Особенности приёма лекарственных средств в зависимости от возраста, пола и массы тела.

у женщин в менопаузе задерживается абсорбция ионов кальция в кишечнике. биодоступность верапамила у женщин выше, чем у мужчин. окисление диазепама происходит быстрее у женщин. противоаритмические вещества чаще вызывают аритмогенный эффект (так называемые «пируэты») у женщин. для снятия послеоперационных болей мужчинам требуются большие дозы морфина, чем женщинам [11]. Однако в целом эта проблема исследована недостаточно.Более важными являются особенности женского организма, связанные с беременностью и периодом грудного вскармливания, что обусловлено потенциальным воздействием лекарственного средства на плод и ребенка, а также особенностями протекания беременности, которая сопровождается повышенной нагрузкой на все системы организма матери и может приводить к их нарушению. Не следует назначать в это время лекарственные средства, которые могут привести к нежелательным последствиям для ребенка. При угрозе здоровью или жизни матери следует тщательно взвесить риск и пользу, прежде чем назначить то или иное лекарство [5]. 2.2 Влияние массы тела на приём лекарствКак уже отмечалось, снижение дозировки лекарственных средств в педиатрической и гериатрической практике обусловлено, в том числе, отличиями массы тела пациентов. При избыточной либо недостаточной массе тела в организме изменяются многие процессы, в том числе может меняться метаболизм, распределение и выведение лекарств.Особенно тщательного подхода требует дозирование лекарственных средств при ожирении. Ожирение влияет на физиологические процессы, такие как проницаемость стенки кишечника, скорость опорожнения желудка, сердечный выброс, функцию печени и почек, что, в свою очередь, может обусловливать изменения фармакокинетики лекарственных средств. При ожирении увеличиваются скорость опорожнения желудка и проницаемость стенок кишечника. Это необходимо, чтобы обеспечить питательными веществами и кислородом избыток жировой ткани. Кроме того, у пациентов с избыточной массой тела увеличиваются объем циркулирующей крови, капиллярный кровоток и сердечный выброс, что должно способствовать увеличению кровотока в печени и усилению метаболизма лекарственных средств с высокой печеночной экстракцией [7] . Чем больше масса тела, тем большелекарственного вещества требуется для обеспечения терапевтической концентрации в крови. Меняется распределение лекарств в организме, что приводит к снижению концентрации лекарства в определённых органах или тканях, а это потенциально приведет к снижению эффективности лечения. Большой объем жидкости в организме и суммарная площадь поверхности клеток при увеличении массы тела создают условия для ускоренного метаболизма лекарственных веществ, что также может снизить их концентрацию в крови и уменьшить эффективность лечения.Важно отметить, что эти эффекты могут значительно варьироваться в зависимости от типа лекарства, состояния здоровья пациента и других факторов. Если изменение режима дозирования того или иного лекарственного ср едства не изучалось на пациентах с ожирением, то руководствуются следующим правилом: для расчета дозы высоколипофильных лекарственных средств используют фактическую массу тела, а для расчета дозы гидрофильных лекарственных – сухую (безжировую) массу тела [7]. Таким образом, чтобы обеспечить эффективность и безопасность лечения, необходимо проводить расчет дозировки лекарственного вещества с учетом массы тела пациента. ЗаключениеПо результатам работы можно сделать следующие выводы. 1. Одним из ведущих эндогенных факторов, определяющих успех лекарственной терапии является возраст больного. Это связано с тем, что в разные возрастные периоды уровень функционирования биохимических процессов в организме больного неодинаков, что влияет на особенности всасывания, распределения, метаболизма и экскреция лекарственных средств. 2. В педиатрической и гериатрической практике необходимо соблюдение оптимальной дозировки, с учетом возраста и массы тела пациента, а также следует выбирать наиболее подходящие для данной возрастной категории лекарственные формы.3. Половые различия при приеме лекарств обусловлены различной активностью ферментов, которая может зависеть от гормонального статуса пациента. Для более полного понимания влияния пола на прием лекарств необходимы дальнейшие исследования в этой области.4. Особенности физиологии пациентов с ожирением и ассоциированные с ними изменения фармакокинетики и фармакодинамики определяют необходимость индивидуального подбора схемы фармакотерапии и режима дозирования. Список используемых источниковАнсимова, П. В. Проблемы выбора лекарственного препарата в педиатрии / П. В. Ансимова, Н. В. Болдина //Студенческий форум. – 2020. – С. 11.Гиесова, Х.И. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств / Х.И.Гиесова // Экономика и социум. – 2021. – №12-1 (91). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-individualnyh-osobennostey-organizma-i-ego-sostoyaniya-dlya-proyavleniya-deystviya-lekarstvennyh-sredstv (дата обращения: 30.03.2024).Каримов, Р. Некоторые вопросы фармакологии в свете педиатрической фармакотерапии / Р. Каримов //Актуальные проблемы педиатрической фармакологии. – 2023. – Т. 1. – №. 1. – С. 51-55.Кац, П. С. К вопросу об особенностях фармакотерапии и ее оптимизации у больных пожилого возраста в общей врачебной практике / П. С Кац., А. Ш. Касымов // Лекарства — человеку. Современные проблемы фармакотерапии и назначения лекарственных средств»: материалы IV Международного научно-практической конференции (12-13 марта 2020 года) / в 2-х т. – Харьков: НФаУ, 2020. – Т. 1. – С. 231-241.Конорев М.Р. Курс лекций по фармакологии в 2-х томах: Том I; Пособие / М.Р. Конорев, И.И. Крапивко, Д.А. Рождественский. – Витебск: ВГМУ, 2019. – 180 с.ОФС.1.4.1.0043 Выбор лекарственных форм для детей // Государственная фармакопея Рос-сийской Федерации XV издания. – URL : https://pharmacopoeia.regmed.ru/pharmacopoeia/izdanie-15/ (дата обращения: 30.03.2024). — Текст : электронный.Переверзев, А. П. Изменения фармакокинетики лекарственных средств у пациентов с ожирением / А. П. Переверзев, О. Д. Остроумова // Клиническая фармакология и терапия. – 2022. – Т. 31, № 1. – С. 83-90.Романов, Б. К. Фармакология особых популяций: крайний возраст / Б.К. Романов, С.К. Зырянов // Качественная клиническая практика. – 2019. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-osobyh-populyatsiy-krayniy-vozrast (дата обращения: 31.03.2024).Рустамбекова, М. Возрастные границы и периодизация пожилого возраста / М. Рустамбекова //Образование наука и инновационные идеи в мире. – 2023. – Т. 31. – №. 1. – С. 48-59.Справочные материалы по клинической фармакологии для ординаторов терапевтических дисциплин: учебное пособие / Под редакцией Батищевой Г.А. – Воронеж: издательство «Истоки», 2020. – 124 с.Харкевич, Д. А. Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. — 13-е изд., перераб. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. —752с.