Современные аспекты сестринской помощи пациентам, страдающим хроническим гастритом

После облегчения состояния – палатный двигательный режим.Медицинская сестра будет контролировать соблюдение личной гигиены пациентом: следить за своевременной сменой постельного белья, нательного белья, обеспечение гигиенических процедур (гигиеническая ванна, душ, уход за глазами, ушами, волосами, за полостью рта).Медицинская сестра будет контролировать соблюдение пациентом диеты: №  вариант диеты с механическим и химическим щажением (ранее – номерная диета №1а).Медицинская сестра будет контролировать прием пациентом лекарственных препаратов, назначенных врачом.Медицинская сестра обеспечит контроль за витальными функциями: АД, ЧСС, ритм пульса, ЧД, глубина дыхания, ритм дыхания, наличие одышки, признаков дыхательной недостаточности, Т0С тела, признаки психомоторного возбуждения.Медицинская сестра в рамках сестринской компетенции окажет помощь пациенту для облегчения состояния: постановка очистительной клизмы, оказание помощи при рвоте, помощь при приеме пищи.Медицинская сестра по назначению врача выполнить необходимые манипуляции: обеспечение пациентки лечебным питанием, обеспечение введения лекарственных средств, подготовка пациентки в лабораторным и инструментальным исследованиям.Медицинская сестра будет контролировать своевременность подготовки пациента и сдачу биологических материалов на клинические анализы.Медицинская сестра будет контролировать своевременность подготовки и прохождения диагностических процедур.Медицинская сестра проведет беседы с пациентом на темы:Причины, механизмы развития, диагностика, лечение, возможные осложнения аутоиммунного гастрита, профилактика обострений.Правила питания.Правила приема медикаментов.Медицинская сестра обучит пациента:Составление рациона питания.Ведение дневника самоконтроля.После реализации плана сестринского вмешательства пациентка отметила снижение интенсивности проблем, была выписана в удовлетворительном состоянии.2.3. Опрос пациентов, страдающих от гастритаМы провели опрос пациентов, страдающих от гастрита. Анкета представлена в приложении А.Как следует из рисунка 1, респонденты были распределены по полу относительно равномерно – 20 женщин (51,3%) и 19 мужчин (48,7%).Рисунок – Распределение респондентов по полу Большая часть респондентов имели возраст 51 год и старше лет (13 человек, 33,3%), 41-50 лет (11 человек, 28,2%), 31-40 лет (8 человек, 20,5%). Меньшая доля пришлась на респондентов 31-30 лет (4 человека, 10,3%), 20 лет и младше (3 человека, 7,7%) (рисунок 2). Рисунок – Распределение респондентов по возрастуПри опросе выяснилось, что большая доля опрошенных имеет вредные привычки. Так, курят 11 человек из 39 (28,2%), курили ранее – 3 человека из 39 (7,7%). Только 25 человек из 39 не курят и никогда не курили (64,1%) (рисунок 3).Алкоголь на момент опроса употребляли 16 человек (41,0%), употребляли ранее, но бросили – 4 человека (10,3%), никогда не пробовали алкоголь 19 человек (48,7%) (рисунок 4).Рисунок – Отношение респондентов к курению Рисунок – Отношение респондентов к алкоголюПрепараты ульцерогенного действия на постоянной основе принимают 2 человека (5,1%), регулярно – 13 человек (33,3%), редко – 15 человек (38,5%). Еще 7 человек принимают такие препараты очень редко (17,9%). Только 2 человека указанные препараты не принимают (5,1%) (рисунок 5).Рисунок – Частота приема респондентами препаратов с ульцерогенной активностьюБольшое значение имеет питание. Так, регулярное питание свойственно только 4 респондентам из 39 (10,3%), еще 3 человека питаются 2-3 раза в день (7,7%). Большая часть респондентов питается нерегулярно (32 человека, 82,1%) (рисунок 6).Структура пищевого рациона также оставляет много вопросов. Так, ежедневно маринованные продукты употребляет в пищу 10,3% респондентов, соления – 12,8% респондентов, острое – 15,4% респондентов , жирное – 17,9% респондентов, копченое – 20,5% респондентов, жареное – 12,8% респондентов, газированные напитки – 35,9% респондентов, кофе – 48,7% респондентов (рисунок 7).Рисунок – Характер питания респондентовРисунок – Структура пищевого рациона респондентов Иными словами, респонденты не соблюдают нормы и правила профилактики гастрита, вероятность развития данного заболевания у них высок. При этом информацию от медицинской сестры о профилактике гастрита была получена 33 респондентами из 39 (84,6%), не получена – 6 респондентами из 39 (15,4%) (рисунок 8).Рисунок – Распределение респондентов по охвату профилактической работойК сожалению, лишь 6 человек полностью поняли полученные рекомендации (15,4%). Большая часть респондентов поняли эти рекомендации частично (16 человек, 41,0%). Свыше четверти респондентов рекомендации не поняли (11 человек, 28,2%) (рисунок 9).Большая часть респондентов полученные рекомендации не соблюдают. Это 17 человек из 39 (43,6%). Еще 11 человек соблюдают их частично (28,2%) Лишь 5 человек из 39 соблюдают полученные рекомендации (15,4%) (рисунок 10).Рисунок – Распределение респондентов по степени понимания полученных рекомендацийРисунок – Распределение респондентов по соблюдению полученных рекомендацийИными словами, большая часть респондентов не соблюдают получаемые рекомендации, чем повышают риск развития гастрита.Большая часть опрошенных оценили работу медицинской сестры на отлично (17 человек, 43,6%) и хорошо (11 человек, 28,2%). Удовлетворительной такую работу считают 5 человек (12,8%), плохой – 3 человека (7,7%), неудовлетворительной – 3 человека (7,7%) (рисунок 12).Рисунок – Распределение респондентов по оценке работы медицинской сестры по профилактике гастритаТаким образом, можно говорить о том, что, несмотря на работу медицинской сестры, респонденты имеют очень низкую приверженность к соблюдению профилактических мер.Выводы по Главе 2Таким образом, очень важной частью лечебной программы у пациентов с гастритом выступает деятельность медицинской сестры. Сюда входят такие действия как организация условий пребывания и режима двигательной активности, питания и водного режима, гигиенического ухода за пациентами, выполнение назначений врача, мониторинг показателей жизнедеятельности у пациентов.Однако опрос пациентов с гастритом показывает, что зачастую они не выполняют рекомендации врача и медицинской сестры даже зная их. ВЫВОДЫГастрит – это часто встречаемое острое или (чаще всего) хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с поражением слизистой оболочки желудка. Классификация гастритов включает в себя этиологические, морфологические и иные признаки. По этиологии гастриты могут быть как экзогенными, так и эндогенными. Большое значение в этиологии гастритов и дуодениты имеют алиментарные факторы – питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Патогенез гастрита стадиен, его развитие происходит от первичного поражения этиологическими факторами до необратимого поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.Клиника гастрита более всего связана с болями, диспептическими явления, астенизацией. Течение гастродуоденита может быть как легким, так и тяжелым.Гастрит диагностируется при сборе анамнеза, физикальном обследовании, выявлении нарушений в процессе инструментальных и лабораторных исследований. Лечение состоит в изменении образа жизни, диетотерапии, медикаментозной терапии.Анализ клинического случая показал, что в целом уход за пациентами с гастритом включает в себя организацию условий пребывания и режима двигательной активности, питания и водного режима, гигиенического ухода за пациентами, выполнение назначений врача, мониторинг показателей жизнедеятельности у пациентов.Сестринская деятельность по уходу за пациентами с гастритом включает в себя мероприятия по выявлению проблем пациента и поиску их решений. Опрос показывает, что пациенты с гастритом часто не следуют рекомендация врача, медицинской сестры. Это приводит к тому, что они у них снижается вероятность излечения от заболевания, существенно растет риск развития различных осложнений. При этом отмечаем тот факт, что пациенты не отрицают факт обучения медицинской сестрой, но мотивация к соблюдению ее рекомендаций у них снижена.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ ходе изучения особенностей сестринского процесса при гатсрите мы можем говорить о том, что использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество медицинской помощи в целом и сестринской помощи в частности.Несмотря на тот факт, что медицинская сестра самостоятельно не лечит пациента, а лишь выполняет назначения врача, она играет большую роль в процессах диагностики, лечения, реабилитации и профилактики осложнений при таком грозном заболевании как гастрит. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение гастрита главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента. Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрел независимость от медицинской помощи.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 года №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901871304 (дата обращения: 22.11.2023).Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 года №475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/565649080 (дата обращения: 22.11.2023).БастрыковО.Ю. Практическая гастроэнтерология: учебное пособие для слушателей системы послевузовского профессионального образования врачей / О.Ю. Бастрыков, А.И. Долгушина, И.Ю.Пирогова. – Челябинск: Пирс, 2012. – 252 с.ВяловС.С. Гастроэнтерология: практическое руководство / С.С. Вялов. – 7-е изд., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 124 с.Гастрит и дуоденит (К29) [Электронный ресурс] // МКБ-10. – Режим доступа: https://mkb-10.com/index.php?pid=10149 (дата обращения: 22.11.2023).Гастроэнтерология / составители: А.С. Деменьтьев и др. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 389 с.Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / А.В. Калинин, А.Ф. Логинов, А.И. Хазанов и др.; под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2022. – 847 с.Гастроэнтерология: национальное руководство: краткое издание / А.О. Буеверов, Э.Р. Буклис, В.И. Ивашкин и др.; под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 462 с.Гастроэнтерология: пособие для практикующих врачей / В.О. Абрамов, В.А. Барнакова, И.В. Богданова и др.; под ред. В.Б. Гриневича. – 2-е изд, перераб. и доп, – СПб.: ВмедА, 2018. – 407 сГастроэнтерология: руководство для врачей / Е.Б. Авалуева и др.; под ред. Е.И. Ткаченко. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. – 636 с.Гастроэнтерология: справочник / А.Ю.Барановский и др.; под ред. А.Ю. Барановского. – М.: Питер, 2011. – 506 с.Диетология: руководство: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / А.Ю.Барановский и др.; под ред. А.Ю. Барановского. – 4-е изд. – М.: Питер, 2012. – 1022 с.Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. / Росстат. – М., 2021. – 171 с.Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологический ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacterpylori у взрослых / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2018. – С. 55-70.Казакова А.И. Роль медицинской сестры в уходе за больными с гастритом / А.И. Казакова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016. – № 11-4. – С. 684-685.Клиническая фармакология: учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев, Д.А. Андреев и др.; под ред. акад. РАН, проф. В.Г. Кукеса, проф. Д.А. Сычева. – 6-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1077 с.Комаров Ф.И. Практическая гастроэнтерология / Ф.И. Комаров, М.А. Осадчук, А.М. Осадчук. – М.: Мед.информ. агентство, 2010. – 479 с.ЛычевВ.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник для использования в образовательном процессе образовательных организаций / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 538 с.МинушкинО.Н. Хронический гастрит: современное состояние проблемы / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Н.В. Львова, Ю.С. Скибина, В.С. Иневатова // Терапевтический архив, 2020. – Т. 92. – № 8. – С. 18-23Михайлов И.Б. Клиническая фармакология: учебник для студентов медицинских вузов. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 637 с.РойтбергГ.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 576 с.РяповаЭ.И. Острый и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика и лечение / Э.И. Ряпова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020. – № 11-1. – С. 74-76.СмолеваЭ.В. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учебное пособие / Э.В. Смолева; под общ.редакцией кандидата медицинских наук Б.В. Кабарухина. – 5-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 366 сЦиммерманЯ.С. Гастроэнтерология: руководство / Я.С. Циммерман. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 813 с.ШееченкоВ.П. Клиническая диетология / В.П. Шевченко; под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 243 с.Язвенная болезнь. Хронический гастрит (современный взгляд на патогенез, клинику, лечение) / Э.М. Эседов, С.Н. Мамаев, А.С. Абасова, Д.С. Акбиева. – Махачкала, 2020. – 294 с.ПРИЛОЖЕНИЕ АУважаемые респонденты, просим Вас принять участие в опросе!Ваш пол?МужскойЖенскийВаш возраст? ____ летВы курите?ДаКурил (а), но бросил (а)Не курю и никогда не курил (а)Вы принимаете алкоголь?ДаПринимал (а), но бросил (а)Не принимаю и никогда не принимал (а)Укажите, принимаете ли Вы внутрь такие препараты как аспирин, парацетамол, анальгин, диклофенак, индометацин, пироксикам, ибупрофен, нимесулид, найз, кетопрофен, кеторол?Да, постоянно (не реже 1 раза в день)Да, регулярно (1 раз в неделю)Редко (1 раз в месяц)Очень редко (1 раз в 6 месяцев)Не принимаю, или принимаю реже 1 раза в 6 месяцевКаков характер вашего питания?Регулярное, небольшими порциями, 4-6 раз в деньРегулярное, 2-3 раза в деньНерегулярноеКак часто Вы используете в пищу следующие виды пищи (поставьте галочку в той колонке, которая соответствует верному ответу)?Очень редко (реже 1 раза в 6 месяцев) – 1 баллРедко (реже 1 раза в месяц) – 2 баллаРегулярно (1 раз в неделю) – 3 баллаЧасто (2-3 раза в неделю) – 4 баллаКаждый день – 5 балловЖареноеЖирноеОстроеКопченоеСоления Маринованные продуктыГазированные напиткиКофеПолучали ли Вы от медицинской сестры рекомендации по профилактике гастрита, его обострений?ДаНетВсе ли Вам было понятно в этих рекомендациях?ДаЧастичноНет Следуете ли Вы этим рекомендациям?ДаЧастичноНетОцените работу медицинской сестры по профилактике гастрита, его обострений (от 1 балла (очень плохо) до 5 баллов (безупречно)). Ваша оценка: ____ баллов Спасибо Вам за участие. Доброго здоровья и долголетия!