Особенности сестринского ухода за пациентами с хронической обструктивной легочной болезнью в пульмонологическом отделении стационара

Обязанность медицинской сестры пропаганда вакцинации против гриппа и других респираторных инфекций, поскольку вакцинация является эффективным методом профилактики многих инфекционных заболеваний. При анализе ответа на вопрос об отношении пациентов к закаливанию и физическим нагрузкам показал следующие результаты: 27% пациентов понимают необходимость закаливания и физической активности, 73% опрошенных пациентов этого не делают, мотивируя это нехваткой личного времени или просто нежеланием. Для хорошего здоровья и высокого уровня иммунитета необходимо укреплять организм и быть физически активным человеком. Медсестра в ходе бесед указывает на пользу физической активности, лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и закаливающих процедур для организма. Анализ ответов "Посещают ли пациенты занятия в Школе здоровья" показал, что: 91% пациентов посещают занятия Школы здоровья, остальные 9% опрошенных не посещают. Медсестра должна агитировать пациентов посещать курсы Школы здоровья, потому что именно на этих занятиях решаются наиболее распространенные вопросы, которые возникают у пациентов по поводу их болезни. Анализируя ответы на вопрос "какую форму информационной работы используют медсестры в "Школе здоровья" для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких", ответы респондентов распределились следующим образом: бюллетени дали 90% респондентов, интервью - 74% респондентов; брошюры - 100% респондентов заметки выбрали 80% респондентов, впечатления от СМИ выбрали 79% респондентов. Медицинские работники, ведущие занятия в Школе здоровья, делают все возможное, чтобы предоставить пациентам полную информацию и творчески подойти к их делу. Анализ ответов на вопрос "Считаете ли вы, что медсестры правильно понимают ваши проблемы при выполнении своих профессиональных обязанностей" показал положительный ответ всех 99% респондентов, и только один респондент указал на нарушение субординации в общении с медсестрами. Медсестры проводят следующие мероприятия по профилактике осложнений: 1. Соблюдение маскировочного режима при работе с пациентами;2. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в отделении. 3.Поэтапное заполнение палат в зависимости от времени начала заболевания; 4. Контроль за выполнением врачебных назначений. Все эти меры помогают пациентам быстро выздоравливать и предотвращают осложнения заболевания. Распределение проблем пациента и подготовка плана лечения в соответствии с признаками приоритетности является основной задачей сестринского процесса при хронической обструктивной болезни легких. Все пациенты отметили высокий профессионализм медсестер отделения и их внимательный подход ко всем текущим проблемам и жалобам. Несмотря на полное удовлетворение работой медсестер, пациенты высказали несколько пожеланий по улучшению качества медицинской помощи в отделении. Пациенты отметили следующие пожелания: - повышение профессионализма и компетентности в рабочих вопросах, - своевременное выполнение предписаний врача. Выводы по главе 21. Количество пациентов весьма разнообразно по возрастным категориям. Городские жители преобладают на 60%. 2. Подавляющее большинство из 90% респондентов заявили, что они долгое время страдали хронической обструктивной болезнью легких, медсестра, ухаживая за такими пациентами, должна в пределах своей компетенции рассказывать об источниках, причинах и факторах риска заболевания и мерах по предотвращению частых обострений. 3. большинство пациентов имеют (имели) профессиональные вредности79%, вредные привычки (курение 67% и употребление алкоголя 90%), несбалансированное питание отметили 75% опрошенных, низкую физическую активность, 40% опрошенных пациентов, часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, 84% опрошенных не привиты от гриппа, что в совокупности создает благоприятные условия для развития инфекции и частых обострений. 4. 90% пациентов посещают Школу здоровья. Пациенты отмечают, что в Школе здоровья существует множество способов предоставления информации, это: гигиенические и образовательные бюллетени, разъяснительные беседы, информационные брошюры, а также показы в средствах массовой информации. 5. В отделении совместно с медсестрами реализуется множество мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению пациентов и профилактике осложнений заболевания. 6. Все пациенты отметили высокий профессионализм медсестер и их внимательный подход ко всем текущим проблемам и жалобамЗАКЛЮЧЕНИЕПри проведении исследования при выполнении выпускной квалификационной работы мы поставили перед собой цель изучить специфику организации сестринского ухода за пациентами с хронической обструктивной болезнью легких в пульмонологическом отделении больницы.Для достижения цели исследования мы поставили перед собой исследовательские задачи, в которых:1.Был проведен анализ научно-методической литературы по теме выпускной квалификационной работы в ходе которого мы пришли к выводу, что хроническая обструктивная болезнь легких является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Так как болезнь приводит к развитию нетрудоспособности то, следовательно трудно подсчитать который оно наносит ущерб обществу и экономике. Даже учитывая тот факт, заболевание считается не излечимым, в то же время научно доказанно, что при адекватно подобранном медикаментозномлечении можно привести к замедлению его прогрессирования и уменьшению выраженности симптомов, следовательно улучшению качества жизни пациента.Дана подробная характеристика заболевания, диагностике, методам лечения.На сегодняшний деньисследуемая нами патология отделена от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с клиническими проявлениями обструктивного синдрома.Выявлены факторы риска развития заболевания.Основными клиническими симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышка, изменение цвета кожи (цианоз). Диагноз заболевания ставится на основании полученных данных спирометрии, бронхоскопии, результатов исследования состава газов крови. Лечение включает бронхолитики, кислородную поддержку пациента. При профессионально подобранном лечении заболевания возможно снизить скорость развития дыхательной недостаточности, уменьшить количество обострений и продлить жизнь пациенту. Прогноз заболевания неблагоприятный.Характеристики профессиональной роли медсестры воказание сестринскойпомощи в пульмонологическом отделении. Медицинская сестра активно участвует в проведении лечебно-реабилитационных мероприятий и сестринском уходе за пациентами с заболеванием. Её роль заключаетсяв своевременном предписании назначений врача тщательнейший контроль за выполнение пациентамиврачебных назначений, проводит санитарно-просветительскую деятельность, убеждает их пройти необходимые курсы реабилитации и лечения. Она проводит подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследований, своевременно и качественно оформляет медицинскую документацию.Анализ особенностей сестринского уходаза пациентом с хроническойобструктивной болезнью легких в пульмонологическом отделении больницы. Анализ результатов исследования показал, что большинство пациентов удовлетворены качеством оказываемой сестринской помощи. Но при оценке осведомленности пациентов об этом заболевании мы выявили пробелы. Пациенты мотивированы узнавать больше о своей болезни, лечении, профилактике осложнений. Выводы.1.Хроническая обструктивная болезнь легких – это, тяжелое хроническоезаболевание, этиология, патогенез и лечение которого еще недостаточно изучены. 3. Основными факторами риска развития болезни легких являются курение, загрязнение окружающей среды, наследственность и вредность на производстве. 2. Важно подчеркнуть важность профессиональной роли медсестры при уходе за пациентами с хронической обструктивной болезнью легких в пульмонологическом отделении больницы. Его способность использовать сестринский процесс в своей работе по уходу за пациентом, определять основные направления своей деятельности, способствующие улучшению качества жизни пациента с хронической обструктивной болезнью легких на стационарном этапе лечения. Все задачи, поставленные при написании выпускной квалификационной работы выполнены в полном объеме. Цель исследования достигнута.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ Абросимов, В.Н. Реабилитация больных ХОБЛ [Текст] / В. Н. Абросимов- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 105 с. Авдеев С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких:современные подходы к диагностике и лечению // Тер. архив.— 2004.— № 11.— с. 43-50.Алтынбаева, Е. И. Клинико-иммунологическая эффективность местных исистемных иммуномодуляторов при хроническом простом бронхите и хронической обструктивной болезни легких / Е. И. Алтынбаева // Лечащий врач: Медицинский научно-практический журнал. - 2011. - № 9. - с. 86-90Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология. Национальное руководство.Москва, РФ: «ГОЭТАР-Медиа»; 2019. 848 с. Боголюбов, В.М. Внутренние болезни. Учебная лит-ра для студентовмедицинских вузов / В.М. Боголюбов. - М.: Медицина. М.: Изд-во:Эксмо, 2019. - 123с. Великая, О. В. Использование физических методов в лечении обостренийХОБЛ как фактора риска развития туберкулеза легких [Текст] / О. В. Великая, М. С. Кретова // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - N 5. - С. 58.Верткин, А. Л. Хроническая обструктивная болезнь легких: руководстводля практикующих врачей [Текст] / А. Л. Верткин, Л. А. Шпагина. – М.: Эксмо, 2018. - 143 с.Всемирная организация здравоохранения. Хроническая обструктивнаяболезнь легких – 2011[Электронный ресурс] // URL:http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/ru (дата подачи апелляции 14.04.2023).Григорьева, Н.Я. Коморбидный пациент с артериальной гипертензией иХОБЛ [Текст] / Н. Я. Григорьева // Лечащий врач: Медицинский научно-практический журнал. - 2019. - № 7. - с. 24-27.Дзеранова, Н.Я. Хроническая обструктивная болезнь легких [Текст] / Н.Я.Дзеранова / Н.Я. Дзеранова, В. А. Исаков, А.В. Сизов. - Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018. - 75 с.Евстафьева, Е. Б. Актуальные проблемы ХОБЛ [Текст] / Е. Б. Евстафьева,Т. В. Свечникова // Сестринское дело. - 2020. - № 1. - с. 18 – 28 11. Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней [Текст]:кардиология: учеб.пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. 272 сКлиническая пульмонология: учеб. пособие. справочник пореспираторной медицине для врачей первичного звена [текст]: учебное пособие / В.А. Шестовицкий, А.И. Аристов, И.И. Черкашина [и др.]; под ред. Ю. И. Гринштейна; Красноярский медицинский университет. — Красноярск: Красус ГМУ, 2019. — 132 с. Кириллова А.И. Отношение к здоровью и мотивация к отказу от куренияу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2021;24(1):68-73. Косарев, В. В. Современные принципы диагностики и леченияхронической обструктивной болезни легких [Текст] / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Справочник фельдшера и акушерки. - 2019. - N 4. - с. 9-15Липницкая, Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечнососудистая патология: учебное пособие [текст] / Е. А. Липницкая, Е. А. Полунина. - Астрахань, 2018. - 48 с. Лаптева И. М., Лаптева Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких,Медицинская сестра - Научно-практический журнал - Медиздат - № 2 - 2018. - 127с.Медсестра. Научно-практический и публицистический журналИздательский дом "Русский врач" - №5, 2019. -78с.Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарнойпомощи: теория и практика [текст]: учебное пособие / О.И. Мироненко. - М.: Феникс, 2020. — С.288. [Электронный ресурс]. URL: http://mkb-10.com. (дата обращения: 31.03.2023Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособиедля студентов учреждений среднего профессионального образования,обучающихся по специальности "Сестринское дело" [Текст] / С. А.Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и добавлю. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2018. – 366 с.Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие длястудентовучреждений среднего профессионального образования [Текст] / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под общей редакцией Б. В. Кабарухина. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2021. – 765 с.Обучение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких вамбулаторных условиях: учебно-методическое пособие [Текст] / Г. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова, Ж. В. Дорош, С. А. Тарабарин. - Москва: ФГБОУ ВОНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2018. - 28 сПрофессиональная хроническая обструктивная болезнь легких:монография [Текст] / Ю. Ю. Горблянский, Н. В. Яковлева, Т. Е. Пиктунашская и др. - Ростов-на-Дону: Фонд науки и образования, 2018. - 309 с.Рубан, Э. Д. Сестринское дело в системе первичной медикосанитарнойпомощи: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальности 34.02.01 Сестринское дело [Текст] / Э. Д. Рубан. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2020. - 334 с.Сирота Н.А., Ярославская М.А. Исследование активных видовсовладающего со стрессом поведения как механизмов адаптации / дезадаптации к заболеванию у больных бронхиальной астмой // Журнал «Пульмонология». – 2018. – № 5. – С. 78–80.Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография /Под ред.Чучалина А.Г. – 2-е изд., стереотип. – М.: Атмосфера, 2011. – 568 с.Умарова, И. А. Хроническая обструктивная болезнь легких: учебнометодическое пособие [Текст] \ / И. А. Умарова, А. И. Горелов, Н. Г. Кучеренко. - Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2018. - 64 с.https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-mikrobioty-lyogkih-i-respiratornogotrakta-cheloveka-pri-zabolevaniyah-legochnoy-sistemy-obzor Нормативные документы// [Электронный ресурс].- http:// www.med-pravo.ru/. Mедицинская студенческая библиотека // [Электронныйресурс].- http://  www.rosmedlib.ru/.ПРИЛОЖЕНИЯПриложение1Таблица 1. Спирометрическая классификация ХОБЛстадии ХОБЛстепень тяжестиОФВ1/ФЖЕЛОФВ1, % от должногоIЛегкая< 0,7 (70 %)ОФВ1 80%IIСреднетяжелая< 0,7 (70 %)50%≤ОФВ1< 80%IIIТяжелая< 0,7 (70 %)30%≤ОФВ1< 50%IVКрайне тяжелая< 0,7 (70 %)ОФВ1 < 30% или< 50% в сочетании схронической дыхательнойнедостаточностью Приложение 2Анкета для пациентов пульмонологического отделения Привет! Вам будет задано несколько вопросов. Выберите вариант ответа, который наилучшим образом соответствует вашему мнению. Заполнение анкеты займет у вас 5-10 минут. 1.Ваш возраст _______________________________________________________ 2. Ваше место жительства _____________________________________________3.Вид вашей деятельности _____________________________________________4. Как часто у вас бывают обострения заболевания (1 раз в год; чаще или реже 1 раза в год)? ________________________________________________________5. Считаете ли вы свою болезнь наследственной? ______________________6. Есть ли у вас (или были ли у вас) профессиональные повреждения? _________________ 7. Какие вредные привычки вы замечаете (курение, алкоголь, наркотики)? ________________________________________________ 8. Считаете ли вы свой рацион полноценным (с точки зрения калорийности, белкового и витаминного состава)? _______________________________________________9. Часто ли вы болеете ОРВИ? __________________________________________10.Do у вас сезонный грипп?_____________________ 11. Что вы думаете о закаливании и физических тренировках?________________________________________________________12. Вы посещаете " школу Здоровья"? _________________________________ Какую форму информационной работы используют медсестры в "школе здоровья" для пациентов с пневмонией:1. санитарные и образовательные бюллетени; 2. беседа; 3. брошюра;4. Памятка; 5. впечатления от СМИ. 13. Какую профилактическую роль играют медсестры в предотвращении осложнений заболеваний:1. Соблюдение маскировочного режима при работе с пациентами; 2. контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий в отделениях. 3. этапы заполнения отделений в соответствии с условиями течения заболевания; 4. строгий контроль за проведением врачебных приемов. 14. Считаете ли вы, что медсестры правильно понимают ваши проблемы при выполнении своих профессиональных обязанностей? 15.Каковы ваши пожелания по улучшению качества медицинского обслуживания медсестрами? _______________________________________________________________ ___Благодарим вас за участие в опросе!Приложение 3