Современные представления о бариатрической хирургии как о методе лечения ожирения

Вторичные результаты этого исследования, включая массу тела, артериальное давление и уровень липидов, также продемонстрировали улучшения, особенно у пациентов, перенесших RYGB.YoukKM, KimJ, ChoYS, ParkDJ изучили частоту рака желудка после бариатрических операций. Было заключение, что зарегистрировано 51 случай рака желудка после бариатрической операции с использованием трех методик, что очень мало по сравнению с количеством бариатрических операций, выполняемых ежегодно. Вместе с тем, была выявлена связь между видом операции и раком желудка. В частности, чаще он обнаруживался при желудочномшунтированим по методу Roux-en-Y (RYGB).Özden S, Saylam B, AvşarFM изучили последствия бандажирования желудка. Были изучены 174 пациента, которые перенесли данную операцию. У 112 (64,36%) пациентов, которые наблюдались с бандажированием, средняя потеря веса составил 46,03%, средний ИМТ до операции составил 48,5 кг/м2, средний ИМТ к концу наблюдения составил 36,2 кг/м2. Наиболее частым осложнением среди основных осложнений является непереносимость бандажа, которая также является наиболее частой причиной удаления бандажа. В общей сложности у 22 пациентов была выявлена непереносимость бандажа, и 15 из этих пациентов не реагировали на медикаментозное лечение; следовательно, бандажи у этих пациентов пришлось удалить. В итоге бандаж был удален у 35,63% пациентов. У 21 пациента, получившего бандажирование желудка, были сопутствующие заболевания. При этом наблюдалось выздоровление от сопутствующих заболеваний у 17 пациентов. Показатели улучшения состояния при сахарном диабете 2 типа, артериальной гипертензии и артралгии были статистически значимыми (p <0,05) у пациентов, которым проводилось бандажирование желудкаТаким образом, бариатрические операции в целом являются эффективными для снижения веса. Кроме того они позволяют контролировать ряд сопутствующих заболеваний. Однако следует понимать, что они сопряжены с риском большого числа осложнений.ЗАКЛЮЧЕНИЕОжирение – это патология, которая широко распространена в мире, в том числе и у детей. Ожирение негативно отражается на всех органах и системах детского организма. Так, отмечается нарушение самооценки, депрессии, расстройства пищевого поведения, астма, апноэ, низкая выносливость, патологии гепатобилиарной системы, изменения в опорно-двигательном аппарате, высокое артериальное давление, большой спектр сопутствующих нарушений обмена веществ, хронические инфекционные процессы вследствие общего ослабления организма. Исключительно сильно страдает эндокринная система, что приводит к диабету, а также к нарушению репродуктивных функций. Этиология ожирения крайне разнообразна, многофакторна. Существует две группы этиологических факторов ожирения – алиментарно-конституциональные и симптоматические.Патогенез ожирения в полной мере не изучен. В целом избыточное потребление пищи, особенно углеводов, приводит к гиперинсулинизму. Инсулин, являясь липогенетическим гормоном, приводит к росту темпов синтеза триглицеридов в жировой ткани и оказывает анаболический эффект на организм ребенка. Вслед за избыточным накоплением жира отмечается вторичное изменение функций гипоталамуса с последующим нарушением работу центров голода и насыщения.Клиническая картина при ожирении вариативна и зависит как от степени ожирения, так и от общего физического состояния пациента.Операция по снижению веса также известна как бариатрическая и метаболическая хирургия. Эти термины используются для того, чтобы отразить влияние этих операций на вес пациентов и состояние их метаболизма. В дополнение к их способности лечить ожирение, эти операции очень эффективны при лечении диабета, высокого кровяного давления, апноэ во сне и высокого уровня холестерина, а также многих других заболеваний. Эти операции также способны предотвратить будущие проблемы со здоровьем. Преимущества позволяют пациентам с ожирением, решившим пройти курс лечения, улучшить качество жизни и продлить ее продолжительность.Современные бариатрические операции совершенствовались в течение многих десятилетий и являются одними из наиболее изученных методов лечения в современной медицине. Они выполняются с помощью небольших разрезов с использованием минимально инвазивных хирургических методов (лапароскопическая и роботизированная хирургия). Эти достижения позволяют пациентам получать лучшее общее впечатление при меньшей боли, меньшем количестве осложнений, более коротком пребывании в больнице и более быстром выздоровлении. Эти операции чрезвычайно безопасны, а частота осложнений ниже, чем при обычных операциях, таких как удаление желчного пузыря, гистерэктомия и эндопротезирование тазобедренного сустава.Цель этих операций – изменить объем и конфигурацию желудка и кишечника для лечения ожирения и связанных с ним заболеваний. Операции могут уменьшить размер желудка, а также обойти часть кишечника. Это приводит к уменьшению потребления пищи и изменяет способ, которым организм усваивает пищу для получения энергии, что приводит к уменьшению чувства голода и увеличению насыщения. Эти процедуры улучшают способность организма достигать здорового веса. Вместе с тем, операция по снижению веса у взрослых связана с повышенным риском осложнений по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения. Так, может наблюдаться нагноение порта, слиппадж-синдром, некроз стенок желудка, дилатация пищевода.Кек следствие, очень важно сопоставлять пользу данного вмешательства и риски развития осложнений. Чаще всего ожирение носит алиментарную природу, т.е. связано с нерациональным питанием. По этой причине его нужно лечить изменением образа жизни, в частности диетотерапией, физической культурой. Применение бариатрической хирургии должно быть последним методом, когда никакие более традиционные методы не помогают. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбдоминальная хирургия. Национальное руководство: кратное издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 912 с.Бариатрическая хирургия: учебно-методическое пособие / В.А. Кащенко, В.В. Стрижелецкий, А.Н. Неймарк и др. – СПб.: 2020. – 48 с.Внутрижелудочный баллон [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bariatria.ru/bariatric-surgery/others-bariatric-surgery/gastric-balloon/.ДворянчиковА.Ю. Традиционная диетология / А.Ю. Дворянчиков. – М.: Филинъ, 2020. – 367 с.Дедов И.И. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, М.В. Шестакова, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина и др. // Ожирение и метаболизм, 2018. – Т. 15. – № 1. – С. 53-70. Дедов И.И. Эндокринология: учебник для преподавания эндокринологии в образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы высшего профессионального образования / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 412 с.Диетология: руководство: учебное пособие / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.И. Назаренко и др.; под ред. А.Ю. Барановского. – 5-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2020. – 1100 с.Диетология: руководство: учебное пособие / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.И. Назаренко и др.; под ред. А.Ю. Барановского. – 5-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2020. – 1100 с.ДревальА.В. Эндокринология: общие вопросы диагностики болезней, современные знания об эндокринной системе и клиническая практика, клиническая эндокринология: руководство для врачей / А.В. Древаль. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 533 с.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие для использования в учебном процессе образовательных организаций / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – 4-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 692 с.Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. / Росстат. – М.: 2021. – 171 с.Коэффициент смертности по основным классам причин смерти [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/demo25_2022.xls.Лечебная физическая культура: руководство / С.Ф. Бурухин, А.Н. Гансбургский, М.А. Гансбургский и др.; под ред. В.А. Маргазина. – СПб.: СпецЛит, 2020. – 847 с.Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень ВОЗ 2016 год. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.Ожирение. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/28_2.Число умерших по причинам смерти [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/12781.Эндокринология: национальное руководство / Ф.М. Абдулхабирова, Е.Н. Андреева, А.М. Артемова и др.; под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 1111 с.Эндокринология: профессиональные секреты / Г.А. Мельниченко, О.В. Удовиченко, А.Е. Шведова, А.В. Витебская. – М.: Практическая медицина, 2019. – 167 с.Эндокринология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / К.А. Баландина, В.Л. Баранов, Е.Б. Башнина и др.; под ред. проф. Н.В. Ворохобиной. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 831 с.Courcoulas AP, Gallagher JW, Neiberg RH, Eagleton EB, DeLany JP, and all. Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Diabetes Treatment: 5-Year Outcomes From a Randomized Trial. J ClinEndocrinolMetab. 2020 Mar 1;105(3):866–76. O'Brien PE, Hindle A, Brennan L, Skinner S, Burton P and all. Outcomes After Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis of Weight Loss at 10 or More Years for All Bariatric Procedures and a Single-Centre Review of 20-Year Outcomes After Adjustable Gastric Banding. Obes Surg. 2019 Jan;29(1):3-14. Özden S, Saylam B, Avşar FM. Long-term results of the patients who were applied laparoscopic adjustable gastric banding. Turk J Surg. 2018 Sep 18;35(2):79-85.Sonavane SK, Menias CO, KantawalaKP, Shanbhogue AK, Prasad SR, EagonJC, Sandrasegaran K. Laparoscopic adjustable gastric banding: what radiologists need to know. Radiographics. 2012 Jul-Aug;32(4):1161-78. Youk KM, Kim J, Cho YS, Park DJ. Gastric Cancer After Bariatric Surgeries. J MetabBariatr Surg. 2022 Dec;11(2):20-29.