Функциональные пробы для оценки состояния дыхательной системы

Общее сопротивление дыхательной системы (дыхательные пути + легкие + грудная стенка, или Rt = Raw + Rl + Rcw) обычно примерно на 25% превышает сопротивление дыхательных путей у здоровых людей или ненамного превышает сопротивление легких. Опять же, хотя сопротивление грудной стенки может быть повышено при таких состояниях, как кифосколиоз или паркинсонизм, оно редко достигает уровня клинической значимости.[4]2.4. Эластическая тяга легкихЭластическая тяга легких является важной физиологической характеристикой легких, которая может изменяться качественно по-разному при различных заболеваниях. В целом, эластическая тяга увеличивается при рестриктивном дефекте вентиляции, связанном с уменьшением объема легких. И наоборот, почти при всех формах обструкции воздушного потока эластическая тяга уменьшается. Тестирование на эластическую тягу отнимает много времени, сложно выполняется, дорого и инвазивно. Таким образом, тест может оказаться непрактичным для рутинного обследования пациентов с рестриктивными дефектами вентиляции легких, но может иметь большое значение при оценке различных обструктивных дефектов вентиляции легких, в том числе с изолированными буллами или прогрессирующей эмфиземой, для определения того, принесет ли пациентам пользу резекция нефункционирующей или очень плохо функционирующей легочной ткани. У других пациентов может оказаться полезным дифференцировать эмфизему от астмы или бронхита. При обследовании пациентов со смешанными нарушениями вентиляции легких (например, эмфиземой плюс фиброз) тест может подтвердить наличие обоих нарушений.Давление эластической тяги легких, или транспульмональное давление (Pl), представляет собой разницу между давлением внутри легких (альвеолярным давлением) и давлением вне легких (плевральным давлением [Ppl): Pl = Palv − Ppl. Чтобы поддерживать продолжительный вдох объемом в три четверти TLC при открытом рте и голосовой щели, мышцы вдоха должны поддерживать давление в плевре примерно на 12 см H2O ниже атмосферного давления (Ppl = -12 см H2O). В условиях отсутствия потока и давления во рту, альвеолах и атмосфере равны: Pl = 0 − (-12 см H2O). Если мышцы при вдохе расслабляются, позволяя грудной стенке втянуться внутрь, Ppl повышается с -12 до 0 см H2O, а Palv - с 0 до +12 см H2O за мгновение до начала кровотока. Этот пример иллюстрирует два принципа, лежащих в основе измерения отдачи легких: давление, необходимое для расширения легкого до любого объема, равно давлению отдачи в этом объеме, в условиях отсутствия потока, при открытой голосовой щели, Palv и Pmouth идентичны. Измерить Pmouth легко; абсолютный объем легких может быть измерен любым из множества уже рассмотренных методов; а изменение объема можно легко измерить с помощью спирометра. Все, что необходимо для измерения давления эластической тяги легких и податливости легких, - это измерение Ppl по отношению к объему легких.Поскольку пищевод проходит через плевральное пространство, представляется разумным предположить, что давление внутри пищевода приблизительно равно Ppl. Это предположение работает до тех пор, пока сфинктеры верхнего и нижнего отделов пищевода функционируют и нет силы, сдавливающей просвет пищевода, такой как активное сокращение мышц пищевода или пассивное сжатие окружающими структурами средостения. Большинство из этих условий соблюдаются у пациентов без заболеваний пищевода, которые сидят или стоят вертикально.[4,6]Чтобы сохранить проходимость трубки, введенной в пищевод для измерения пищеводного давления, необходимо закрыть конец трубки баллоном. Это усложняет ситуацию, поскольку в настоящее время предполагается, что внутрибаллонное давление отражает внутрипищеводное давление, которое, в свою очередь, отражает окружающий Ppl. Артефакты, вызванные баллоном, обычно приводят к тому, что измеряемое давление оказывается слишком положительным из-за сжатия баллона стенками пищевода. Длинный (10 см), узкий (периметр 2,5 см), тонкостенный (0,04 см), очень эластичный латексный баллон, содержащий небольшое количество (0,2-0,4 мл) воздуха, может уменьшить эти артефакты. Объем воздуха, который сводит к минимуму этот артефакт, незначительно различается для разных воздушных шаров. Объем можно определить для каждого баллона, подвесив его вертикально в воде так, чтобы верхняя часть (ближний конец) баллона была на поверхности, позволяя ему опорожниться до того, как трубка будет закрыта запорным краном.[7]ЗаключениеДыхательная система является одной из ключевых систем организма человека, обеспечивающей поступление кислорода и удаление углекислого газа. Оценка ее функционального состояния имеет важное значение для выявления различных патологий, определения степени их тяжести, выбора оптимального лечения и контроля эффективности терапии. В данном докладе были рассмотрены различные функциональные пробы, которые используются для оценки состояния дыхательной системы, их принципы работы, преимущества и недостатки.Основными параметрами, которые оцениваются с помощью функциональных проб, являются объемы легких, скорость потока воздуха и газообменные процессы. Существует несколько типов функциональных проб, каждая из которых направлена на оценку определенных аспектов функционирования легких и дыхательной системы. Преимущества функциональных проб заключаются в их высокой информативности, возможности повторяемого использования, относительной доступности и безопасности для пациентов. Однако у них также есть недостатки, такие как зависимость от сотрудничества пациента, возможные ошибки при проведении и интерпретации результатов, а также ограничения по возможности использования у некоторых категорий пациентов.Клиническое применение функциональных проб широко распространено при диагностике и мониторинге заболеваний дыхательной системы, таких как астма, ХОБЛ, бронхит, фиброз легких и другие. Они позволяют не только выявить наличие патологий, но и отслеживать их динамику, оценивать эффективность лечения и прогнозировать результаты.В перспективе развития функциональных проб в диагностике и мониторинге заболеваний дыхательной системы можно выделить улучшение технических характеристик приборов, разработку новых методов оценки функции легких, интеграцию данных функциональных проб с другими методами обследования пациентов. Это позволит улучшить точность диагностики, повысить эффективность лечения и улучшить прогноз заболеваний.Таким образом, функциональные пробы играют важную роль в оценке состояния дыхательной системы и являются неотъемлемой частью клинической практики в области пульмонологии. Список использованной литературыСамоконтроль и оценка физического здоровья студенческой молодежи: учебно-методическое пособие // И.Н. Сырова, Л.И. Серазетдинова, Р.Ф. Волкова, С.Ф. Усманова. – Казань: Казанский университет, 2023. – 89 сБуйкова, О.М. Функциональные пробы в лечебной и массовой физической культуре: учебное пособие / О.М. Буйкова, Г.И. Булнаева – Иркутск: ИГМУ, 2017 – 24 сКабачкова А.В. Функциональное тестирование: пробы с физическими нагрузками: учебно-методическое пособие / А.В. Кабачкова, А.Н. Захарова. – Томск: Издательство Томского государственного университета, 2021. – 38 с.Ситдиков Ф.Г. Физиологические основы диагностики функционального состояния организма: Учебное пособие к практическим занятиям по физиологии для бакалавров, магистров / Ф. Г. Ситдиков, Н. И. Зиятдинова, Т. Л. Зефиров – Казань, КФУ, 2019 – 105 сРоманова С.В. Спортивная медицина. Врачебно-педагогический контроль: учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов.— Иркутск: Изд-во «Аспринт», 2016. – 128 сВрачебный контроль и основы лечебной физкультуры: учебное пособие / сост. Д.А. Алымкулов, Г.М. Саралинова, О.А. Калюжная, Р.Д. Алымкулов .Бишкек: КРСУ, 2012.96с.Методы оценки функционального состояния организма спортсменов: учебное пособие для студентов Института физической культуры и спорта / Авт.-сост. С.С. Павленкович. – Саратов: Изд-во Саратовского государственного университета, 2019. – 60 с.Вопросы на тему «Функциональные пробы для оценки состояния дыхательной системы».В чем заключается проведение пробы Серкина?В чем заключается проведение пробы Штанге?В чем заключается проведение пробы Генчи?Что такое спирометрия?В чем основные преимущества спирометрии?Какие показатели позволяет измерить спирометрия?Что такое бодиплетизмографиия?Каковы основные принципы измерения сопротивления дыхательных путей?Каковы основные принципы измерения эластической тяги легких?О чем могут сказать результаты функциональных проб для оценки дыхательной системы?