Сестринский уход при раке желудка

Сестринский процесс при раке желудка у пациентов строится согласно стандартной схеме и включает в себя пять этапов.1 этап. Опрос, сбор жалоб, сбор анамнеза, объективный осмотр, внесение данных в сестринскую историю болезни.При наличии болевого синдрома, необходимо выяснить его локализацию, связь с приемом пищи, интенсивность боли. Также медицинская сестра узнает о наличии слабости, выявляет жалобы связанные с изменением аппетита (снижение, отсутствие, быстрая насыщаемость, извращение вкуса). В процессе объективного осмотра исследуется пульс пациента, артериальное давление, частота дыхательных движений, температура тела. 2 этап. Установка нарушенных потребностей и проблем пациента.Второй этап проводится для выявления нарушенных потребностей и проблем пациента. Проблемы пациента подразделяются нанастоящие, потенциальные и психологические.К настоящим проблемам пациентов с раком желудка относятся: - наличие болевого синдрома;- резкое похудение;-тошнота, рвота;- отрыжка тухлым;- нарушение сна;- вздутие живота;- повышение температуры;- отсутствие аппетита.К потенциальным проблемам при раке желудка относят:- метастазирование опухоли;- развитие осложнений;- кахексия.К психологическим проблемам при раке желудка относят дефицит информации о патологии, страх лечебных мероприятий, страх смерти [9].Пациентам сложно отказываться от вредных привычек, сложно соблюдать диету.3 этап. Составление плана сестринского ухода, зависит он напрямую от тех проблем, которые выявлены на втором этапе.4 этап включает в себя реализацию плана. Мероприятия обсуждаются и объясняются пациенту. Пациент должен знать какие мероприятия по уходу будут проводиться и для чего они нужны. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка должны внушать больному уверенность в будущем, помогать преодолевать страхи, способствовать улучшению жизни пациента. На этом этапе очень важно наладить контакт с пациентом и его родственниками. Умение общаться – одно из важных умений, которым должна обладать медицинская сестра. Пациенты во время заболевания испытывают множество физических и психологических трудностей. Им может понадобиться поддержка, совет, утешение или просто возможность поделиться своими душевными переживаниями. Эффективная беседа с пациентом играет большую роль в его лечении. В процессе реализации плана сестринских мероприятий необходимо все время контролировать вес пациента. Снижение веса является негативным признаком.Измерение температуры на регулярной основе дает возможность своевременно выявить инфекционные осложнения.Все проведенные измерения необходимо фиксировать в медицинской документации.В процессе сестринского ухода, пациенту с раком желудка объясняются основные диетические принципы. При новообразованиях желудка используют диетический стол № 1 (приложение 1). Регулярный и правильный режим питания является очень важным аспектом лечения.Приемы пищи должны 4- 6 раз в день, небольшими порциями. Необходимо соблюдать химическое и термическое щажение. Температура принимаемой пищи не должна превышать 37 0С.В рационе пациента соль должна быть в ограниченном количестве, также следует отказаться от резких приправ и специй. Питание при химиотерапии рака желудка зависит от того когда она проводилась, до или после операции. Если метод применяется после операции, рацион остаётся таким же, как и после хирургического вмешательства. Если курс химиотерапии проводится до операции, важно, чтоб пациент употреблял больше калорийной пищи, особенно в промежутках между терапией. Так как в период ввода химических веществ, происходит потеря аппетита, усиливается рвотный рефлекс и пациент часто, категорично отказывается от еды. В течение дня, по возможности, необходимо помогать пациенту быть активным, поощрять движение.Так же на этом этапе медицинская сестра выполняет следующие мероприятия:- контролирует назначенное лечение, докладывает лечащему врачу о состоянии пациента;- оказывает пациенту всестороннюю поддержку;- следит и оказывает помощь при выполнении личной гигиены, оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек;- следить за тем, чтобы пациент регулярно принимал пищу;- помогать ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение [8].5 этап сестринского процесса включает в себя оценку результатов своей деятельности, эффективность проведенных мероприятий, достижения целей планируемых задач. Если поставленные цели не достигнуты, медицинская сестра корректирует план сестринских вмешательств.ЗАКЛЮЧЕНИЕРак желудка, на сегодняшний день, одно из самых часто встречаемых онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выявление этого заболевания чаще всего происходит на поздних стадиях по причине того что симптомы рака желудка не ярко выражены на ранних стадиях. Пациент обращает внимание на симптомы тогда, когда они уже имеют яркие проявления. Поэтому необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди населения и выделять группы риска. Среди этих групп риска необходимо провести своевременные диагностические скрининговые мероприятия.Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с раком желудка сложно переоценить, так как там психологическая поддержка, которая оказывается медицинской сестрой, является очень важной в процессе сложного пути к выздоровлению.Контакт установленный между медицинской сестрой и пациентом является залогом успеха в процессе лечения, снижения страха смерти, воли к победе над заболеванием.Медицинская сестра обеспечивает всесторонний уход за пациентом, следит за выполнением лечебных мероприятий, обучает подготовке к диагностическим мероприятиям, следит за питанием и соблюдением личной гигиены.Все это в комплексе даёт надежду пациенту на благоприятный исход заболевания.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАфонина, Т. С. Основные методы диагностики рака желудка / Т. С. Афонина // InternationalJournal of MedicineandPsychology. – 2022. – Т. 5, № 4. – С. 124-127Брацун, А. Д. Рак желудка / А. Д. Брацун, Е. С. Корякин // Аллея науки. – 2021. – Т. 2, № 1(52). – С. 146-148.Клинико - морфологическая характеристика рака желудка и его осложнений / Н. М. Попова, Г. С. Иванова, К. А. Рукавишникова, А. И. Салимгараева // . – 2020. – № 4-3. – С. 240-241.Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Рак желудка» // Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2020. - 83 с.Модификация факторов риска, как профилактическая стратегия снижения смертности от злокачественных новообразований органов пищеварения / В. А. Бастрыгина, С. В. Белус, Н. В. Ширинская, Е. А. Лялюкова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 9(205). – С. 53-57.Онкология: учебник / Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 920 с.Ранние клинические и патофизиологические проявления рака желудка на амбулаторно-поликлиническом этапе (программа "РАДИУС") / Н. Н. Дехнич, Л. Б. Лазебник, А. А. Тряпышко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 7(179). – С. 62-68.Сестринский уход в онкологии: учебник для академического бакалавриата / отв. ред. В. А. Лапотников. – 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: Издательство Юрайт, 2019. - 288 с.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионально образования / Э.В. Смолева и др. - Ростов н/Д : Феникс, 2017. - 368 с.Стрюк Р.И. Внутренние болезни: Учебник / Р.И. Стрюк, И.В. Маев; Р.И. Стрюк, И.В. Маев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 496 с.ПРИЛОЖЕНИЕ Рисунок 1- Стол №1 при раке желудка