Этиология, диагностика и лечение патологий век кошек и собак - версия с правками преподавателя

Если не помогает консервативная тактика, то прибегают к иссечению слезного мешка, после чего происходит заживление раны. Здесь присутствует опасность непроходимости отводящих путей со временем на фоне появления послеоперационного рубца, потому что рана после иссечения заживает путем вторичного натяжения. Эта операция не является радикальной, пусть и через короткое время сокращается выделение слезы. Для полной остановки слезотечения требуется удаление слезной железы.Операция на слезном мешке проводится под местной анестезией. Ветеринар делает разрез кожи вплоть до внутренней связки непосредственно вдоль выпуклой составляющей внутрь от подковообразного угла щели глаза. Стенка мешка потом захватывается пинцетом и аккуратно тупым способом отпрепарируется от рядом находящихся тканей. Манипуляция выполняется легче, если по окружности мешка заранее сделать инфильтрационную анестезию с использованием 0,5% новокаина. Остающиеся точки соединения и слезные канальцы осторожно отсекаются ножницами. Остается только наложить швы.Слезная железа удаляется при надежной фиксации животного под местным обезболиванием. Экстирпация слезной железы происходит последовательно путем разрезания кожи длиной до 6 см в области наружной половины верхне-нижнего края орбиты, фасции, проникновения между апоневрозом поднимателя века сверху и краем орбиты. Рана расширяется, край железы захватывается широким пинцетом и отпрепарируется путем легкого оттягивания от окружающей орбитальной клетчатки. Образовавшаяся полость раны припудривается порошком Житнюка, заполняется марлей и делают соединение краев раны провизорными швами, несколько из которых снимают на 2 сутки для удаления марли. В последствии лечение происходит открытым методом [6, 12, 15, 14].3.2 Методы лечения новообразований векЛечение новообразований – хирургическое, с последующим гистологическим исследованием патологического материала для подтверждения диагноза. По результатам гистологического исследования возможно назначение дальнейшего лечения, а также прогнозирование исхода заболевания. Производится V-пластика века. Очень важно производить полное удаление опухоли, включая зону роста. Если удалить только верхнюю часть опухоли, а «ножку» оставить, то на этом же месте через непродолжительное время вырастет опухоль гораздо большего размера. Следует отметить, что хирургическое лечение должно быть проведено в кратчайшие сроки, что позволяет улучшить прогноз на исход заболевания.Аденома третьего века. Лечение аденомы третьего века. При аденоме третьего века вся пораженная ткань подлежит иссечению. Обычно при аденоме удаляется третье веко целиком, вместе со слёзной железой. Как следствие, это может приводить к серьёзным последствиям в виде недостатка слезы. Именно поэтому так важно правильно дифференцировать эту болезнь от выпадения слёзной железы (которую нужно вшивать на место, а не удалять).Плазмома третьего века. Лечение плазмомы включает в себя введение в конъюнктивальный мешок глазных капель и мазей с кортикостероидными гормонами, циклоспорином, такролимусом. Применение препаратов во многих случаях требуется на протяжении длительного времени, так как их отмена приводит к рецидиву патологии, кратность использования препаратов подбирается индивидуально, исходя из ответа на лечение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, например, использовать защитные очки для собак.Спайки третьего века. В случае тяжёлого течения герпес вируса у кошек, при формировании плёнок рекомендована интенсивная терапия первичного заболевания, гигиена конъюнктивального мешка и терапия вторичной бактериальной инфекции, что профилактирует формирование устойчивых спаек. В случае, если спайки уже возникли, они могут быть как незначительные и не нарушать функцию век, зрение, работу системы слёзоотведения, так и выраженные, нарушающие подвижность век, закрывающие слёзные точки. Хирургическое разделение устойчивых спаек может быть не всегда эффективным из-за тенденции к рецидивированию, наиболее успешно проходит хирургия при спайках малой площади.Дермоид третьего века.Лечение при таком состоянии заключается в хирургической резекции патологического участка.Ретенционные кисты (дакриопс) слёзной железы третьего века.Лечение заключается в удалении кист вместе с оболочкой[6, 12, 15, 14].ЗАКЛЮЧЕНИЕБолезни век — это самая распространенная группа заболеваний в ветеринарной офтальмологии. Офтальмология кошек, собак часто встречается с данным недугом. Болезнь сопровождается покраснением, утолщением краев век, у основания ресниц появляются чешуйки, корочки, язвочки. Ресницы выпадают, края век утолщаются, что приводит к постоянному слезотечению и в большей степени рубцовому завороту век.Диагностика патологий век ставится на основании клинических признаков, лабораторных исследований, специальных методов исследований ветеринарным офтальмологом в зависимости от заболеваний век кошек и собак. Для коррекции заболеваний века часто применяется пластика век. Эта хирургическая процедура направлена на восстановление естественного положения века, исключение факторов, снижающих качество жизни животного и угрожающих потерей зрения. Цель операции заключается в подтяжке вывернутого края века (обычно нижнего) путем создания кожной складки с образованием линейного рубца, который помогает удерживать край в правильном положении. В процессе операции удаляется кожный лоскут стреловидной формы, внутренняя сторона которого соединяется с краем нижнего века у внешнего угла глаза, а внешняя сторона образует отвесную линию. При благоприятном течении и отсутствии осложнений все функции века восстанавливаются полностью.В большинстве случаев благоприятный прогноз исхода заболевания зависит от своевременности обращения владельцев к ветеринарному врачу, а также от полноты проведенных обследований с целью корректной постановки диагноза.СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫAllbaugh RA, Stuhr CM. Thermalcauteryofthecaninethirdeyelidfortreatmentofcartilageeversion. VeterinaryOphthalmology 16 (5): 2012, p. 292–295Gelatt KN. Veterinaryophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames, 2013, 2170 p.Multari D, Perazzi A, Contiero B et al. Pockettechniqueorpockettechniquecombinedwithmodifiedorbitalrimanchorageforthereplacementofaprolapsedglandofthethirdeyelidindogs: 353 dogs. VeterinaryOphthalmology 19 (3): 2015, p. 214–219.Plummer CE, Källberg ME, Gelatt KN et al. Intranictitanstackingforreplacementofprolapsedglandofthethirdeyelidindogs. VeterinaryOphthalmology 11(4): 2008, p. 228–233.Багинов,Б. О. Внутренние незаразные болезни собак : учебное пособие / составители Б. О. Багинов, О. Д. Багинова. — Улан-Удэ : Бурятская ГСХА им. В.Р. Филиппова, 2021. — 70 с. Васильев, В. К. Общая хирургия : учебное пособие / В. К. Васильев, А. П. Попов, А. Д. Цыбикжапов. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 272 с. Данилкина, О. П. Основы ветеринарии : учебное пособие / О. П. Данилкина. — Красноярск :КрасГАУ, [б. г.]. — Часть 1 — 2016. — 335 с. Кочарян, В. Д. Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных : учебное пособие / В. Д. Кочарян, В. С. Авдеенко, М. А. Ушаков, С. П. Перерядкина. — Волгоград : Волгоградский ГАУ, 2017. — 180 с.Костюк, К.Н. Книга в новой медицинской среде. — М.: Директ-Медиа, 2015. — 430 с.Масимов, Н. А. Инфекционные болезни собак и кошек : учебное пособие для вузов / Н. А. Масимов, С. И. Лебедько. — 5-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2024. — 128 с.  Михайлова, И. И. Офтальмология животных : учебное пособие / И. И. Михайлова, Т. Р. Лещенко. — Персиановский : Донской ГАУ, 2021. — 47 с.Стекольников,А. А. Практикум по общей хирургии : учебное пособие / А. А. Стекольников, Б. С. Семенов, О. К. Суховольский [и др.]. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 368 с.Щербаков, Г. Г. Справочник ветеринарного терапевта : учебное пособие / Г. Г. Щербаков, Н. В. Данилевская, С. В. Старченков [и др.]. — 5-е изд., испр. и доп. — Санкт-Петербург : Лань, 2022. — 656 с. Ушаков, М. А. Общая и частная хирургия : учебно-методическое пособие / М. А. Ушаков, Р. Н. Булатов, С. П. Перерядкина. — Волгоград : Волгоградский ГАУ, 2020. — 180 с. Чернигова, С. В. Основы общей хирургии : учебное пособие / С. В. Чернигова, Е. С. Дочилова, Н. В. Зубкова. — Омск :Омский ГАУ, 2022 — Часть 1 — 2022. — 78 с.ДНЕВНИК КУРАЦИИ ПАЦИЕНТАДата:День лечения:Кличка: РичардВид животного: собакаПоказатели состоянияВремя и результат исследованияСознаниеясноеТермометрия38,4 ℃Частота дыхательных движений18 дыхательных движений в минутуЧастота сердечных сокращения85 ударов в минуту Тонометрия131±14Вес (до приема пищи, 2 раза в сутки)12 кгАппетит (частота/объем)Хороший, 3 раза в день, 120 гр.Жажда (частота/объем)5 – 6 раз в деньДиурез (частота/объем в сутки/дизурия)3 – 4 раза в деньДефекация (цвет/консистенция)1 раз в деньРвота/регургитация (содержимое)отсутствуетВремя проведения101112131415161718192021222324010203040506070809Инъекции: (препарат, дозировка, место введения)Пероральное введение: (препарат, дозировка)Внутривенные инфузии(препарат, количество, скорость введения)Планируемые исследованияВремя:Примечание:Подготовка к проведению УЗИ/гематологическому исследованиюУстановка назогастрального зонда/стомы при отсутствии аппетита в течение суток Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии мочеиспускания в течение 18 часов И Т.Д.Приложение 2СБОР АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ•Кличка животного – Ричард•Вид животного-собака•Порода - английский кокер-спаниель•Пол - кобель•Возраст – 8 месяцев•Чип, клеймо, тавро, бирка - отсутствует•Окрас, приметы - рыжеватый однотонный окрасАnamnesmorbi:•Со слов владельцев - Неделю назад владелец заметил слезотечение, покраснение, отечность слизистой; нижнее веко отвисло, образовав «карман», в котором накапливается слизисто-гнойный экссудат.•Ведущие симптомы:слезотечение, покраснение, отечность слизистой; нижнее веко отвисло, образовав «карман», в котором накапливается слизисто-гнойный экссудат.•Применяемы владельцем мероприятия и препараты: не принималисьAnamnesvitae:•Когда и при каких обстоятельствах появилось животное у владельцев – купили у заводчиков•Репродуктивный статус: кастрировано/не кастрировано, интактно/ не кастрировано, участие в вязках - кастрирован•График течки: 21 день•График вязки: 0•Перенесенные заболевания/операции/хронические заболевания/непереносимостьпрепаратови продуктов питания: отсутствуют •Содержание:домашнее/домашнеес возможностью выгула/свободный выгул/ вольерное/ периодичность выезда за город/привязное/ выезд в другие регионы – в городской квартире•Есть ли другие животные в доме - нет•Кормление: промышленный корм (фирма, количество корма в сутки, кратность питания) / специальный рацион (указать вес суточной нормы, процентное соотношение мяса, круп и овощей); добавки в рацион; лакомства.Питается сухим кормом Pedigree, также владелец дает влажный корм в качестве добавки к основному, а также собака питается «со стола». Флэш имеет свободный доступ к питьевой прохладной, чистой воде.•Аппетит:нормальный/ анорексия/гипорексия/булемия - нормальный•Жажда: в норме/снижена/повышена, указать объем в сутки – в норме•Дефекация:в норме/ диарея/запор; цвет; консистенция; частота дефекации – в норме•Диурез: в норме/ дизурия (указать вид) – в норме•Рвота/регургитация: нет/частота; содержимое; время проявления - нет•Вакцинальныйстатус: отсутствует/вакцинирован, вид вакцины – отсутствует•Обработки от эндопаразитов: частота проведения, все ли животные на одной территории получают обработки, дата и препарат последней обработки – жевательные таблетки 03.03.2024•Обработки от эктопаразитов: частота проведения, все ли животные на одной территории получают обработки, дата и препарат последней обработки – капли на холку 03.03.2024Приложение 3КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО•Вес – 12 кг•Термометрия тела – 38,4 оС•Тонометрия–тонометр Contec08A-vet,в клинике, мм.рт.ст. - 131±14•Частота сердечных сокращений – сокращений в минуту - 85 ударов в минуту •Частота дыхательных движений – вдохов в минуту - 18 дыхательных движений в минуту•Пульс– место измерения внутренняя сторона бедра на бедренной артерии, вены наружные периферические хорошо наполнены•Отоскопия – цвет и состоянии выстилки, проходимость/стеноз слухового канала, наличие отделяемого и его характер, визуализация/отсутствие визуализация барабанной перепонки, наличие/ отсутствие неоплазии - реагирует на приближение человека, отзывается на кличку; слуховой проход не поврежден•Степень дегидратации – (менее 5% не определяется) - легкая•Внешние слизистые оболочки- розового цвета/анемичные/иктеричные/цианотичные, влажные/липкие, без видимых повреждений/наличие участков поражения мягких тканей (указать локализацию и дать определение поражения), наличие отделяемого - глазные щели расширены, конъюнктивальная поверхность века вывернута наружу и плотно не соприкасается с глазным яблоком, отмечается отечность, покраснение, слезотечение; глазное яблоко подвижное, зрачки реагируют на свет расширением•Скорость наполнения капилляров: 1-2 сек в норме – 2 секунды•Поверхностныелимфоузлы-без патологических изменений/ увеличение, изменение консистенции (указать локализацию) –лимфоузлы без патологических изменений•Аускультация- дыхание чистое везикулярное, тоны сердце ясные, ритм четкий, патологических шумов не выявлено/ указать изменения и топографию - При осмотре области сердца хорошо заметны колебательные движения грудной стенки и волоса. Чувствительность в области сердца не повышена, болезненности не наблюдается Сердечный толчок более сильный слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-5 межреберьях, не смещен. Осмотр и пальпация сердечного толчка - ритмичный, умеренной силы, локализован в 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье•Брюшная стенка: при пальпации мягкая безболезненная/ напряжена/ болезненность при пальпации (указать топографию) - мягкая безболезненная•Шерсть: гладкая, блестящая, хорошо удерживается на коже/сальная/гипотрихоз/ период линьки/ кудрявая/ отсутствует – шерсть блестящая•Кожа: влажная, тургор в норме/снижен ввиду дегидратации, без видимых повреждений/ указать вид повреждений и топографию –кожа влажная. Тургор в норме•Предварительный диагноз: выворот век•Дифференциальные диагнозы:Трихиаз•Прогноз:благоприятный/осторожный/ неблагоприятный - благоприятный