История и развитие военно-полевой хирургии в годы крымской войны и русско-турецкой 1877-1878 годов.

В июле-августе 1847 года Н. И. Пирогов применял эфирный наркоз на Кавказском театре военных действий при осаде аула Салты. Результаты были впечатляющими - операции проходили без боли и криков. Деятельность Пирогова сыграла заметную роль в развитии асептики и антисептики, что имело большое значение для успехов в хирургии в конце XIX века.Уже до работ Пастера и Листера, Пирогов высказал гениальную догадку о роли живых возбудителей в нагноении ран. Он предложил выделить специальные отделения для зараженных госпитальными миазмами, отделить персонал от других отделений и обеспечить их специальными средствами и инструментами.Н.И. Пирогов, основатель военно-полевой хирургии в России, сделал больше всего для развития этой области. Во время Крымской войны он впервые ввел систему сортировки раненых на четыре группы. Он также разделил послеоперационных пациентов на две группы - чистых и гнойных. Пирогов боролся с неэффективностью официального медицинского персонала и госпитальной администрации, и пытался организовать систему помощи раненым. В его связи с ним связана первая в мире организация женского ухода за ранеными на поле битвы. В 1854 году Великая княгиня Елена Павловна учредила Крестовоздвиженческую общину сестер милосердия, которая объединила женщин всех слоев общества для помощи раненым и больным воинам. Руководство общиной было поручено Пирогову, который верил в эффективность работы сестер милосердия против злоупотреблений госпитальной администрации.12 ноября 1854 года Н.И. Пирогов прибыл в Севастополь вместе с несколькими медицинскими специалистами и сразу начал работу в госпитале. В этом здании, где текла рекой кровь и там находилось более 4000 раненых, Пирогов узнал о смелых и самоотверженных действиях некоторых местных женщин, включая Дашу Севастопольскую. Они помогали больным, участвовали в операциях, раздавали чай и выполняли другие задачи сестринской службы. Позже, Н.И. Пирогов организовал группы сестер милосердия, которые занимались различными задачами, связанными с обслуживанием раненых. В своих записях он отметил гордость за их дело. Н. И. Пирогов также придавал важность факторам, которые могли влиять на восстановление раненых, таким как недостаточный сон и питание, холод и другие неблагоприятные условия на поле боя. Он также подметил, что успех лечения зависит от свойств оружия, которое наносит раны. В своей работе Пирогов менял свои взгляды на хирургические операции и иревентивные мероприятия в полевых лазаретах.Вначале Н.И. Пирогов был настоящим приверженцем предупредительных операций. Однако, после тщательного изучения клинических исходов ранений, которые приводили к высокой смертности от осложнений ран гнилостными процессами, а также смертности среди больных, проходящих операции в больницах и в частных практиках, он пришел к выводу о нецелесообразности проведения предупредительных операций на перевязочных пунктах и о бесполезности хирурга в борьбе за снижение смертности и инвалидности среди раненых в таких условиях. После изучения медицинского обеспечения военных действий и проведения хирургических операций на главных перевязочных пунктах в госпиталях во время русско-турецкой войны, а также результатов применения листеровского метода борьбы с инфекцией, Н.И. Пирогов изменил свое отношение к роли хирургических вмешательств в предотвращении осложнений огнестрельных ран. В своем последнем труде «Военно-врачебное дело» он говорит о двух путях развития хирургии - выжидательно-сберегательном и активно-профилактическом. С развитием антисептики и асептики, хирургия стала развиваться по второму пути, что Н.И. Пирогов описывает как «обширное поле самой энергической деятельности на перевязочном пункте - выполнение первичных операций в небывалых ранее масштабах».Кроме того, Н.И. Пирогов продвинул использование гипсовых повязок, проведение резекций для сохранения наибольшей массы неповрежденных тканей, что стало заменой ампутации. В 1847 году на Кавказском театре военных действий он впервые использовал неподвижную крахмальную повязку при сложных переломах конечностей военно-полевой практики.Труды Н.И. Пирогова о иммобилизации и шоке имели большое значение не только для военно-полевой хирургии, но и для клинической медицины в целом. Он подробно описал патогенез шока и разработал методы его профилактики и лечения. Описанная им клиническая картина шока является классической и продолжает быть использована в руководствах и учебниках по хирургии. Он также описал сотрясение мозга, газовый отек тканей и выделил раневую чахотку как особую форму патологии, известную сейчас как раневое истощение.Одна из характерных черт Н.И. Пирогова как врача и педагога была его крайняя самокритичность. Еще в начале своей профессорской деятельности он опубликовал двухтомное исследование «Анналы дерптской хирургической клиники» (1837-1839), в котором он представил критический подход к своей работе и анализ собственных ошибок как ключевое условие успешного развития медицинской науки и практики.Таким образом, годы русско-турецкой войны 1877-1878 годов сыграли важную роль в развитии истории военно-полевой хирургии. Война повлияла на разработку новых методов лечения и применение новых технологий, которые существенно улучшили медицинскую помощь раненым и больным. Был заложен фундамент для развития травматологии, созданы специализированные госпитали и разработана система эвакуации раненых. Протезирование стало важной частью военно-полевой хирургии, позволяя раненым военнослужащим восстановить свою работоспособность.История и развитие военно-полевой хирургии в годы русско-турецкой войны 1877-1878 годов играла ключевую роль в формировании современной военно-полевой хирургии, которая предоставляет качественную помощь раненым и больным во время военных конфликтов.ЗаключениеВ заключение можно отметить, что история и развитие военно-полевой хирургии в годы крымской войны и русско-турецкой войны 1877-1878 годов имели огромное значение для медицины и сохранения жизни солдат на поле боя. Великий вклад в развитие военно-полевой хирургии внес Пирогов. Он был одним из первых, кто предложил систематизировать и стандартизировать медицинскую помощь на поле боя. Пирогов разработал целый ряд новых методов лечения ран и переломов, а также использовал анестезию при проведении операций. Его исследования и практическая работа привели к улучшению качества помощи раненым и снижению смертности от ран.На протяжении крымской войны и русско-турецкой войны 1877-1878 годов, военно-полевая хирургия испытала значительный прогресс. Были разработаны новые инструменты и методики, проведены эксперименты и исследования, которые повлияли на дальнейшее развитие хирургии в целом. Многие из этих достижений были продолжены и усовершенствованы впоследствии.Сегодня военно-полевая хирургия продолжает быть важной областью медицины, где сохранение жизни и здоровья солдат остается приоритетом. История и опыт, полученные в годы крымской войны и русско-турецкой войны 1877-1878 годов, служат основой для современных методов и принципов военно-полевой хирургии. Таким образом, вклад Пирогова и других ученых и врачей того времени остается неподвластным времени и оказывает влияние на современную медицинскую практику в военных конфликтах.Список использованной литературы1. БурденкоН.Н., Н.И. Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии. Начал общей военно-полевой хирургии, ч.1, 1941, 285 с.2. ПироговН.И., Начала общей военно-полевой хирургии, часть 2, 1944, С. 456-4573. СмирновЕ.И., Идеи Н.И. Пирогова в дни Великой Отечественной войны, "Хирургия", 1943г., №2-3, 109 с.4. ШтрайхС.Д., Комментарии к "Севастопольским письмам и воспоминаниями Н.И. Пирогова", Издательство Академии наук СССР, 1950 г., 551 с.;5. ПетроваБ.Д., История медицины, под редакцией Б.Д. Петрова, М., Медицина, 1954, 196 с.6. Пирогов Н.И. Севастопольские письма и вспоминания, М. Изд. Академии наук СССР, 1950, 206 с.7. Злотников.М.Д., Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Облгиз, Иваново, 1950, 189 с.