роль участковой медицинской сестры в иммунопрофилактике в рамках национального календаря профилактических прививок

В процедурной части осуществляется непосредственное проведение вакцинации. - холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;- шкаф для инструментов и средств: для противошоковой терапии, аптечка «Анти СПИД», нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;- стандартный и дополнительный инструментарий: резиновые перчатки, необходимый набор шприцов разной емкости и разных игл к ним, электроотсос, несколько резиновых жгутов, стерильные пинцеты, корнцанги, шпатели- емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;- биксы со стерильным материалом; - ножницы, пинцеты, почкообразные лотки; - планальный столик и медицинская кушетка; - стол для хранения документации, записей раковина для мытья рук;- холодильник, предназначенный только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами;- маркированные столы для подготовки препаратов к применению бактерицидная лампа- медицинская урна для мусора с закрывающейся крышкой В состав аптечки ЛПУ в процедурном кабинете включается несколько комплектов для оказания первой неотложной помощи:•Противогиоковый комплект•Комплект Антивич (Антиспид)•Комплект при гипертоническом кризе•Комплект при коллапсе•Комплект при стенокардии, инфаркте•Комплект при обмороке•Комплект при бронхиальной астме Противошоковый комплект в ЛПУ предназначен для оказания первой неотложной медицинской помощи пострадавшему в случае внезапного о развития тяжелой аллергической (анафилактической) реакции. Причинами развития реакции в процедурном кабинете может быть:•введение медицинских препаратов, на которые у пациента может быть непереносимость.•введение вакцины•переливание крови Состав противошокового комплекта:1.Супрастин 2% -2,0 мл — N•52.Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — N• 103.Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- N*104.Преднизолон 25или30мг 1,0 мл — N* 10 Состав комплекта Антивич (Антиспип):1.Иод p—p спиртовой2.Бацилол3.Медицинский спирт4.Вата5.Бинт6.Пипетка7.Ножницы8.Мыло9.Перчатки стерильные Комплект Антивич (Антиспид) применяется в следующих ситуациях:•Попадание чужой крови на слизистые глаз, рта, носа.•Попадание чужой крови на рану.•Случайное ранение использованным шприцом, скарификатором, скальпелем и т.д. Комплект при гипертоническом кризе:1.Магния сульфат 25% 5,0мл.- I уп.2.Дибазол 0,50/o2-,0 мл- N••1 03.Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл— N 104.Каптоприл 25 мг- l0таб. (после приема следует контролировать АД 4—5 часов)5.Нитроглинерин 0,5 мг 40 тб.6.Физиотенс 0,4мг lОтб.7.Фypoceмид ампулы8.Тахибен ампулы Комплект при коллапсе:1.Кордиамин 2кtл — N 102.Преднизолон 25 — 1 мл — N• 1О3.Раствор Глюкозы 5% 10мл.- №104.Кофеин бенз.натрия 100/»- I мл.— N• 105.Раствор натрия хлорида 0,9%—10мл.— N•10. Комплект при стенокардии, инфаркта: l. Нитроглицерин таб. 0,5 мг N*402.Баралгин 5,0.— N*53.Строфантин (в случае серд. недостаточности) Комплект при обмороке:1.Раствор Аммиака — 1 флакон2.Кофеин бенз.натрия l 0% -1 мл.- N•l 03.Кордиамин 2мл — N'- 10 Комплект при бронхиальной астме:1.Сальбутамолаэр. — 1 шт.2.Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — N• 103.Эуфиллин 2,4%-l0,0 мл- N• 10ДОКУМЕНТАЛЬНАЯ БАЗА ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТАВ том случае, если медицинское учреждение маленькое, то процедурный кабинет часто берет на себя и прививочные функции. Если это так, то разные виды вакцинирования осуществляются по определенным дням или по времени, которые отведены на каждый вид вакцинации.Выполнение каждой манипуляции медицинской сестры закрепляется и отражается в соответствующем журнале учёта медицинских процедур. Оснащение нормативной документацией прививочного кабинета поликлиники:- Календарь планирования и ведения прививок для каждой возрастной группы населения в строго отведенные для этих мероприятия календарные сроки, а также в экстренные сроки, объявленные государственными органами в связи с превышением эпидемического порога по данной инфекции.- Календарь профилактических прививок для сотрудников данного медицинского учреждения как в общепринятом порядке, так и в частном индивидуальном случае (действие прививки закончено согласно данным индивидуальной медицинской книжки).- Журнал планового учета всех манипуляций, проводимых в данном медицинском кабинете, включая прививки (ф. 112/y, 025- 1/y, 025/y, 026/y и иные, установленные учреждением отдельно).- Журнал списания истраченных средств (шприцы, иглы, ампулы и др.). - Журнал получения расходных средств.- Журнал учета получения спиртосодержащих продуктов.- Журнал учета расхода дополнительных лекарственных средств (если прививочный кабинет совмещен с процедурным).- Журнал проведения вакцинации по каждой категории вакцин, с учетом оставшихся средств.- Журнал проводимых текущих и генеральных уборок в процедурном (прививочном) кабинете.- Журнал работы бактерицидной лампы.- Журнал состояния работы холодильных установок.- Комплект инструкций по вакцинным и медицинским препаратам (в идеале отдельная папка).- Справочники по иммунизации- Справочники по педиатрии- Справочник медицинской сестры ТРАНСПОРТИРОВКА И ХРАНЕНИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Иммунобиологические лекарственные препараты — это препараты, которые предназначены для формирования активного или пассивного иммунитета, а также диагностики наличия иммунитета или диагностики специфического приобретенного изменения иммунологического ответа на аллергизирующие вещества. Часто, при описании их в справочниках и литературе, используется аббревиатура МИБП — медицинские иммунобиологические препараты.Отличительной особенностью при работе с данной группой препаратов, является их движение по «холодовой цепи», то есть с обязательным соблюдением определенного температурного режима.Существует 4 уровня «холодовой цепи». На первом происходит движение МИБП от производителя к организациям, которые занимаются оптовой торговлей лекарственными средствами. На втором уровне – движение от дистребьютера к аптечным сетям. Третий уровень представляет собой хранение в аптечных учреждениях и реализация МИБП. Четвертый уровень – это хранение МИБП непосредственно в прививочных кабинетах. Чтобы обеспечивать поддержание необходимой температуры, в процедурном кабинете используется специальное холодильное оборудование. Чтобы контролировать температурный режим, используются термоиндикаторы и ведутся записи в журнале учета поступления и расходования вакцин. Храниться иммунобиологичские лекарственные препараты должны при температуре не выше +8°С и таким образом, чтобы для каждой упаковки препарата был обеспечен постоянный поток холодного воздуха. Совместное хранение в холодильнике иммунобиологических препаратов и других лекарственных средств строго запрещено. Чтобы поддерживать порядок и четкость работы, вакцины в холодильнике раскладывают по их видам, оставляя между ними достаточное расстояние, чтобы они не смешивались между собой. Жидкие вакцины, кроме OПB, следует располагать в холодильнике на нижних полках, потому что данный вид вакцин запрещено замораживать. Все лиофилизированные вакцины и OПB, располагаются на верхних полках холодильника.САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ Медицинская сестра прививочного кабинета обязана соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении процедур, а также правила использования средств индивидуальной защиты при осуществлении сестринских манипуляций. Обеспечивает содержание процедурного кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажную уборку два раза в день, режим УФ - обеззараживания и проветривание, генеральную уборку 1 раз в неделю). Генеральную уборку проводит один раз в неделю согласно графику утвержденному заведующим отделением. Для проведения генеральной уборки медсестра надевает специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносит на стены путем их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания все поверхности отмывает чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем провожу обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживает в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивает в вoдe и высушивает.Очень важен внешний вид медсестры прививочного кабинета: строгое соблюдение личной гигиены (ногти должны быть коротко подстрижены, умеренное использование декоративной косметики, резкий запах духов и табака – неприемлем), халат или хирургический костюм должны быть чистыми, рукава халата должны полностью прикрывать рукава одежды, под халат одевать легко стирающуюся одежду, в идеале состоящую из хлопчатобумажных натуральных тканей, волосы тщательно забраны под шапочку, обувь должналегко мыться, поддаваться дезинфекции и позволять передвигаться бесшумно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Весь перечень профилактических прививок для детей разрабатывается и утверждается Министерством Здравоохранения России, а затем для удобства использования оформляется в виде национального календарь. Профилактические прививки могут проводиться в государственном лечебно-профилактическом учреждении (поликлинике), либо в специализированных центрах иммунизации населения, либо в частных клиниках, имеющих лицензию на осуществление данного вида медицинских манипуляций. Непосредственно ставятся профилактические прививки в прививочном кабинете, который должен удовлетворять определенным требованиям и нормам. Прививочный кабинет — является рабочим местом медсестры, предназначенным только для проведения иммунопрофилактики. Медицинская сестра ежедневно ведёт журналы профилактической иммунизации, журналы учёта и хранения МИБП, журналы проведения санитарно—гигиенических мероприятий. Следит за отсутствием поствакцинальных осложнений. Также, она проводит беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакцинальном периоде.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫФедеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Федеральный закон от 17 сентября 1998г.N157-ФЗ"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"СанПиН 2.1.2630- 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»Условиятранспортированияихранениямедицинских иммунобиологических препаратов. CП э.3.2.028-95.Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: Дом Книги. - 2014.МУ 3.3.1891 -04 Методические указания «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»Вакцинопрофилактика: Справочник для врачей / сост. В. К.Таточенко; ред. Н.А.Озерецковского. - М.: 2016Учебное пособие по курсу « Амбулаторно — поликлиническая педиатрия»/ ред. В.А. Доскина.— 4—е изд. —М.: МИА, 20014.Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей / М., Медицина,- 2015