Технология изготовления и протезирования мостовидных протезов с телескопической системой

Данная нагрузка, к тому же, стимулирует кровообращение в области около опорных зубов, тем самым увеличивая качество метаболизма в этой области.Так же был проведен опрос среди пациентов, обратившихся за ортопедической помощью в вышеперечисленные учреждения и которым произведено протезирование зубными протезами с телескопическими системами фиксации. Им предлагалось ответить на 5 вопросов. Образец анкеты представлен ниже (таблица 2). В опросе приняло участие 15 пациентов, из них было 7 женщин (46,6%) и 8 мужчин (53,4%).Таблица 2. Анкета для пациентовАнкета (заполняется анонимно)Комфортно ли Вам носит протез:Да.Нет.За какой срок Вы привыкли к новому протезу:1 неделя.1 месяц.Больше года.Сколько раз после установки протеза Вы приходили на коррекцию:ни разу;1 раз;больше 1 раза.Удовлетворены ли Вы проведенным лечением:Да;Нет5. Как часто Вы осуществляете гигиену полости рта и съемной конструкции:1 раз в день2 раза в деньтри и более раз в деньПосле сбора анкеты, проведен статистический анализ полученной информации с использованием программы MSExcel.Ниже представлен анализ результатов полученных данных.2.2. Результаты проведенного исследованияПо результатам анкетирования выявлено, что в опросе приняло участие 77 % врачей стоматологов ортопедов, 13 % зубных техников.Данные по врачебному стажу распределились следующим образом (рис.24).Рисунок 24. Распределение респондентов по стажу работыКак видно из графика, респонденты поделились по 13% - стаж от 0 до 5 лет и стаж от 11 до15 лет. И, по 37% при стаже от 6 до 10 лет и стаже больше 15 лет.Причем распределение стажа между врачами-стоматологами и зубными техниками выглядело следующим образом (рис. 25).Рисунок 25. Распределение стажа работы по специальностямВ таблице 1 представлены ответы на вопрос анкетирования «Среднее количество мостовидных протезов с телескопической системой фиксации в год, которые Вы устанавливаете (изготавливаете) для пациентов».Таблица 1. Среднее количество мостовидных протезов с телескопической системой фиксации в год№ респондентаСреднее количество мостовидных протезов с телескопической системой фиксации в годМежрегиональном центре стоматологических инноваций им. Б.В. Трифонова НИУ «БелГУ»60ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1» г. Белгород50ГУП «Стоматологическая поликлиника №2» г. Белгород45Переходим к основной части анализа ответов на вопросы. Рассмотрим основные причины, по которым устанавливаются мостовидные протезы с телескопическими системами. Данные представлены на рисунке 26.Рисунок 26. Причины установки мостовидных протезов с телескопическими системами фиксацииИсходя из данных диаграмма, можем отметить, что профильные специалисты отмечают высокие эстетические качества анализируемого вида протезирования. Данный факт выделяет данный метод среди других методов протезирования, которые могли бы быть использованы в аналогичных клинических ситуациях.Далее были проанализированы ответы на вопрос о причинах, по которым специалисты не используют мостовидные протезы с телескопической системой фиксации. Ответы распределились следующим образом (один респондент мог выбрать несколько вариантов ответа) (таблица 1.)Таблица 1. Ответы на вопрос «Причины, по которым Вы не устанавливаете (изготавливаете) мостовидных протезов с телескопической системой фиксации»№ п/пВариант ответаКоличество раз отмечем ответ1пародонт зубов, выбранных в качестве опоры, имеет различные патологические изменения;322большой угол наклон зубов, выбранных в качестве опоры, который не позволяет создать параллельные стенки при препарировании;263заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не дают возможность адекватно провести препарирование зубов;194патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени 21Таким образом, основной причиной не использования мостовидных протезов с телескопической системой фиксации является патологическая стираемость твердых тканей зубов.В процентном соотношении картина представлена следующим образом (рис.27).Рисунок 27. Ответы на вопрос «Причины, по которым Вы не устанавливаете (изготавливаете) мостовидных протезов с телескопической системой фиксации» (%)Равнозначное количество занимают варианты«наличие выраженных патологических изменений в пародонте опорных зубов» и «наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов» по 25%, лидирующий процент 32 у ответа«патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени». Минимально частым противопоказанием является«значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования».Следующий вопрос был о предпочтениях пациентов в выборе материала, из которого выполнена эстетическая часть протеза. На рис. 28 видно как распределились ответы.Рисунок 28. Ответы на вопрос «Причины, по которым Вы не устанавливаете (изготавливаете) мостовидных протезов с телескопической системой фиксации» (%)Таким образом, основными материалами для изготовления мостовидных протезов с телескопической системой фиксации является металлокерамика и металлопластмасса.такой выбор очевиден, так как на сегодняшний день это лучшие материалы для изготовления протезов в соотношении цена-качество.Далее был проведен анализ ответов на вопрос, который определяет достижения цели работы. Выявление основных преимуществ рассматриваемых конструкций является важнейшим аспектом применения их в клинической практике.Процентное распределение ответов на вопрос «Отметьте основные преимущества фиксации съемных протезов с помощью телескопических коронок, на Ваш взгляд» сложилось следующим образом (рис.29).Рисунок 29. Ответы на вопрос «Отметьте основные преимущества фиксации съемных протезов с помощью телескопических коронок, на Ваш взгляд» (%)Таким образом, специалисты чаще всего применяют мостовидные протезы с телескопическими системами фиксации по причине:• давление, которое создается в процессе жевания, передается вдоль оси опорного зуба, что является положительным фактором для пародонта;• жесткая фиксация опорных зубов со съемной частью протеза.Так же, особенно были интересны ответы на вопрос «Отметьте основные клиническим достоинствам телескопических конусных систем фиксации мостовидных протезов». Респонденты выбирали несколько ответов. Процентное соотношение сложилось следующим образом (рис.30).Рисунок 30. Ответы на вопрос «Отметьте основные клиническим достоинствам телескопических конусных систем фиксации мостовидных протезов» (%)Таким образом, значимых различий не было среди трех вариантов ответов:- привыкание к таким протезам происходит в более чем 90% случаев;- если в ротовой полости имеются подвижные зубы, то применение телескопических систем фиксации является предпочтительным, по причине фиксации этих зубов;- нагрузка, которая возникает при жевании, распределяется на много физиологичнее, чем в иных системах фиксации. Данная нагрузка, к тому же, стимулирует кровообращение в области около опорных зубов, тем самым увеличивая качество метаболизма в этой области.Лидирующую позицию занял ответ, в котором говорится о возможности долгосрочного планирования, что очень выгодно для пациента и удобно для специалиста.Рассмотрим результаты ответов, которые были получены от пациентов, которым проведено протезирование с использованием телескопических систем фиксации зубных протезов.При ответе на вопрос«Комфортно ли Вам носит протез ?» распределение сложилось следующим образом (рис. 31)Рисунок 31. Распределение ответов пациентов на вопрос«Комфортно ли Вам носит протез ?»Таким образом, большинству респондентов комфортно носить данный тип протезов.При ответе на вопрос, «За какой срок Вы привыкли к новому протезу», большинство респондентов выбрали ответ одна неделя. Ни один из респондентов не выбрал ответ «больше года». На рисунке 32 представлены результаты распределения.Рисунок 32. Распределение ответов на вопрос, «За какой срок Вы привыкли к новому протезу»Таким образом, привыкание к протезам с телескопическими системами фиксации не занимает большого количества времени, что является большим плюсом.Распределение ответов на вопрос «Сколько раз после установки протеза Вы приходили на коррекцию» сложилось следующим образом (рис.33).Рисунок 33. Распределение ответов на вопрос«Сколько раз после установки протеза Вы приходили на коррекцию»Таким образом, большинству респондентов не пришлось повторно обращаться за коррекцией после установки протеза с телескопическими системами фиксации – 80 %. 20% респондентов обратились за коррекцией однократно.При ответе на вопрос «Удовлетворены ли Вы проведенным лечением» распределение сложилось следующим образом (рис. 34).Рисунок 34. Распределение ответов на вопрос «Удовлетворены ли Вы проведенным лечением»Таким образом, практически в 100% случаев пациенты довольны проведенным лечением, что является высокими показателем качества лечения.При анализе ответов на вопрос «Как часто Вы проводите гигиену полоти рта и съемного протеза» был получен следующий результат (рис.35).Рисунок 35. Распределение ответов на вопрос«Как часто Вы проводите гигиену полоти рта и съемного протеза»Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что большинство пациентов обучены гигиене полости рта и уходу за протезом, только один пациент не соблюдает рекомендуемую кратность проведения гигиены.Подведя итоги практической главы, можно сделать вывод о том, что мостовидные протезы с телескопическими системами фиксации применяются в клинической практике достаточно часто. Они имеют большой ряд преимуществ, которые при анкетировании отмечают и стоматологи-ортопеды, и зубные врачи. Данные протезы имеют свои показания и противопоказания к применению. Как и любое ортопедическое лечение, лечение с использованием мостовидных протезов с телескопическими системами фиксации имеет индивидуальную направленность и зависит от конкретной клинической ситуации.Пациенты практически в 100 % случаев довольны проведенным протезированием с использованием телескопических систем фиксации зубных протезов. Они отмечают высокий комфорт ношения протезов. Привыкание к протезам с телескопическими системами фиксации происходит в достаточно короткое время, около недели. На повторный визит с целью коррекции приходить 20% респондентов, что демонстрирует легкость изготовления и припасовки протеза с телескопическими системами в полости рта.ЗАКЛЮЧЕНИЕЧастичное отсутствие зубов непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Отсутствие зубов обусловливает нарушение, вплоть до полной утраты, жизненно важной функции организма — пережевывания пищи. Это сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. Дефекты тканей зубов, частичная вторичная адентия (частичная потеря зубов, частичная утрата зубов, частичное отсутствие зубов) являются одними из самых распространенных стоматологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 75 % населения земного шара обращаются к врачам-стоматологам с данными патологиями. В нашей стране частичная вторичная адентия составляет от 40 до 75 % и встречается во всех возрастных группах пациентов.Не менее серьезными являются последствия частичной вторичной адентии для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, а также, одновременно с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вплоть до нарушений психики. Частичная вторичная адентия является одной из причин возникновения болевого синдрома и развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких как феномен Попова–Годона, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.В результате проведенной исследовательской работы, можно сделать следующий вывод, что мостовидные протезы с телескопическими системами фиксации остаются востребованными среди пациентов, так как они имеют достаточной высокую эстетичность, и многие пациенты не хотят, чтобы окружающим был заметен протез, поэтому данный метод протезирования, несомненно, остается актуальным и будет востребованным еще долгие годы.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫВокулова, Ю. А. Сравнительная оценка размерной точности каркасов мостовидных протезов, изготовленных с помощью традиционных и цифровых технологий / Ю. А. Вокулова, Е. Н. Жулев // Проблемы стоматологии. – 2020. – Т. 16. – № 4. – С. 130-135. Восстановление дефектов зубных рядов мостовидными протезами / С. Ю. Карданова, А. О. Балкаров, Д. А. Баксанокова [и др.]. – НАЛЬЧИК : Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, 2020. – 66 с.Джалилова, Г. И. Социально-демографический статус пациента при вторичной частичной адентии / Г. И. Джалилова // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13. – № 1. – С. 22-26. Дмитриева, Л. А. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 888 с. Ермолаев, Г. А. Применение современных компьютерных технологий на этапах изготовления ортопедических конструкций / Г. А. Ермолаев, Т. В. Крушинина, А. М. Беляй // Современные технологии в медицинском образовании : Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорусского государственного медицинского университета, Минск, 01–05 ноября 2021 года. – Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2021. – С. 1204-1206. Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 800 с.Кулаков, А. А. Дентальная имплантация / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. Лебеденко, И. Ю. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 824 с. Метод выбора конструкционного стоматологического материала для консольного мостовидного протеза в зависимости от жевательных нагрузок: конечно-элементный анализ / Я. Н. Харах, А. Е. Крупнин, Д. А. Грибов [и др.] // XXXI Международная инновационная конференция молодых ученых и студентов по проблемам машиноведения (МИКМУС - 2019) : Сборник трудов конференции, Москва, 04–06 декабря 2019 года. – Москва: Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт машиноведения им. А.А. Благонравова Российской академии наук, 2020. – С. 427-430. Ортопедическая стоматология : учебник. В 2 ч. Ч 2. 2-е издание / С.А. Наумович [и др.] ; под общей ред. С.А. Наумовича, А.С. Борунова, С.С.Наумовича. – Минск: Вышэйшая школа, 2020. – 332 с.Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 416 с.Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с.Ремизова, А. А. Клинические аспекты лечения пациентов бюгельными протезами : учебное пособие / А. А. Ремизова, М. Г. Дзгоева, Ю. И. Тиньгаева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 168 с.Саакян, М. Ю. Мостовидные протезы (особенности планирования и ортопедическое лечение): Учебное пособие / М. Ю. Саакян, И. П. Горячева, Н. Ф. Ямуркова. – Нижний Новгород : Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021. – 115 с.Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология: учебник / Трезубов В. Н. , Щербаков А. С. , Мишнёв Л. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 688 с.