Основы физиологической оптики: «Определение вида аметропий. Условия эмметропии, положение фокуса глаза при миопии, гиперметропии.

5).Рис. 5. Гиперметропия (дальнозоркость), фокус изображения расположен за сетчаткой, ухудшение зрения вызвано слабой преломляющей силой глаза (если гиперметропия выражена несильно, то это нарушение может частично корригироваться за счет аккомодации, то есть способности глаза хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях)В глазу с гиперметропической рефракцией могли бы соединяться в фокусе на сетчатке лишь сходящиеся лучи, но их в природе нет. Поэтому такой глаз не имеет реальной дальнейшей точки ясного зрения, а мнимая PR находится в отрицательном пространстве позади глаза (рис. 6). Гиперметропы без напряжения аккомодации нечётко видят вдаль, но особенно нечётко – вблизи.Рис. 6. Ход лучей в гиперметропическом глазуГиперметропия по происхождению делится на рефракционную(рефракция глаза меньше нормы, а длина глаза в норме),осевую (рефракция глаза в норме, а длина глаза меньше нормы) и смешанную (рефракция глаза и его длина меньше нормы). По течению различают гиперметропию явную – без циклоплегии, скрытую – на высоте циклоплегии и полную, а по степени –слабую (до 2,0 дптр.), среднюю (до 5,0 дптр.) и высокую (выше 5,0 дптр.).В молодом возрасте гиперметропы слабой и средней степени за счёт искусственного усиления рефракции напряжением аккомодации могут довольно хорошо видеть вдаль и вблизи даже без очковой коррекции, однако при высокой степени гиперметропии не всегда достигается хорошая острота зрения и с очковой коррекцией.К осложнениям гиперметропии относятся: аккомодативная астенопия, спазм аккомодации, воспаление краёв век (блефариты), конъюнктивит, сходящееся косоглазие, т.н. ложный неврит зрительного нерва.Целью коррекции любого аметропического глаза является получение резкого изображения бесконечно удаленного предмета на сетчатке глаза в покое аккомодации.Осуществить указанную цель можно, установив перед гиперметропическим глазом положительную сферическую линзу, задний фокус которой (F`л) совпадает с дальнейшей точкой глаза (R) (рис. 7).Рис. 7. Схема коррекции гиперметропического глазаЗадняя вершинная рефракция корригирующей линзы (F`v) зависит от степени аметропии АR и от расстояния δ от глаза до линзы:F`= AR/(1+ δAR).Расстояние между глазом и линзой (вертексное) при подборе коррекции принято равным δ =12мм.При гиперметропии и гиперметропическом астигматизме используют различные операции термокератокоагуляции (ТКК) с дозированным усилением рефракции роговицы в заданных меридианах, а также операции аутокератопластики, кератофакии и эксимерлазерной кератопластики.Имеются определённые показания и противопоказания к проведению рефракционных операций на роговой оболочке. Поэтому для конкретного решения этих вопросов рекомендуйте пациентам обращаться непосредственно в центр хирургической коррекции аномалий рефракции.Список литературыБатракова, В. Справочник медицинского оптика. Ч. 3. Инструменты и оборудование для офтальмодиагностики. Основные этапы диагностического обследования при подборе средств коррекции зрения. Типы очков. Средства коррекции слабовидения / В. Батракова, Д. Певко, О. Сенновская; под ред. В. Бахтина. – Москва: Майер, 2016. – 198 с.Мягков, А.В. Руководство по медицинской оптике / А.В. Мягков, Н.П. Парфенова, Е.И. Демина; Негос. образовательное частное учреждение доп. проф. образования «Акад. мед. оптики и оптометрии» (НОЧУ ДПО «Акад. мед. оптики и оптометрии»). – Москва: Апрель, 2016. – Ч.1: Основы оптометрии. – 2016. – 205 с.Офтальмология: учебник / под ред. Е.А. Егорова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 272 с.Офтальмология: учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.Рожко, Ю.И. Клиническая оптика в коррекции зрения: практическое пособие для офтальмолога и оптометриста / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2017. – 96 с.