лечения: средства этиотропной терапии; средства симптоматической терапии; средства иммунотерапии и иммунокоррекции по назначению врача. применение методов не медикаментозного лечения: физиотерапевтические методы лечения; физические методы снижения температуры; санация верхних дыхательных путей (носовых ходов); аэрация помещения; гигиенические мероприятиягигиеническая обработка глаз, слизистых полости рта, ЛОР-органов пациента 3 раза в день.За время наблюдения и ухода состояние пациента улучшилось, наблюдалась стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более, отсутствие интоксикации; отсутствие воспалительного процесса в рото-носоглотке; уменьшение размеров лимфатических узлов; нормализация или значительное уменьшение размеров печени и селезенки; нормализация уровня трансаминаз (АлАТ).Улучшение (или ухудшение) связано с проведенным лечением.Рекомендации пациенту по профилактике обострения заболевания: обращение к врачу.Рекомендации пациенту по самоуходу: соблюдение индивидуальной гигиены. Рекомендации родственникам пациента: наблюдать за самочувствием.«______________ » 20___________ г.Подпись__________/ ________________/ И.О. Фамилия студента