ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Такие данные говорят о правильном подходе со стороны лечебного процесса. Небольшие изменения состояния регистрируются у 4(19%) наблюдаемых. Как правило, это связано с наличием сопутствующей патологии и тяжестью течения патологического процесса. Только в 5% не отмечалось изменений состояния пациента в связи с только начатой терапией (рис.2.9).

Рисунок 2.9 Изменение состояния пациентов на фоне проводимого лечения

Отвечая на вопрос «Довольны ли Вы полученной информацией от медсестры по вопросам: диеты, лекарств, диагностических исследований, уходу?» ответы респондентов распределись следующим образом: на 100% довольны всем 16 человек, на 80% - 3, на 60%-1, на 40%-1. Недовольных пациентов не было отмечено. Процентное соотношение представлено на рисунке 2.10.

Рисунок 2.10 Удовлетворенность от полученной от медицинской сестры информацией

В заключительном вопросе мы просили опрашиваемых дать предложения по улучшению качества сестринской помощи в отделении. Ответы представлены на рисунке 2.11.

Рисунок 2.11 Предложения по улучшению качества сестринской помощи

Для более полной оценки деятельности медицинской сестры мной было проведено анкетирование среднего персонала отделения. Анкета включала в себя 15 вопросов. В анкетировании приняли участие 8 человек (приложение №2).Возрастной состав опрошенных представлен на рисунке 2.12.

Рисунок 2.12 Возраст анкетируемых медицинских сестер

Средняя продолжительность работы медицинских сестер в данном отделении (стаж) составила больше 5 лет, что свидетельствует об опыте и квалификации среднего медицинского персонала (рис.2.13).

Рисунок 2.13 Стаж работы анкетируемых медицинских сестер

«Какому количеству пациентов за время смены Вы оказываете уход?» – на этот вопрос медсестры отделения дали следующий ответ: 63% ухаживают за время смены за 5-10 пациентами; 37% за время смены ухаживает за 10-15 пациентами (рис.2.14).

Рисунок 2.14 Количество пациентов, которым оказывается уход за смену

Анкетирование по вопросу: «Сколько времени Вы в среднем тратите на уход за одним пациентом?» среди медицинских сестер терапевтического отделения показало, что:13% тратят на уход 10 минут; 67% до20 минут; 33% уделяют внимание одному пациенту 30 и более минут (рис.2.15).

Рисунок 2.15 Время, потраченное на уход за 1 пациентом

В ответе на следующий вопрос респондентам предлагалось оценить по пятибалльной шкале выполнение манипуляций и процедур, связанных с независимыми сестринскими вмешательствами. Три медсестры оценили свои действия на "4", остальные на "5". В данном случае ответы отражают сложность проведения данных манипуляций. Данные отражены на рисунке 2.16.

Рисунок 2.16 Оценка выполнения манипуляций и процедур, связанных независимыми сестринскими вмешательствами

Затем респондентам предлагалось оценить также по пятибалльной шкале технологию по подготовке медсестрой пациентов к различным видам независимых сестринских вмешательств. Трое медсестер оценили свои действия на "4", остальные на "5". Процентное соотношение приведено на рисунке 2.17.

Рисунок 2.17 Оценка соблюдения технологий по подготовке пациентов к различным видам независимых сестринских вмешательств

Далее следовал вопрос о роли медицинской сестры в обеспечении качества ухода за пациентами. 5 респондентов отметили, что роль медсестры первостепенная, 3 – второстепенная. Ответ на данный вопрос показал, что преимущественное большинство медсестер осознают важность своей профессии и их влияние на качество проводимого в стационаре ухода за пациентами. Процентное отображение результатов ответов медсестер представлено на рисунке 2.18.

Рисунок 2.18 Роль медсестры в обеспечении качества ухода

Вопрос: "Существует ли влияние качества сестринского обслуживания на оценку пациентами качества медицинской помощи, оказанной в отделении?» показал следующие результаты: 6 человек ответили положительно, двое отрицательно. Неоднозначность ответов на данный вопрос продиктована специфическими особенностями работы с больными. Зачастую пациент ассоциирует свое лечение только с врачебным персоналом. Графическое отображение ответов на этот вопрос представлено на рисунке 2.19.

Рисунок 2.19 Влияние качества сестринского обслуживания на оценку пациентами качества медицинской помощи

На вопрос: "Объясняете ли Вы суть независимого сестринского вмешательства перед его выполнением?" все респонденты ответили положительно. Ответ обусловлен тем, что перед любой манипуляцией пациенты обеспокоены её проведением и возможными последствиями. Эти действия медсестер положительно влияют на качество сестринской помощи в отделении.
Необходимо отметить, что на вопрос "Знакомы ли Вам принципы медицинской этики и деонтологии?" все респонденты ответили положительно и все медицинские сестры применяют эти принципы на практике. Это свидетельствует о том, что при соблюдении принципов медицинской этики и деонтологии можно добиться положительной динамики в лечении пациентов.
На вопрос: "Принимаете ли Вы активное участие в уходе за пациентом или только выполняете назначения врача?" ответы распределились следующим образом: 7 медсестер ответили – стараюсь следить за тем, чтобы были удовлетворены необходимые потребности пациента; 1 медсестра ответила – по просьбам пациента осуществляю необходимый уход. Как видно из результатов – превалирующее большинство медицинских сестер старается удовлетворить необходимые жизненные потребности пациентов отделения. Процентное соотношение ответов представлено на рис.2.20

Рисунок 2.20 Оценка активности участия по уходу за пациентом

Вопрос: "Устраивает ли Вас в целом работа в отделении?" косвенно отражает качество медицинской помощи, которую оказывают медсестры, ведь достоверно известно, что сотрудник, который удовлетворен своей работой, показывает лучшие результаты по сравнению с тем, которого его работа не устраивает. Ответы на этот вопрос распределились следующим образом: 7 человек довольны своей работой и один недоволен. Процентное соотношение представлено на рисунке 2.21.

Рисунок 2.21 Удовлетворенность от работы медицинской сестрой

На вопрос "Стремитесь ли Вы постоянно совершенствовать свои знания и профессиональные навыки в сфере организационной деятельности в отделении?" все медсестры ответили положительно. Среди источников информации были отмечены следующие: медицинская литература, методические пособия, медицинские сайты, сестринские конференции. Данные в процентном соотношении представлены на рисунке 2.22.

Рисунок 2.22 Источники информации для совершенствования знаний медицинских сестер

Профилактика развития обострений хронического пиелонефрита является важным аспектом в улучшении качества и продолжительности жизни пациента. В связи с этим достаточно высока роль проведения средним медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди населения. Для выполнения данной задачи мною была разработана памятка о профилактике обострений хронического пиелонефрита.









ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний день хронический пиелонефрит является одной из важнейших социальных и экономических проблем. Так, по данным ВОЗ, он находится на втором месте после респираторных инфекций, а среди всех заболеваний мочевыделительной системы занимает доминирующее положение. Хронический пиелонефрит диагностируется у каждого второго человека. Исходом данного заболевания является развитие хронической почечной недостаточности, , которая приводит к значительному снижению уровня жизни и даже летальному исходу. Заболевание чаще выявляется у лиц женского пола.
Патология почек и мочевых путей ежегодно приводит к смерти примерно 850 000 человек, занимая 12 место среди причин смерти и 17 место, как причина утраты трудоспособности. В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа и «омоложения» пиелонефрита. До настоящего времени лечение данного заболевания остается одной из основных проблем урологии, так как пиелонефрит, особенно его обструктивные формы, сопровождается утратой трудоспособности и значительным негативным влиянием на качество жизни больных трудоспособного возраста.
В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1. Проведен анализ клинических причин хронического пиелонефрита - причина хронизации заболевания заключается в несвоевременной диагностике или неполном излечении острого процесса. Этиологической причиной острого процесса являются бактерии семейства Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Staphylococcus saprophiticus, Pseudomonas aeruginosa.
2. Рассмотрены клинические проявления хронического пиелонефрита – при развитии обострения заболевания у пациента наблюдается недомогание, тупые боли в пояснице, субфебрилитет, дизурические симптомы. Диагностические манипуляции при пиелонефрите заключаются в проведении лабораторных исследований мочи и крови, УЗИ почек, ретроградной пиелографии, сцинтиграфии. Профилактические мероприятия складываются из соблюдения общегигиенических мер, правильного питания, курсовой прием витаминов, предупреждение интеркуррентных инфекций, повторных ежемесячных 10-дневных курсов антимикробных средств.
3. Описана роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при хроническом пиелонефрите - деятельность медицинской сестры при развитии обострения хронического пиелонефрита включает в себя следующие этапы: сестринское обследование, сестринская диагностика, составление плана по уходу за пациентом и его реализация, оценка качества и эффективности ухода. Проведенное исследование среди пациентов показало, что большинство респондентов довольны деятельностью медицинской сестры. Медицинские сестры уважительно и внимательно относятся к пациентам, своевременно и грамотно осуществляют назначения врача, осуществляют уход за пациентом, создают благоприятную, комфортную атмосферу в отделении, что, несомненно, способствует скорейшему выздоровлению.
4. Проведено практическое исследование деятельности медицинской сестры при хроническом пиелонефрите у пациентов в условиях стационара - анкетирование медицинских сестер выявило, что качество медицинской помощи находится на высоком уровне. Это обеспечивает тем, что эта помощь оказывается профессионально слаженным, целеустремленным коллективом, грамотно выполняющим назначения врача, способным качественно подготовить пациента к различным исследованиям, провести необходимые манипуляции. Среднему медицинскому персоналу знакомы принципы медицинской этики и деонтологии, которые медсестры активно используют на практике. В уходе медицинские сестры активно выявляют нарушенные потребности пациентов и стараются посредством реализации этапов сестринского процесса решить проблемы пациентов. Превалирующее большинство довольно своей работой, постоянно стремятся к повышению уровня профессиональных знаний.
5. Разработаны рекомендации по профилактике обострений хронического пиелонефрита.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Ашинова, С. Т. роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с хроническим пиелонефритом / С. Т. Ашинова // Проблемы и перспективы научных исследований : Материалы ХХП научно-практической конференции студентов, преподавателей и молодых ученых, Краснодар, 22–26 апреля 2019 года. – Краснодар: «Цифровая типография «ЮгПринт» ИП Гусаков А.В., 2019. – С. 3-4. – EDN BDWJIL.
Аъзамов, А. Ш. Принципы диагностики и лечения больных с хроническим пиелонефритом / А. Ш. Аъзамов // Медицинская наука и практика: междисциплинарный диалог: сборник статей Международной научно-практической конференции, посвященной 55-летию Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова, Чебоксары, 08–09 апреля 2022 года / Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова. – Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 2022. – С. 103-105. – EDN ZWICFK.
Балабина, Н. М. Диагностика и лечение хронического пиелонефрита: Учебное пособие / Н. М. Балабина. – Иркутск : Иркутский государственный медицинский университет, 2018. – 61 с. – EDN HAEDWH.
Берлева, Е. В. Образовательная роль медицинской сестры в профилактике обострений хронического пиелонефрита / Е. В. Берлева, Е. А. Епифанова, Г. Н. Ступак // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : Одиннадцатая международная научно-практическая конференция: сборник статей, Белгород, 06 апреля 2018 года. – Белгород: ООО ГиК, 2018. – С. 143-146. – EDN XMNSBN.
Бобынцев, Я. И. актуальный микробиологический портрет острого и хронического пиелонефрита / Я. И. Бобынцев, В. В. Федосеева, Е. Ю. Фролова // Молодежная наука и современность : Материалы 85-ой Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию КГМУ, Курск, 23–24 апреля 2020 года. Том Часть I. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2020. – С. 472-475. – EDN KIGMYM.
Гендерная и возрастная специфика течения хронического пиелонефрита / М. Н. Пасенова, К. Н. Пасенов, Р. А. Давтян, А. А. Ковальчук // Молодежь и XXI век - 2021 : Материалы XI Международной молодежной научной конференции. В 6-ти томах, Курск, 18–19 февраля 2021 года / Отв. редактор М.С. Разумов. Том 4. – Курск: Юго-Западный государственный университет, 2021. – С. 339-345. – EDN THDHNM.
Киличева, Т. А. Противорецидивная терапия и профилактика острых и хронических пиелонефритов у детей / Т. А. Киличева, И. С. Шарипова, И. И. Рaхманова // Авиценна. – 2019. – № 31. – С. 16-18. – EDN VVXHPD.
Клинические рекомендации – 2016 – Хронический пиелонефрит у взрослых – 2019 (15.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ
Коровин, С. М. Особенности течения хронического пиелонефрита у пациентов с сахарным диабетом / С. М. Коровин, А. А. Чиркова // Неделя молодежной науки - 2020 : Материалы Всероссийского научного форума с международным участием, посвященного 75-летию победы в Великой Отечественной войне, Тюмень, 20 мая 2020 года. – Тюмень: Издательство "Печатник", 2020. – С. 126. – EDN CSWEEO.
Лечение пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом / Ф. Р. Асфандияров, В. А. Круглов, К. С. Сеидов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. – 2022. – Т. 15, № 4. – С. 122-129. – DOI 10.29188/2222-8543-2022-15-4-122-128. – EDN BPBFJC.
Оценка эффективности эмпирической антибиотикотерапии у больных с хроническим калькулезным пиелонефритом / Н. А. Михайлова, А. В. Кузьменко, Т. А. Гяургиев, А. А. Проценко // Инновации в создании материалов и методов для современной медицины : материалы региональной конференции, Воронеж, 15 декабря 2020 года. – Воронеж: Воронежский государственный университет инженерных технологий, 2020. – С. 29-35. – EDN OJCARN.
Результаты исследования клинических особенностей течения хронического пиелонефрита / А. В. Крючкова, Н. М. Семынина, С. И. Пятницина [и др.] // Молодежный инновационный вестник. – 2018. – Т. 7, № S1. – С. 343-344. – EDN YXJXLY.
Тананаева, О. А. Роль медицинской сестры в профилактике и лечении хронического пиелонефрита / О. А. Тананаева // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : Четырнадцатая международная научно-практическая конференция. Сборник статей
Штрафун, И. М. Современные подходы к хроническому пиелонефриту / И. М. Штрафун // Развитие современной науки и образования: актуальные вопросы, достижения и инновации / Под общей редакцией Г. Ю. Гуляева. – Пенза : Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2022. – С. 139-155. – EDN SSEBQV.
Ярмухамедова, С. Х. Особенности клинической картины хронического пиелонефрита у женщин / С. Х. Ярмухамедова, Н. А. Вафоева, М. Б. Норматов // Молодой ученый. – 2020. – № 28(318). – С. 65-67. – EDN ZDCMMB.











ПРИЛОЖЕНИЕ А
Анкета для пациентов
Уважаемые пациенты!
Мы обращаемся к Вам с просьбой ознакомиться с данной анкетой и ответить на содержащиеся в ней вопросы. Ваши ответы окажут существенную помощь в деле формирования основных критериев оценки работы сестринского персонала отделения, улучшения качества медицинской помощи и совершенствования организации лечебно-диагностического процесса.
Результаты данного опроса будут обобщены и использованы для научно-практических рекомендаций, поэтому фамилию указывать не обязательно. Заранее благодарим Вас за участие в исследовании!
1. Укажите, пожалуйста, свой пол
а) мужской
б) женский
2. Возраст
а) до 25 лет
б) 26-35 лет
в) 36-45 лет
г) 46-64 лет
д)64 и старше
3) Социальное положение на настоящий момент
а) безработный
б) рабочий
в) служащий
г) учащийся
д) пенсионер
4) Как часто Вы осуществляете самостоятельный контроль за симптомами пиелонефрита;
а) ежедневно;
б) часто;
в) редко;
г) нет контроля
5) Удовлетворены ли вы внешним видом работающих с Вами медицинских сестер?
а) да
б) нет
6) Какими качествами обладают медсёстры, осуществляющие уход?
а) профессионализм
б) заинтересованность в каждом пациенте
в) сострадание и сочувствие
г) доброжелательность
д) безразличие к больному
7) Довольны ли Вы полученной информацией от медсестры по вопросам: диеты, лекарств, диагностических исследований, уходу?
а) на 100%
б) на 80%
в) на 60%
г) на 40%
д) не доволен
8) Укажите, была ли Вам обеспечена квалифицированная сестринская помощь во время обострения заболевания?
а) да
б) нет
в) частично
9) Оцените атмосферу и микроклимат, который медицинский персонал создаёт в отделении:
а) доброжелательная атмосфера,
б) атмосфера терпимости,
в) безразличие медицинского персонала к пациенту,
г) создание атмосферы напряжённости и недовольства.
10). По Вашему мнению, что нужно сделать для улучшения качества сестринской помощи на отделении?
а) установить хронометрически обоснованный нормированный рабочий день.
б) повышение зарплаты, учитывающий объём и качество проделанной работы.
в) повысить профессиональный уровень.
г) пересмотреть стандарты оказания медицинской помощи.
д) компьютеризировать рабочее место медсестры.
е) введение документального оформления ухода (введение сестринской истории болезни).
ж) Ваш вариант ответа










ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Анкета для медицинских сестер
Данная анкета предназначена для определения условий работы медицинских сестер, объема нагрузки и эмоционального состояния медицинского персонала. Анкетирование анонимное. Все данные, полученные в результате этого обследования, будут использоваться только в общем виде, в целях оптимизации рабочего времени медицинского персонала.
1. Возраст:
1) 21-25 лет
2) 26-31 лет
3) 32-40 лет
4) 41-50 лет
5) 51-60 лет
2. Стаж работы в отделении:
1) до 5лет;
2) 5-10 лет;
3) свыше 10 лет
3. За сколькими пациентами вы ухаживаете за время смены:
1) 1-5 пациентов
2) 5-10 пациентов
3) 10-15 пациентов
4) Более 15 пациентов
4. Сколько времени Вы в среднем тратите на уход за одним пациентом?
1) до 10 минут
2) до 20минут
3) свыше 20 минут
5. По пятибалльной шкале оцените соблюдение Вами технологии выполнения манипуляций и процедур, связанных с независимыми сестринскими вмешательствами________
6. По пятибалльной шкале оцените соблюдение Вами технологий по подготовке пациентов к различным видам независимых сестринских вмешательств ______
7. Какова роль медицинской сестры в обеспечении качества ухода за пациентом:
1)первостепенная
2)второстепенная
3)не играет роли
8. Существует ли влияние качества сестринского обслуживания на оценку пациентами качества медицинской помощи, оказанной в отделении?
1) да
2) нет
3) затрудняюсь ответить
9. Объясняете ли Вы суть независимого сестринского вмешательства перед его выполнением?
1) да
2) нет
10. Знакомы ли Вам принципы медицинской этики и деонтологии?
1) да
2) нет
11. Применяете ли Вы на практике принципы медицинской этики и деонтологии?
1) да
2) нет
12. Принимаете ли Вы активное участие в уходе за пациентом или только выполняете назначения врача?
1) стараюсь следить за тем, чтобы были удовлетворены необходимые потребности пациента;
2) по просьбам пациента осуществляю необходимый уход;
3) только выполняю назначения врача.
13. Устраивает ли Вас в целом работа в отделении?
1) да;
2) нет.
14. Стремитесь ли Вы постоянно совершенствовать свои знания и профессиональные навыки в области организационной деятельности медицинских сестер отделения?
1) да;
2) нет.
15. Если Да, то какие источники информации Вы для этого используете?













ДР.34.02.01.00.2022 ПЗ Изм. Лист № докум. Подп. Дата Разработчик
. Иванов И.И.
Организация сестринской деятельности в решении проблем пациентов с хроническим пиелонефритом в условиях стационара Лит. Лист Листов Руководит. Шамбазова О.Ю. У 5 54 Рецензент Фамилия И.О. ДИТИ НИЯУ МИФИ
АЭСиУ- 491 Нормоконт. Краснова О.Н






Перв. примен.



Справ. №



Инв.№ подп.

Подпись и дата

Взам. инв. №

Инв.№ дубл.

Подпись и дата



Изм.



Лист



№ докум.



Подп.



Дата

ДР.14.02.01.00.2022 ПЗ
ПЗ

Лист

53




Инв. № подл.



Подп. и дата



Взам. инв. №



Инв. № дубл.



Подп. и дата