Особенности протекания психических процессов и нарушения личности при пограничных расстройствах

Из-за большого разнообразия типов дисфории у людей с ПРЛ степень дистресса является хорошим показателем пограничного расстройства личности. Помимо сильных эмоций, ПРЛ характеризуется эмоциональной лабильностью или изменчивостью эмоций.Хотя этот термин предполагает быстрые изменения настроения от депрессии к радости, на самом деле настроение людей с ПРЛ меняется от гнева к тревоге и от депрессии к тревоге.[7]Часто наблюдается импульсивное поведение, включая злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем, расстройства пищевого поведения, незащищенный секс, беспорядочные половые связи, необоснованные траты денег и безрассудное вождение.Импульсивное поведение может также включать внезапный уход с работы, разрыв отношений с партнером, побег из дома и нанесение себе увечий. Импульсивность у пациентов с ПРЛ объясняется тем, что такое поведение дает им немедленное облегчение от эмоциональной боли. Однако в долгосрочной перспективе эти люди испытывают еще большую боль, связанную с чувством стыда и сожаления после совершения таких необдуманных поступков. "Порочный круг" начинается с переживания эмоциональной боли, для облегчения которой человек предпочитает действовать импульсивно, после чего он испытывает стыд и раскаяние в содеянном, что вызывает еще большее желание совершать импульсивные поступки и поступки. Со временем импульсивное поведение может стать автоматической реакцией на эмоциональную боль.Поведение, связанное с членовредительством и суицидальными наклонностями, является одним из основных критериев диагностики ПРЛ в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям DSM IV-TR. Управление таким поведением или избавление от него может быть трудным и трудным для человека с ПРЛ.[5]Риск самоубийства на протяжении всей жизни у людей с ПРЛ составляет от 3 до 10%.Существуют данные, свидетельствующие о том, что риск самоубийства у мужчин с ПРЛ в два раза выше, чем риск самоубийства у женщин с ПРЛ. Есть также некоторые свидетельства того, что у значительного числа мужчин, покончивших жизнь самоубийством, могла быть недиагностированнаяПРЛ. Членовредительство также распространено, с суицидальными мыслями или без них. Причины членовредительства без суицидального намерения отличаются от причин при наличии суицидального намерения и включают выражение гнева, самонаказание, желание испытывать нормальные чувства (часто в ответ на диссоциацию) и отвлечение от эмоциональной боли или тяжелой жизни.Люди с ППР могут быть особенно чувствительны к тому, как к ним относятся другие, испытывая чрезвычайно радостную благодарность, когда другие люди проявляют доброту, и сильную грусть или гнев, если они сталкиваются с критикой или болью.Их чувства часто могут измениться с положительных на отрицательные после того, как они испытают разочарование, угрозу потерять кого-то или утрату уважения к тому, чьим мнением они дорожат. Это явление, иногда называемое расщеплением эго (черно-белое восприятие реальности), связано с резким переходом от идеализации других (восхищение и любовь) к полному снижению их ценности (гнев или ненависть). Изменения настроения в сочетании с изменением отношения к людям могут подорвать отношения человека с членами семьи, друзьями и коллегами. Самооценка также может быстро измениться с положительной на отрицательную. Несмотря на сильное желание близости, люди с ПРЛ, как правило, придерживаются ненадежной, замкнутой, двойственной или чрезмерно озабоченной модели отношений и часто воспринимают мир как опасный и извращенный. ПРЛ связан с повышенным уровнем хронического стресса и конфликтов в романтических отношениях, снижением чувства удовлетворенности своим партнером, насилием в семье и нежелательной беременностью. Однако эти факторы связаны с расстройствами личности в целом.Людям с ППР трудно представить четкую картину своей личности. В частности, они игнорируют свою ценность, не знают, во что верят, что предпочитают или любят делать. Часто они понятия не имеют, что с ними произойдет в долгосрочной перспективе, когда дело доходит до отношений или профессионального развития. Трудности с самоидентификацией вызывают чувство " пустоты "и"потерянности".[3]Часто сильные эмоции, испытываемые людьми с ПРЛ, ухудшают их способность контролировать внимание (концентрацию). Кроме того, при ПРЛ могут наблюдаться тенденции к диссоциации, что можно понимать как сильную форму абстракции.Диссоциация часто является реакцией на болезненное жизненное событие (или сочувствием, которое вызывает воспоминание о болезненном событии). В то же время мозг автоматически отвлекает внимание от этого события, очевидно, чтобы защитить себя от сильных эмоций и нежелательных поведенческих импульсов. Хотя такая блокировка может принести временное облегчение, она также имеет отрицательный побочный эффект в виде блокировки или уменьшения обычных эмоций, сужения доступа человека с ПРЛ к информации, содержащейся в этих эмоциях, что позволяет вам принимать эффективные решения в жизни всех людей. дней. Иногда диссоциация может быть заметна извне, например, если человеку с ПРЛ не хватает эмоций в выражении лица или голосе, или если его видят отвлеченным; однако часто диссоциация почти не заметна снаружи.[1]ЗаключениеПограничное расстройство личности (ПРЛ) - это психическое расстройство, которое вызывает значительные нарушения с высокой распространенностью в подростковом и раннем взрослом возрасте. Это расстройство требует большего клинического внимания, чем другие расстройства личности, и сопряжено с более высоким риском суицидальности. Этиология до сих пор неизвестна. Согласно литературным данным, сочетание генетических факторов, нейробиологических отклонений и детских травм в анамнезе может вызвать развитие ПРЛ. ПРЛ можно концептуализировать как хроническое и персистирующее расстройство. Однако, согласно проспективным исследованиям, сообщалось о более высоких показателях ремиссии и рецидивов. По-прежнему отсутствует информация о том, какие факторы приводят к развитию БЛД. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять патологию БЛД и помочь клиницистам выбрать наилучший вариант лечения. Многие люди, которым в свое время был поставлен диагноз пограничного расстройства личности, способны двигаться дальше и жить полноценной жизнью. Однако во время течения расстройства у людей могут возникнуть значительные проблемы, которые означают, что им требуется большая поддержка со стороны служб и окружающих их людей. Функциональные нарушения, связанные с пограничным расстройством личности, по-видимому, являются относительно стойкой чертой этого расстройства. Исследования клинических популяций показали, что люди с пограничным расстройством личности испытывают значительно большие нарушения в своей работе, социальных отношениях и досуге по сравнению с людьми, страдающими депрессией. Однако исследования отдельных выборок людей с пограничным расстройством личности показали, что симптоматическое улучшение может наступить до такой степени, что ряд людей больше не будут соответствовать критериям пограничного расстройства личности и что прогноз может быть лучше, чем считалось ранее.Люди с пограничным расстройством личности могут проявлять различные формы деструктивного и импульсивного поведения, включая членовредительство, проблемы с питанием и чрезмерное употребление алкоголя и запрещенных веществ. Самоповреждающее поведение при пограничном расстройстве личности ассоциируется для человека с целым рядом различных значений, включая облегчение от острого дистресса и чувств, таких как пустота и гнев, а также восстановление связи с чувствами после периода диссоциации. В результате частоты, с которой они причиняют себе вред, люди с пограничным расстройством личности подвергаются повышенному риску самоубийства, причем от 60 до 70% пытаются покончить с собой в какой-то момент своей жизни. По оценкам, уровень завершенных самоубийств у людей с пограничным расстройством личности составляет примерно 10%. Существует хорошо документированная связь между пограничным расстройством личности и депрессией, и было показано, что сочетание этих двух состояний увеличивает количество и серьезность попыток самоубийства.Список литературыСмулевич А.Б. Расстройства личности. Психиатрия. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 663-668Widiger T.A. Personalitydisorderdiagnosis // WorldPsychiatry. – 2003/ - Vol. 2(3). – P.131–135.Смулевич А.Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. - М.: МИА, 2012. - 336 сЖарова, М. Н. Психология : учебник / М. Н. Жарова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 368 с. Иванец, Н. Н. Психиатрия и медицинская психология : учебник / И. И. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, М. А. Кинкулькина. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 896 с.Незнанов, Н. Г. Психиатрия : учебник / Н. Г. Незнанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 496 с.Психиатрия : национальное руководство / ред.: Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1008 с.