«Сестринская деятельность в реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения»

В современных условиях реабилитационные мероприятия выполняются совместно группой специалистов, где каждый выполняет поставленные перед собой задачи. В состав такой группы входит: врач-невролог, врач ЛФК, физиотерапевт, кинезиотерапевт, логопед, психолог, эрготерапевт, специально обученная методамреабилитациимедицинская сестра. Врач-невролог координируют работу всех специалистов. В задачи кинезиотерапевта входит составление индивидуальных лечебно-профилактических упражнений, выполнение комплекса процедур в отношении пациента по оптимизации положения, вертикализации, применении специальных средств.Функциональная обязанность логопеда заключается в оценки состояния речевой функции, проведение занятий по восстановлению речи при дизартрии и афазии.Задачапсихолога в рамкахреабилитационноголечениясостоитвпримененииметодовпреодоленияпсихологическихпоследствийзаболевания ипсихическихрасстройств.Эрготерапевт отвечает за максимально быструю и качественную социальную и бытовую адаптацию пациента.Задачамимедицинскойсестрыявляются:1.по назначению врача осуществлять подготовку пациента к лабораторному и инструментальному обследованию;2.выполнение назначение врача касаемо лечебных и профилактических мероприятий;3.выявление проблем пациента с последующим их решением;4.обучение пациента и его родственников гигиеническим процедурам;5.при необходимости оказание неотложной доврачебной помощи пациенту;6.поддержание психологического комфорта пациента, убеждать пациента и его родственников в необходимости реабилитационных мероприятий7.проведение профилактических бесед в отношении диеты, двигательной активности, вопросах ухода[6].Таким образом, реабилитация пациента после ОНМК требует комплексного подхода. При этом роль медицинской сестры достаточно важна. Она, осуществляя контроль за пациентом, является «связующим» звеном между ним и другими специалистами реабилитационной бригады. Введение новой модели работы среднего медицинского персонала позволяет увеличить эффективность реабилитационных мероприятий.Выводы: В ходе проведенного исследования выявлено, что деятельность медицинской сестры в реабилитации ОНМК достаточна высока. Она не только выполняет врачебные назначения, но и обеспечивает пациента и его родственников необходимой информацией о заболевании и мерах его профилактики. При выполнении сестринских вмешательств высоко оценивается коммуникабельность медицинской сестры, способность правильно установить нарушенные потребности и проблемы пациента. Для обеспечения более полной информированности пациентов необходимо увеличить просветительскую работу среди населения путем создания памяток, плакатов и другой наглядной информации, проводить дополнительные бесед с обучением пациента и его родственников правильному выполнению манипуляций и регулярно повышать собственный уровень знаний о проблеме путем прохождения различных курсов квалификации.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ современном мире острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из главных причин смертности и инвалидности. В течение десятков лет инсульт является одним из наиболее распространенных заболеваний людей трудоспособного и пожилого возраста.Около 30% инсультов в остром периоде завершаются летальным исходом, а повторный инсульт становится основной причиной смертности и инвалидности у больных, ранее перенесших инсультЗначительная распространенность инсульта, сложность и стойкость нарушений функций, сопровождающихся длительной и стойкой утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации постинсультных больных в ранг важнейших медико-социальных проблем.В результате проведенного исследования, были сделаны следующие выводы:1.Классификация ОНМК включает в себя разделение на острый и хронический процесс. Острое течение заболевание разделено на транзиторные ишемические атаки, гипертонический криз, инсульт (ишемический и геморрагический), острую гипертоническую энцефалопатию.2.Клинические проявления ОНМК заключаются в развитии общей симптоматики – головная боль, тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, головокружение, развитие судорога и очаговых симптомов, проявления которых зависят от зоны поражения сосудистого русла.3.Значимую роль в диагностике ОНМК на догоспитальном этапе играет проведение теста: при попытке пациента улыбнуться, уголок рта опускается, язык отклоняется от средней линии; при попытке поднять обе руки, их положение будет неодинаково; нарушение артикуляции – пациент не может произнести свое имя, речь замедлена, нечеткая. На госпитальном этапе диагностика инсульта проводится с учетом состояния пациента согласно клиническим рекомендациям. Лечебные мероприятия заключаются в проведении базисной и специфической терапии. Их эффективность зависти от времени поступления пациента в стационар от начала проявления первых симптомов заболевания4.Реабилитационная программа при ОНМК включает в себя три основных периода и ограничена временными рамками. Реабилитационные мероприятия проводятся с 3-5 дня поступления в стационар. Реабилитация пациента с ОНМК осуществляется мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят врач-невролог, врач ЛФК, физиотерапевт, кинезиотерапевт, логопед, психолог, эрготерапевт, специально обученная методам реабилитации медицинская сестра.5.Комплексная реабилитация пациента с ОНМК направлена на решение проблем, сопряженных с заболеванием. Реабилитационная программа, включающая такие методы, как массаж, лечебная физкультура (ЛФК), логопедическая работа, психологическая поддержка, восстановление нарушенных высших мозговых функций (нейропсихологическая реабилитация), физиотерапия, обучение пациента, направлена на   приближение состояния человека до болезни, возвращение пациента к бытовой и, по возможности, к трудовой деятельности, создание оптимальных условий его реинтеграции в семью и социум. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАнализ острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от раннего и позднего обследования / Ж. Ф. Гафурова, А. Т. Джурабекова, Н. Н. Абдуллаева [и др.] // Достижения науки и образования. – 2020. – № 3(57). – С. 92-94.Болучевская, В. В. Особенности нарушений когнитивных функций у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / В. В. Болучевская, Е. А. Кузнецова // Форум. – 2018. – № 2(14). – С. 168-172.Котельникова, А. В. Вклад родственников в формирование приверженности к лечению у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения / А. В. Котельникова, А. А. Кукшина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2018. – Т. 95, № 2-2. – С. 72.Мультидисциплинарный подход в лечении пациента с острым нарушением мозгового кровообращения / И. С. Черняков, К. М. Вахитов, С. Г. Винцковский, И. Г. Шацман // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2020. – Т. 179, № 3. – С. 80-84.Петельский, Ю. В. Современные подходы к организации медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Ю. В. Петельский, С. Д. Кулеш // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2019. – Т. 9, № 1. – С. 115-127.Пономарева, И. В. Современные подходы к стандартизации медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения / И. В. Пономарева // Общественное здоровье и здравоохранение: демографические проблемы и пути их решения. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2019. – С. 228-234.Прокофьева, А. А. Патофизиология факторов риска развития острых нарушений мозговых кровообращений / А. А. Прокофьева // Студенческий форум. – 2021. – № 32-1(168). – С. 27-28. Реабилитация в виртуальной реальности двигательных нарушений в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения / В. А. Мачихин, Ю. В. Никольская, Т. А. Антипова [и др.] // Проблемы информатики в образовании, управлении, экономике и технике: сборник статей XXII Международной научно-технической конференции, Пенза, 09–10 декабря 2022 года / Пензенский государственный университет. – Пенза: Автономная некоммерческая научно-образовательная организация «Приволжский Дом знаний», 2022. – С. 212-217. Рыбникова, С. М. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения / С. М. Рыбникова, Е. Л. Николаев // . – 2020. – Т. 9, № 1-1. – С. 45-52. – DOI 10.34670/AR.2020.45.1.006.Токарева, Д. В. Мероприятия ранней реабилитации в блоке интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Д. В. Токарева, А. В. Полякова // Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе: материалы научно-практической конференции, Рязань, 18–19 апреля 2019 года / Научно-практическое общество врачей неотложной медицины; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – Москва: Научно-практическое общество врачей неотложной медицины, 2019. – С. 138-139.Физическая реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения / А. А. Потапчук, Т. А. Евдокимова, Н. Ю. Соломкина, И. В. Юрков // Адаптивная физическая культура. – 2021. – Т. 85, № 1. – С. 22-24. – EDN PEZIML.Цепляева, А. П. Мультидисциплинарный подход к реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе / А. П. Цепляева, М. Ю. Иванова, Е. В. Святкина // Многопрофильный стационар. – 2018. – Т. 5, № 1. – С. 63-66. – EDN ZEIVIJ.Приложение 1Уважаемый респондент, прошу вас принять участие в исследовании, целью которого является оценка уровняинформированности об острых нарушениях мозгового кровообращения1. Ваш пол?а.Женскийб.Мужской2. Ваш возраста. 30-40 летб. 41-50 летв.51-60 летг. 61-70 летд.70-80 лете.Старше 80 лет3. Какие Вы используете источники информации о заболевании:а. информация от медицинского работникаб информация из интенетав. информация из памятокг.информация от знакомых4. До начала заболевания оцените свой уровень физической активности:а. низкий (занятия не регулярные, непостоянные, 1 раз 2 недели)б.средний (занятия регулярные 2 раза в неделю)в. высокий (занятия ежедневные, регулярные)5. До начала заболевания имелась ли у Вас такая привычка , как курение:а. даб. нетПриложение 2Памятка по реабилитации пациента с ОНМКИнсульт – это острое нарушение мозгового кровообращенияИшемический инсульт – полная или частичная закупорка сосудов мозгаГеморрагический инсульт - разрыв сосуда, кровоизлияние в тканиПриложение 3Диагностика инсульта на догоспитальном этапеПриложение 4Комплекс лечебнойгимнастики для пациентов после перенесенного ОНМК