ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ

Морфологию материала изучали на срезах, которые были окрашены гематоксилином и эозином.Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием программы MSExcel.Проанализировав морфологические признаки рака предстательной железы, пришли к следующим выводам:К общим особенностям злокачественного новообразования относились расположение ацинусов вплотную друг к другу, отсутствие в структуре ацинусов базальных клеток, клетки имеют нечетки контур и большие ядрышки, присутствует ярко выраженный гиперхроматизм ядра и периневральнаяинфильтрация;По типу дифференцировки среди материалов пациента самое большое количество было аденокарцином с умеренным типом дифференциации – 66,7 %. Чтодублируетинформациюизнаучныхисточников;По классификации Глисон среди материалов пациентов преобладали 3А (26,5 %) и 3В (20 %) степени;При второй степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- скопление ацинусов, имеющих маленький размер;- ацинусы локализуются отдельно друг от друга и разделены достаточно толстым слоем стромы.5. При 3А степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- ацинусы имеют средний икрупный размер;- имеется сосочковая дифференциация;- выстилка из гландулоцитов, которые имеют форму куба и цилиндра;- в просвете локализуются кристаллоиды.6. При 3В степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- образование солидны структур, которые располагаются в развитой строме;- наличие кристаллоидов.7. При 4А степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- ацинусы маленького размера;- ацинусы сливаются друг с другом;- между ними имеются небольшие просветы;- гланудлоциты с большими ядрами.8. При 4В степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- паренхима преобладает над стромой;- участки скопления ацинусов перемежаются с участками единичных атипичных клеток;- ацинусы мелкие;- цитоплазма эптелиоцитов бледная;- гиперхроматизм ядер.9. При 5А степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- эпителиоцитов собраны в комплексы;- гиперхроматизм ядер;-эпителиоциты полиморфны;- высокая степень митоза:- строма достаточно хорошо развита.10. При 5В степени по Глисону отмечены следующие морфологические признаки:- мелкие железы;- солидные структуры;- очаги атипичных эпителиоцитов.11. После провведенного морфологического анализа материала в процентном соотношении выделены следующие типа аденокарцином предстательной железы:- мелкоацинарная – 26,5 %;- солидно-трабекулярный рак – 13,3 %; - крупноацинарная – 13,3 %; - криброзный рак – 6,3 %; - эндометриоидный, слизеобразующий рак – 6,3 %. 12. Протоковая карцинома предстательной железы любит локализоваться в центре.Морфологически протоковая аденокарцинома характеризуется:- солиднаядифференировка ткани;- наличие участков некроза.Микроскопически выявляются изолированные солидно-железистые и криброзные комплексы раковой паренхимы, разделенные хорошо развитой стромой. Подобные комплексы сформированы гиперхромными, атипичными и полиморфнымиэпителиоцитами с высокой митотической активностью В паренхиме злокачественного новообразования присутсвуют атипичные клетки с гиперхроматизмом, которые отделены друг от друга тонким слоем соединительной ткани Ткань злокачественного новообразования имеет диффузный рост, в ней присутствуют большое количество желез маленького размера и неправильной формы, очагами разбросаны солидные образования. Полученные результаты могут быть использованы при формировании сравнительной оценки морфологической картины рака предстательной железы с целью подбора верной и эффективной тактики лечения.В процессе обследования пациентов урологического профиля необходимо уделять особое внимание на уровень специфического простатического антигена в крови при формировании диспансерных групп пациентов. При наличии клинической картины, которая вызывает сомнение, необходимо проводить иммуногистохимическое исследование операционного и биопсийного материала с онкомаркерами рака простаты. У пациентов с гиперпластическими изменениями и с уровнем ПСА свыше 4,0 нг/мл необходимо уделять особое внимание. Своевременные диагностические мероприятия дают возможность выявлять злокачественное новообразование на ранних стадиях, тем самым снижать процент осложнений от позднего выявления патологии и уменьшения процента смертности в популяции мужчин старше 50 лет. Эффективные скрининговые мероприятия являются залог благополучия мужского населения.Так же, полученный в ходе исследования материал, можно использовать в учебной практике на кафедре патологической анатомии, при оформлении аналогичных разделов в учебных пособиях и монографиях; в патологоанатомических отделениях учреждений здравоохранения для диагностики аденокарциномы предстательной железы биопсийного и операционного материала.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАзаб, Х. А. Значение эластографии в реальном времени в диагностике рака простаты / Х. А. Азаб, В. В. Родович // Новообразование. – 2021. – Т. 13, № 1(32). – С. 11-17. – DOI 10.26435/neoplasm.v13i1.362.Алиахмедов, Т. З. Сравнительная оценка клинической и патологоанатомической стадии рака простаты / Т. З. Алиахмедов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 109.Андреева, Р.Д., Низамова, Р.С., Андреев, А.А. Динамика выживаемости больных раком предстательной железы на популяционном уровне с учетом стадии заболевания и места проживания. Онкоурология. 2020;16(4):120-128. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-120-128Влияние индекса Глисона на выживаемость больных локализованным раком предстательной железы в Самарской области / Р. Д. Андреева, Р. С. Низамова, А. С. Корабельников, О. В. Журкина // . – 2022. – № 2(56). – С. 90-97. – DOI 10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.2. Выявляемость рака простаты при различных видах прицельной трансректальной биопсии / Т. В. Шатылко, В. М. Попков, А. Ю. Королев, О. В. Крылова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2018. – № 1(65). – С. 122-124. – DOI 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-122-124.Значение выявления нейроэндокринной дифференцировки при раке предстательной железы / М. В. Ковылина, Е. А. Прилепская, И. П. Сергейко [и др.] // Онкоурология. – 2013. – № 4. – С. 43-46.Зубаровская, М. И. Патоморфологическая характеристика рака предстательной железы с применением метода карионуклеоморфометрии в сопоставлении с градационной системой Глисона / М. И. Зубаровская, Ю. А. Ермола // Научно-методический электронный журнал "Концепт". – 2017. – № Т42. – С. 163–166.Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности опухолевых клеток при различных градациях аденокарциномы предстательной железы / Г. Ю. Кудрявцев, Л. В. Кудрявцева, Л. М. Михалева, И. И. Бабиченко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2019. – Т. 23, № 4. – С. 364-372. – DOI 10.22363/2313-0245-2019-23-4-364-372. Иммуногистохимическое исследование экспрессии белка P53 в аденокарциномах предстательной железы различной степени злокачественности / Г. Ю. Кудрявцев, Л. В. Кудрявцева, Л. М. Михалева [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 145-155. – DOI 10.22363/2313-0245-2020-24-2-145-155.Каримжонов, Х. А. у.Морфологическая оценка результатов лечения рака предстательной железы / Х. А. у. Каримжонов // Re-HealthJournal. – 2020. – № 3-2(7). – С. 221-224. – DOI 10.24411/2181-0443/2020-10157. Клинические рекомендации «Рак предстательной железы»// Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Год утверждения 2021. - 124 с.Клиническое значение трансперинеальной биопсии транзиторной зоны предстательной железы при диагностике рака простаты / В. В. Гордеев, Р. С. Хахам, А. Н. Евсеев [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2022. – № 4. – С. 40-51. – DOI 10.33920/med-10-2204-06.Комплексная диагностика рака предстательной железы / М. Н. Насруллаев, М. М. Насруллаев, М. З. Хасанов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 2. – С. 44-48. – DOI 10.20969/VSKM.2022.15(2).44-48.Курманбеков, Н. К. Возможности применения трансуретральной резекции у больных раком предстательной железы / Н. К. Курманбеков, М. Б. Кылычбеков, Р. Е. Кузебаев // Здравоохранение Кыргызстана. – 2022. – № 3. – С. 171-176. – DOI 10.51350/zdravkg20229324171.Лечение нейроэндокринного рака простаты / К. В. Моисеев, Т. Т. Номовир, В. С. Корлыханова [и др.] // , 18 января 2023 года, 2023. – С. 31-35.Лобкарев, А. О. Идея таргетированного простатического фармаконекроза в контексте современных проблем диагностики и лечения рака предстательной железы (обзор литературы) / А. О. Лобкарев, Р. Х. Хафизьянова // Medicus. – 2022. – № 3(45). – С. 46-54.Молекулярно-генетическая диагностика рака простаты у пациентов с негативным результатом первичной биопсии / А. В. Карман, Т. А. Чехович, Е. А. Леусик [и др.] // Онкологический журнал. – 2019. – Т. 13, № 4(52). – С. 79-87.Мустафаев, Р. Ф. Прогностическое значение индекса плотности простат-специфического антигена в алгоритме диагностики рака предстательной железы / Р. Ф. Мустафаев, В. В. Дарвин // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2022. – № 2-2. – С. 183-185. – DOI 10.37882/2223-2966.2022.02.25.Мыльников, А. М. Папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря и ацинарная аденокарцинома простаты в аспекте первично-множественных опухолей мочеполовой системы (2 клинических наблюдения) / А. М. Мыльников // Современная патология: опыт, проблемы, перспективы : Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Самара, 17 декабря 2020 года / Под редакцией А.В. Колсанова, Г.П. Котельникова, Т.А. Федориной. – Самара: НИЦ LJournal, 2020. – С. 288-291.Недзьведь, М. К. Патологическая анатомия : учеб.пособие / М. К. Недзьведь, Е. Д. Черствый. 2-е изд. Минск : Выш. шк., 2015. 678 с. Опухоль-ассоциированные фибробласты при раке предстательной железы / Н. А. Олейникова, Н. Б. Бабунашвили, О. Ю. Нестерова [и др.] // Технологии живых систем. – 2022. – Т. 19, № 4. – С. 5-23. – DOI 10.18127/j20700997-202204-01. Патологическая анатомия, классификация и градация рака предстательной железы: учебно-методическое пособие / Т. А. Летковская [и др.]. – Минск : БГМУ, 2018. – 36 с.Промежуточные этапы реализации Московской программы "Гистосканирования предстательной железы" / А. В. Говоров, Ю. А. Ким, А. О. Васильев [и др.] // Московский хирургический журнал. – 2022. – № S1. – С. 36-42. – DOI 10.17238/2072-3180-2022-36-42. Современные аспекты ранней диагностики рака предстательной железы / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, А. О. Васильев [и др.] // Московская медицина. – 2019. – № 1(29). – С. 72-79.Современные биомаркеры рака предстательной железы / И. А. Абоян, Е. Н. Федотова, А. Н. Шевченко [и др.] // Исследования и практика в медицине. – 2021. – Т. 8, № 4. – С. 96-108. – DOI 10.17709/2410-1893-2021-8-4-10.Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. − 239 с.Сравнительный анализ различных прицельных методов выполнения биопсии простаты / А. В. Окишев, А. В. Говоров, А. О. Васильев [и др.] // Труды научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента : Сборник научных трудов. Том Выпуск 5. – Москва : Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы", 2020. – С. 173-190. Струков, А. И. Патологическая анатомия : учеб. / А. И. Струков, В. В Серов ; под ред. В. С. Паукова. 6-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.Траксова, И. С. Сравнительная характеристика вариантов рака предстательной железы / И. С. Траксова, Н. А. Плотникова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2015. – № 3(35). – С. 34-40.Халявин, П. А.Инцидентальный рак предстательной железы / П. А. Халявин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 108.Эпидемиология рака в мире / Э. К. Макимбетов, Р. И. Салихар, А. М. Туманбаев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 2. – С. 168. – DOI 10.17513/spno.29718.Эффективность дооперационной МРТ - диагностики при раке предстательной железы / Н. Д. Мисюкевич, А. В. Важенин, Н. В. Ворошина, П. А. Карнаух // Белые ночи 2020 : тезисы VI Петербургского международного онкологического форума, Санкт-Петербург, 25–28 июня 2020 года. – Санкт-Петербург: Вопросы онкологии, 2020. – С. 214. Bartholow, T.L., Chandran, U.R., Becich, M.J. et al. Immunohistochemical staining of radixin and moesin in prostatic adenocarcinoma. BMC ClinPathol 11, 1 (2011). https://doi.org/10.1186/1472-6890-11-1Cornud, F. et al. Precision Matters in MR Imaging-targeted Prostate Biopsies: Evidence from a Prospective Study of Cognitive and Elastic Fusion Registration Transrectal Biopsies. Radiology 2018;287:534.Dearnaley, D., Syndikus, I., Mossop, H. et al. Conventional versus hypofractionated high-dose intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the randomised, noninferiority, phase 3 CHHiP trial. Lancet Oncol 2016;17(8):1047–1060Prostate specific antigen density as a prognostic factor in patients with prostate cancer treated with combined hormonal radiation therapy / A. Y. Kneev, M. I. Shkol'nik, O. A. Bogomolov, G. M. Zharinov// Siberian Journal of Oncology. – 2022. – Vol. 21, No. 3. – P. 12-23. – DOI 10.21294/1814-4861-2022-21-3-12-23.The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma : Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading System / J. I. Epstein [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. 2016. Vol. 40, N 2. P. 244–252