Сестринский уход при инфекциях крови(малярия)

[6]Неосложненные инфекции P. falciparum в регионах с устойчивостью к хлорохину или в неизвестных регионах лечат атоваквоном-прогуанилом в дозе 250 мг/100 мг по 4 таблетки (у детей: дозировка варьируется в зависимости от веса, 6,5 мг/25 мг таблеток) ежедневно в течение 4 дней; или артеметер-люмефантрином в дозе 20 мг/120 мг по 4 таблетки (у детей: варьируется в зависимости от веса). таблетки по весу) в начальной дозе, затем через 8 часов, затем два раза в день в течение 2 дней; или хинина сульфат по 542 мг (педиатрический: 8,3 мг/кг) три раза в день в течение 3 дней (7 дней, если в Юго-Восточной Азии) плюс либо доксициклин по 100 мг ежедневно в течение 7 дней (педиатрический: 2,2 мг/кг каждые 12 часов), либо тетрациклин по 250 мг ежедневно в течение 7 дней (педиатрический: 25 мг/кг/сут, разделенные четыре раза в день в течение 7 дней), или клиндамицин 20 мг/кг/сут, разделенный три раза в день в течение 7 дней (педиатрический: то же самое); или мефлохин 684 мг (педиатрический: 13,7 мг/кг), затем нагрузочная доза 456 мг (педиатрический: 9,1 мг/кг). каждые 6-12 часов в общей сложности по 1250 мг (общая доза для детей: 25 мг/кг).Неосложненные инфекции P. vivax или P. ovale в регионах, чувствительных к хлорохину, получают лечение хлорохинфосфатом или гидроксихлорохином, как указано выше, плюс либо примахин фосфат в дозе 30 мг (педиатрический: 0,5 мг/кг) ежедневно в течение 14 дней, либо тафенохин в дозе 300 мг однократно (то же самое у детей старше 16 лет). Неосложненные инфекции P. vivax в регионах, устойчивых к хлорохину (Индонезия, Папуа - Новая Гвинея), лечат хинина сульфатом, как указано выше, плюс доксициклин, примахин или тафенохин, как указано выше; или атоваквон-прогуанил, как указано выше, плюс примахин или тафенохин; или мефлохин, как указано выше, плюс примахин или тафенохин, как указано выше. согласно приведенному выше.Неосложненные инфекции любых видов у беременных женщин в регионах, чувствительных к хлорохину, требуют лечения хлорохином или гидроксихлорохином, как указано выше.Неосложненные инфекции любых видов у беременных женщин в регионах, устойчивых к хлорохину, лечат хининсульфатом, как указано выше, плюс клиндамицином или мефлохином, как указано выше, в первом, втором или третьем триместрах; или артеметер-люмефантрином, как указано выше, только во втором и третьем триместрах.Тяжелая малярийная инфекция у нестабильных небеременных пациенток во всех регионах включает внутривенное введение артесуната в дозе 2,4 мг/кг (педиатрическое: дети весом более 20 кг получают 2,4 мг/кг, дети весом менее 20 кг получают 3,0 мг/кг) через 0, 12, 24 и 48 часов и либо артеметер-люмефантрин, атоваквон-прогуанил, доксициклин или мефлохин, как указано выше. [4]ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С МАЛЯРИЕЙ2.1. Сестринский процесс при уходе за пациентом, больным маляриейУход за больными малярией зависит от тяжести и периода заболевания. Основная помощь пациенту необходима в период пароксизма: в это время больной должен находиться на постельном режиме и объем оказываемой помощи зависит от стадии малярийного приступа.Сестринский процесс направлен на обследование пациента, выявление его первоочередных и потенциальных проблем; планирование помощи в виде постановки целей (краткосрочных и долгосрочных); определение сроков реализации плана (коротких и длительных); выполнение плана ухода по типу независимых, зависимых и взаимозависимых сестринских вмешательств с последующей оценкой сестринского ухода и регистрацией результатов в сестринской истории болезни.Сестринское обследование начинается после установления доверительных отношений с пациентом и адекватной оценки им своего состояния.Выяснение жалоб: лихорадка, общая слабость, мышечные и суставные боли.Анамнез заболевания: продромальные явления, развитие приступа лихорадки с характерной стадийностью (озноб, жар, пот), латентный период.Эпиданамнез: пребывание в регионе, эндемичном по малярии.Анамнез жизни: наличие подобных состояний в течение нескольких лет до настоящего заболевания.Объективное обследование: окраска, температура тела, влажность кожных покровов.Функциональное состояние организма: психологическая настроенность пациента, температура тела, состояние сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и мочевыделения.Проблемы пациента определяются стадией малярийного приступа. К настоящим проблемам относятся: гипертермия; озноб, жар, пот; общая слабость; головная боль; мышечные боли; жажда, сухость во рту; снижение аппетита; рвота; снижение способности обслуживать себя; учащенное мочеиспускание; оторванность от обычного окружения (семья, коллеги). Потенциальные проблемы – опасение развития осложнений; формирование паразитоносительства; боязнь возникновения поздних рецидивов; опасение заражения ВБИ.Рассмотрим планирование сестринского ухода.Краткосрочные цели:не будет озноба через 3 ч;головная боль и мышечные боли исчезнут через 2–3 ч;жажда уменьшится к концу недели;облегчение состояния наступит через 5–6 дней;аппетит восстановится к концу недели;масса тела не будет снижаться через 8–10 дней.Долгосрочные цели:пароксизмы прекратятся через 2–3 недели;симптомы интоксикации устранятся через 2–3 недели;не будет снижаться масса тела после прекращения приступов лихорадки;мышечных болей не будет к моменту выписки;работоспособность пациента восстановится к моменту выписки.После обследования пациента, выяснения его проблем, постановки целей сестринского ухода медсестра обосновывает диагноз: «Мучительный приступ лихорадки (пароксизм), вызванный эритроцитарной шизогонией и подтверждаемый жалобами пациента на озноб, жар и потливость».При выполнении независимых и зависимых сестринских вмешательств необходимо учитывать стадию пароксизма и эпидемиологическую безопасность пациента.Независимые вмешательства:определение температуры тела, АД, частоты и характера пульса, дыхания;организация питания и питьевого режима;согревание больного в период озноба (укрыть одеялом, приложить к ногам грелку, дать горячее питье);в период жара – применение методов физического снижения температуры тела (холод к телу, обтирания кожи 70 % спиртом, обдувание вентилятором, доступ свежего воздуха);наблюдение за состоянием кожи (цвет, влажность);контроль мочеотделения (количество, цвет);туалет полости рта;взвешивание пациента один раз в 2–3 дня, при необходимости чаще;контроль за личной гигиеной и соблюдением противоэпидемического режима;регулярная смена нательного и постельного белья;контроль за влажной уборкой палаты;обеспечение лечебно-охранительного режима;при необходимости – помощь в личной гигиене;контроль за состоянием пациента (при ухудшении – немедленное сообщение врачу).Зависимые вмешательства:обеспечение правильного и регулярного приема лекарств;проведение парентеральных процедур;помощь в заборе крови для микроскопического исследования;помощь врачу при неотложных состояниях (кома, ИТШ и др.);подготовка пациента к дополнительным обследованиям (ЭКГ, рентгенография, УЗИ).Взаимозависимые вмешательства:беседа с пациентом и его родственниками о дальнейшем течении заболевания при соблюдении режима и лечении;обсуждение с пациентом значения проведения противорецидивного лечения;обсуждение с пациентом возможности санаторно-курортного лечения;убеждение пациента в необходимости соблюдения режима диспансерного наблюдения.2.2. Рекомендации пациенту, страдающему маляриейМалярия является серьезным заболеванием, вызванным паразитом Plasmodium, который передается через укус комаров рода Anopheles. Симптомы малярии включают высокую температуру, озноб, головную боль, слабость, боль в мышцах и суставах, а также желтушность кожи и глаз. Лечение малярии должно проводиться под наблюдением врача, и включать применение антималарийных препаратов.Пациентам, страдающим малярией, следует соблюдать следующие рекомендации:1. Принимать антималарийные препараты по назначению врача. Лечение малярии обычно включает прием комбинации препаратов, таких как хлорохин, артемисинин и их комбинации. Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и продолжительности приема препаратов.2. Поддерживать высокий уровень гигиены. Это включает регулярное мытье рук с мылом и водой, особенно перед приемом пищи или после посещения туалета. Также важно следить за чистотой окружающей среды, особенно в местности, где обитают комары.3. Избегать укусов комаров. Для этого рекомендуется использовать репелленты от комаров, носить защитную одежду и спать под москитной сеткой.4. Соблюдать режим отдыха и питания. В период болезни организм нуждается в дополнительном отдыхе и питании для борьбы с инфекцией. Пациентам рекомендуется употреблять питание, богатое белками, витаминами и минералами, чтобы поддерживать иммунную систему.5. Обращаться за медицинской помощью при появлении новых симптомов или ухудшении состояния. Малярия может иметь серьезные осложнения, такие как анемия, гипогликемия, повреждение органов и даже смерть, поэтому важно своевременно обращаться к врачу для оценки состояния и коррекции лечения.6. Пройти полное курс лечения. Даже если симптомы малярии исчезли, важно завершить полный курс лечения антималарийными препаратами, чтобы предотвратить рецидив заболевания и развитие устойчивости паразитов к препаратам.7. После выздоровления следует соблюдать профилактические меры. Это включает применение антималарийных препаратов при поездках в эндемичные районы, использование репеллентов от комаров и других мер безопасности.В целом, пациентам со стойкой малярией необходимо строго следовать рекомендациям врача, соблюдать профилактические меры и поддерживать здоровый образ жизни для предотвращения рецидивов и осложнений заболевания.ЗаключениеВ заключение, можно отметить, что сестринский уход за пациентами с малярией играет важную роль в обеспечении эффективного лечения этого заболевания. Сестры, работающие с больными малярией, должны обладать специальными знаниями и навыками, чтобы обеспечить полный спектр ухода для пациентов. Это включает в себя медицинскую помощь, обучение по профилактике и лечению, а также психологическую поддержку.Сестринский уход включает в себя наблюдение за состоянием больных, предоставление им медицинской помощи, обучение пациентов и их родственников по вопросам профилактики и лечения малярии, а также оказание психологической поддержки. Сестры должны быть готовы к проведению неотложных мероприятий, таких как введение антималарийных препаратов, контроль за уровнем гемоглобина и тромбоцитов, поддержание стабильного дыхания и кровообращения. Кроме того, сестры должны уметь проводить профилактику передачи малярийных паразитов через комаров, обеспечивая пациентам защиту от укусов насекомых.Важной частью сестринского ухода за пациентами с малярией является обучение пациентов и их родственников правилам профилактики и лечения этого заболевания. Это включает в себя информирование о методах защиты от укусов комаров, правильном приеме антималарийных препаратов, а также о возможных осложнениях и способах их предотвращения. Сестры должны быть готовы к тому, чтобы объяснять сложные медицинские термины простым языком и использовать различные методики обучения, чтобы донести информацию до каждого пациента.Кроме того, сестринский уход за пациентами с малярией включает в себя оказание психологической поддержки. Больные малярией могут испытывать стресс, тревогу и депрессию из-за своего состояния и возможных осложнений. Сестры должны быть готовы к тому, чтобы поддерживать пациентов в трудные моменты, помогать им справляться с эмоциональными трудностями и обеспечивать психологическую поддержку как им самим, так и их родственникам.Таким образом, сестринский уход за пациентами с малярией играет важную роль в обеспечении эффективного лечения этого заболевания. Сестры должны обладать специальными знаниями и навыками, чтобы обеспечить полный спектр ухода для больных малярией, включая медицинскую помощь, обучение по профилактике и лечению, а также психологическую поддержку. Важно также учитывать особенности каждого конкретного случая и адаптировать уход под индивидуальные потребности каждого пациента. Такой комплексный подход к сестринскому уходу позволит достичь наилучших результатов в лечении больных малярией и снизить уровень заболеваемости и смертности от этого заболевания.Список литературыБаранова Алла Михайловна Малярия: диагностика, лечение и профилактика // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №1 (6). Важнейшие вопросы инфекционных и паразитарных болезней. — Десятый сборник научных работ / колл. авт. — Тюмень: ООО «Печатник», 2022. 280 сЕршова И.Б., Осипова Т.Ф., Мочалова А.А., Калапала Б. Малярия (клиническая лекция ) // АИ. 2014. №2 (3). Интенсивная терапия : национальное руководство : краткое издание / под ред. Б. Р. Гельфанда, И. Б. Заболотских. –- 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 928 с.Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с.Инфекционные болезни : синдромальная диагностика : учебное пособие / под ред.: Н. Д. Ющука, Е. А. Климовой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 176 с.Инфекционные болезни : учебник / ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. – 3-е изд., перераб. и доп.– Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 704 с.Инфекционные болезни : учебное пособие для студентов учреждений высшего образования по специальности «Лечебное дело» профиля су бординатуры «Общая врачебная практика» / В. М. Семенов. – Витебск : ВГМУ, 2020. – 372 с.Клинические рекомендации. Малярия у взрослых / Национальное общество инфекционистов. – 2014. – 54 с. Попов А.Ф., Чирков В.П., Никифоров Н.Д. Современные аспекты патогенеза тропической малярии. Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2003; 1: 47–51.Скворцов В.В., Кулинич А.В., Мирзоян С.К. МАЛЯРИЯ // Медицинская сестра. 2018. №4. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни : учебник / Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева. – 9-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2019. – 575 с.Яковлев С.В. Схемы лечения. Инфекции : справочник / С.В. Яковлев. – Москва : Литтерра, 2020. – 256 с.