Возбудитель бруцеллеоза

Соответственно, для предотвращения этой проблемы необходимо обычное разведение сывороток (обычно более 1:320).Иммуноферментный анализ обычно использует цитоплазматические белки в качестве антигенов и измеряет IgM, IgG и IgA, что позволяет лучше интерпретировать результаты, особенно в случаях рецидива бруцеллеза. [44] Это связано с тем, что антитела против ЛПС, которые используются в тестах на агглютинацию, могут сохраняться в течение более длительных периодов и, как полагают, дают более высокую чувствительность и специфичность. ИФА ликвора также помогает диагностировать нейробруцеллез. Поскольку уровни должны снижаться при эффективном лечении, ИФА также полезен при последующем наблюдении.Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) были разработаны для обнаружения и быстрой диагностики видов бруцелл в образцах крови человека. [45] Двумя основными генетическими мишенями являются ген бруцеллы BCSP31 и оперон 16S-23S рРНК. В исследованиях было показано, что оперон 16S-23S рРНК более надежен с точки зрения чувствительности, но пока широко не используется в клинической практике и нуждается в большей стандартизации. Возможные области применения включают оценку случаев рецидива и мониторинг реакции на терапию.[24]При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований проводят внутрикожную аллергическую пробу (пробу Бюрне). Эта проба позволяет выявлять гиперчувствительность организма. Сущность пробы заключается в способности организма, зараженного или вакцинированного против бруцеллеза, отвечать местной реакцией (отек, краснота, болезненность) на внутрикожное введение специфического аллергена. Эта реакция появляется у больных через 3-4 недели от начала заболевания и может сохраняться годами после исчезновения клинических симптомов. Аллергеном для постановки пробы Бюрне служит бруцеллин, представляющий собой 0,1%-ный раствор полисахариднобелкового комплекса, полученного из вакцинного штамма B. abortus 19-ВА путем уксуснокислого гидролиза. Применяется для выявления аллергической перестройки у инфицированных, больных, переболевших и лиц, вакцинированных против бруцеллеза. Вводится в дозе 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Реакция оценивается через 24 и 48 часов по размеру отека: - диаметр отека 1-3 см – реакция слабо положительная; - отек размером 3-6 см – умеренно выраженная реакция; - отек более 6 см – сильно выраженная реакция. Отрицательная проба Бюрне позволяет исключить бруцеллез. Положительная реакция Бюрне отмечается у больных и вакцинированных лиц.5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ5.1. Антибиотики и иммунобиологические препараты для лечения бруцеллезаХотя многие антибиотики проявляют активность invitro против видов Brucella, клинический ответ был продемонстрирован только с ограниченным числом препаратов. Препараты, которые проявляют клиническую активность с низкой частотой рецидивов, включают следующие:ДоксициклинГентамицинСтрептомицинРифампицинТриметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMZ)К другим препаратам с потенциальной ролью относятся следующие:ХлорамфениколИмипенем-циластатинТигециклинФторхинолоныВ тех случаях, когда произошел рецидив, развитие устойчивости к антибиотикам, по-видимому, не является основной причиной.Оптимальная антибактериальная терапия при бруцеллезе изучена в некоторой степени; однако рекомендации могут отличаться.При простых инфекциях наиболее подходящей монотерапией может быть доксициклин (по 100 мг два раза в день в течение 6 недель); однако частота рецидивов при такой монотерапии приближается к 40%, и в результате обычно добавляют рифампицин (600-900 мг/сут). Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) также использовались в качестве монотерапии, но также имеют высокую частоту рецидивов; добавление этих препаратов к доксициклину не дает особых преимуществ по сравнению с другими комбинированными схемами лечения, но может быть предпочтительным в тех областях, где высока резистентность к рифампицину. По крайней мере, одно исследование продемонстрировало эквивалентность двух- и трех-медикаментозных схем лечения неосложненной бруцеллезной инфекции, хотя это было небольшое ретроспективное когортное исследование. [2]При хронической форме бруцеллеза используют взвесь убитых бруцелл (лечебную вакцину) или химическую бруцеллезную вакцину (ХБВ) с целью стимулирования клеточных иммунных реакций. Бруцеллезная лечебная вакцина содержит убитые нагреванием бруцеллы коровьего и овечьего видов. Препарат предназначен для лечения больных с подострым и хроническим бруцеллезом в состоянии де- и субкомпенсации. Лечебную вакцину чаще всего вводят подкожно или внутрикожно первоначально в дозе 10-50 млн. микробных клеток, постепенно увеличивая дозу до 1-5 млрд. микробных клеток. Для предупреждения рецидивов рекомендуют применять противобруцеллезный гамма-глобулин.[7]5.2. Методы неспецифической профилактикиПрофилактика бруцеллеза у людей включает комплекс мероприятий, проводимых совместно медицинскими и ветеринарными специалистами: - защита людей от инфицирования; - специфическая вакцинопрофилактика у людей и животных; - профилактические осмотры лиц, занятых в работах, связанных с риском инфицирования; - санитарно-просветительная работа. Защита людей от инфицирования возбудителем бруцеллеза осуществляется путем обеспечения необходимого санитарно-гигиенического состояния хозяйств и перерабатывающих предприятий, соблюдения режимов дезинфекции, правил переработки и использования продовольственного сырья из хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу. Важное значение имеет соблюдение работниками, связанными с риском инфицирования, гигиенических мероприятий, правил использования средств индивидуальной защиты.[2]5.3. Препараты для специфической профилактики бруцеллезаВ качестве специфического метода профилактики в населенных пунктах, неблагополучных по бруцеллезу козье-овечьего вида, производят иммунизацию живой вакциной лиц, связанных с риском инфицирования. В таких эндемичных очагах козье-овечьего бруцеллѐза применяют живую сухую вакцину из штамма В. abortus 19-ВА. В районах, свободных от бруцеллеза козье-овечьего вида, иммунизацию персонала хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, вызванному B. abortus, B. suis, B. ovis, B. canis, не проводят. Вакцинация проводится однократно накожно или внутрикожно. При отрицательной кожной пробе и отсутствии антител проводят ревакцинацию через 12 месяцев. Вакцина обладает реактогенностью. Профилактические прививки имеют короткий период действия – около 2 лет. Вакцинации подвергаются также сотрудники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл и с зараженными животными. Живая вакцина для профилактики бруцеллеза готовится из клеток штамма 19 (19-ВА) B. abortus, выделенного из молока коровы. В процессе десятилетнего пассирования на картофельном агаре культура штамма 19-ВА спонтанно снизила вирулентность. Лица, подвергающиеся риску заражения бруцеллезом, подвергаются обязательным диспансерным профилактическим осмотрам при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год. К этой категории относятся работники животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, работники предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, поступающих из неблагополучных районов, медицинский, ветеринарный, зоотехнический персонал, работающий с культурами бруцелл, инфицированным материалом, зараженными животными.[1]6. ЗАКЛЮЧЕНИЕБруцеллез является заболеванием, вызванным бактериями рода Brucella, которые способны инфицировать широкий спектр млекопитающих, включая человека. Это хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется различными клиническими проявлениями, такими как лихорадка, астения, артрит и множественные органные повреждения. Бруцеллез является распространенным заболеванием во многих странах мира, особенно в развивающихся регионах.В настоящей работе были рассмотрены различные аспекты бруцеллеза, включая его эпидемиологию, патогенез, диагностику и лечение. Было обнаружено, что бруцеллез является значительной проблемой общественного здравоохранения во многих странах, особенно в сельских районах, где преобладает животноводство. Инфекция передается через контакт с инфицированными животными или их продуктами, такими как молоко или мясо. Также было выяснено, что бруцеллез может передаваться от человека к человеку.Были выявлены основные факторы риска развития бруцеллеза, включая работу с животными, потребление непастеризованных молочных продуктов и неправильную гигиену. Было обнаружено, что профилактические меры, такие как вакцинация животных и пастеризация молока, являются эффективными способами предотвращения инфекции.Важным аспектом было изучение патогенеза бруцеллеза. Было обнаружено, что бактерии Brucella способны проникать в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. Они затем распространяются по всему организму через кровь и лимфу, проникая в различные органы и ткани. Бактерии способны выживать внутри фагоцитов и вызывать воспалительные реакции, что приводит к развитию клинических симптомов.Для диагностики бруцеллеза используются различные методы, включая серологические тесты, бактериологическое исследование и молекулярные методы. Однако ни один из этих методов не является идеальным, и часто требуется комбинированное использование нескольких методов для достижения точного диагноза.В лечении бруцеллеза применяются антибиотики, такие как доксициклин, стрептомицин и рифампицин. Однако эффективность лечения может быть снижена из-за высокой степени устойчивости бактерий Brucella к антибиотикам. Поэтому необходимо постоянно мониторить чувствительность бактерий к антибиотикам и разрабатывать новые методы лечения.В заключение, бруцеллез является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая требует постоянного внимания и дальнейших исследований. Необходимо разработать эффективные меры профилактики, диагностики и лечения, чтобы снизить бремя этого заболевания населению.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫБактериальные болезни : учебное пособие / ред. Н. Д. Ющук. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 976 с. – ISBN 978-5-9704-3864-0. – Текст : электронный // ЭБС “Консультант студента”Борисов, Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология : учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по медицинским специальностям / Л. Б. Борисов. — 5-е изд., испр. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2016. — 792 с.Бруцеллёз. Современное состояние проблемы / под ред. Г.Г. Онищенко, А.Н. Куличенко. – Ставрополь: ООО «Губерния», 2019. – 336 c.Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с. – ISBN 978-5-9704-4912-7. – Текст : электронный // ЭБС “Консультант врача”Инфекционные болезни : учебник / ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. – 3-е изд., перераб. и доп.– Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 704 с. – ISBN 978-5-9704-5347-6. – Текст : электронный // ЭБС “Консультант студента”Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учебник для студентов медицинских вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. — 5-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2010. — 760 с. — ISBN 9785299004250. – Текст : электронный // ЭБС «BookUp»Литусов Н.В. Возбудители бруцеллеза. Иллюстрированное учебное пособие. – Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2012. - 38 с.Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : учебник для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева. — Москва : МИА, 2015. — 704 с. — ISBN: 978-5-8948-18955. — Текст : электронный // ЭБС «Медицинская библиотека MEDLIB.RU»Медицинская микробиология. Частный курс : учебное пособие для студентов / Е. П. Красноженов [и др.] ; под ред.: Е. П. Красноженова, М. Р. Карповой, Ю. Н. Одинцова. — Томск : б. и., 2011. — 388 с.