ЙОД

Это редко приводит к летальному исходу.Токсичность йода чаще всего возникает в результате чрезмерного потребления пищевых добавок. Как правило, чтобы вызвать токсичность, необходимо проглотить много граммов йода. Продукты, содержащие йод, включают йодированную соль (в одном грамме содержится около 77 мкг йода), питьевую воду, молоко, некоторые морепродукты и морские водоросли. Некоторые пероральные препараты также могут содержать йод, такие как амиодарон и добавки калия. Настойка йода и бетадин являются местными лекарствами, используемыми в качестве антисептиков, и могут вызывать сыпь или образование пузырей при местном применении и приведут к более серьезной токсичности при случайном попадании внутрь.По-видимому, существуют индивидуальные различия в реакции щитовидной железы на избыточное потребление йода из-за выявления основного заболевания щитовидной железы. Избыток йода может вызвать субклиническую или явную дисфункцию щитовидной железы. [2]Первоначальное обследование пациентов со случайной или преднамеренной передозировкой должно включать, по возможности, всесторонний сбор анамнеза, стабилизацию состояния пациента, тщательное физическое обследование с уделением пристального внимания дыхательным путям, дыханию и кровообращению. Острое отравление йодом может привести к жжению во рту, лихорадке, тошноте и рвоте. Показатели жизнедеятельности и психическое состояние требуют постоянного мониторинга. При необходимости следует проводить дезактивацию. Консультация с токсикологическим центром может оказаться полезной при лечении передозировки. Если анамнез пациента ограничен или недоступен, важно получить как можно больше информации от посторонних лиц, членов семьи и/или скорой помощи. [7]После первоначальной стабилизации и оценки состояния практикующий врач должен приступить к тщательному обследованию. Лабораторные анализы должны включать, но не ограничиваться ими, общий анализ крови, электролиты, функцию печени и почек, анализ щитовидной железы, исследование свертываемости крови, тест на беременность для женщин соответствующего возраста, токсикологические исследования сыворотки и мочи, а также уровни лекарственных препаратов, если таковые имеются. ЭКГ необходима для оценки любых нарушений ритма или опасений по поводу удлинения интервала QT. ЭКГ следует сравнить с предыдущей ЭКГ, если таковая имеется. Рентгенологические исследования полезны, когда это уместно, для оценки наличия осложняющих сопутствующих заболеваний, таких как аспирационная пневмония или травма.Подход к ведению должен начинаться с поддержки дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Если состояние пациента нестабильно, его следует немедленно подключить к кардиомонитору с дополнительным поступлением кислорода и установить две капельницы с большим отверстием. Эндотрахеальная интубация необходима, если пациент не в состоянии защитить свои дыхательные пути из-за подавленного психического состояния. [2]Специфического антидота от отравления йодом не существует, поэтому лечение в основном поддерживающее. Если состояние пациента стабильное, он в сознании и защищает дыхательные пути, следует назначить активированный уголь для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Пациенту может потребоваться госпитализация или длительное наблюдение в отделении неотложной помощи до тех пор, пока его состояние не будет признано стабильным с медицинской точки зрения. В 2018 году не было зарегистрировано ни одного случая смерти из-за токсичности йода. Йодиндуцированный гипертиреоз возникает у населения с дефицитом йода после реализации программ приема йодных добавок. Ранее существовавший у них дефицит йода приводит к развитию узлов щитовидной железы, резистентных к ТТГ. Затем эти узелки перепроизводят гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Это состояние приводит к симптомам гипертиреоза: потере веса, тахикардии и мышечной слабости. Гипертиреоз, вызванный йодом, может быть опасен у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца.У людей с достаточным количеством йода избыток йода вызывает повышенный уровень тиреотропного гормона, который подавляет выработку гормонов щитовидной железы, приводя к гипотиреозу и зобу. [7]Пациенты с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы могут быть чувствительны к уровням йода, которые, по-видимому, безопасны для населения в целом. Новорожденные, пожилые люди и беременные женщины также могут быть более восприимчивы к избытку йода.Рак щитовидной железы является наиболее распространенным и неуклонно растущим эндокринным злокачественным новообразованием. Рост заболеваемости частично обусловлен улучшением диагностики и скрининга. Существует гипотеза, что рост заболеваемости также может быть связан с избытком йода. Изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, и неясно, увеличивает ли дефицит йода или избыток йода общий риск развития рака щитовидной железы.Список использованной литературыSouthern AP, Jwayyed S. IodineToxicity. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. TreasureIsland (FL): StatPearlsPublishing; 2023 JanSviridonova M.A. Дефицит йода, формирование и развитие организма. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(1):9-20.Ахметов, Н. С. Общая и неорганическая химия : учебник / Н. С. Ахметов. – 11-е изд., стер. – Санкт-Петербург : Лань, 2020. – 744 с. — Текст : электронный // ЭБС «Лань»Глинка, Н. Л. Общая химия : учебник. В 2-х томах. Том 1 / Н. Л. Глинка ; ред.: В. А. Попков, А. В. Бабков. — 20-е изд., перераб. и доп. — Москва : Юрайт, 2020. — 357 с.Малкина С.М., Климушкин А.В. Его величество йод // Инновационная наука. 2020. №1. Общая и неорганическая химия. Руководство к практическим занятиям : учебно-методическое пособие для студентов / И. А. Передерина [и др.]. — Томск : СибГМУ, 2019. — 91 с. – Текст : электронный // ЭБС «Электронная библиотека СибГМУ»Плетенева, Т. В. Токсикологическая химия : учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 060301 «Фармация» / Т. В. Плетенева, А. В. Сыроешкин, Т. В. Максимова ; под ред. Т. В. Плетеневой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 512 с. — ISBN 978-5-9704-2635-7. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Филимонова, И. Л. Химия : общая и биоорганическая. Тестовые задания : учебное пособие / И. Л. Филимонова, А. С. Галактионова. — 2-е изд., стереотип. — Томск : СибГМУ, 2012. — 112 с. — Текст : электронный // ЭБС «Электронная библиотека СибГМУ»Харитонов, Ю. Я. Физическая химия : учебник / Ю. Я. Харитонов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-2390-5. — Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»Химия галогенов : учеб. пособие / Д. М. Иванов, М. Г. Иванов. – Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2014. – 84 с. ISBN 978-5-7996-1225-2