Роль профессиональной деятельности медицинской сестры в оказании помощи пациентам с пневмонией

» до и после внедрения авторской методикиПодводя итог диаграммы 23, до внедрения авторской методики 66% (n=8) медицинских сестеринформировалибольных о необходимости обращения к врачу при наличии признаков и симптомов пневмонии для проведения этиотропного лечения (назначения антибиотиков, противовирусных препаратов); после внедрения авторской методики данные показатели улучшились до 100% (n=12). Представленные данные свидетельствуют об эффективности авторской методики.Анализ ответов на вопросанкеты «Используете ли Вы печатные информационные материалы (брошюры, памятки) при консультировании больных пневмонией?» до и после внедрения авторской методикипредставленна диаграмме 24.Диаграмма 24 – Анализ ответов на вопросанкеты «Используете ли Вы печатные информационные материалы (брошюры, памятки) при консультировании больных пневмонией?» до и после внедрения авторской методикиПодводя итог диаграммы 24, до внедрения авторской методики 25% (n=3) медицинских сестерпользовалисьпечатными информационными материалами при консультировании больныхпневмонией; после внедрения авторской методики данные показатели улучшились до 100% (n=12). Представленные данные свидетельствуют об эффективности авторской методики.Анализ ответов на вопросанкеты «Как Вы считаете при консультировании больных пневмониейполезно ли раздавать им печатные информационные материалы?» до и после внедрения авторской методикипредставленна диаграмме 25.Диаграмма 25 – Анализ ответов на вопросанкеты «Как Вы считаете при консультировании больных пневмониейполезно ли раздавать им печатные информационные материалы?» до и после внедрения авторской методикиПодводя итог диаграммы 25, до внедрения авторской методики 67% (n=8) медицинских сестерсчитали эффективным использовать печатные информационные материалы при консультировании больных пневмонией; после внедрения авторской методики данные показатели улучшились до 100% (n=12). Представленные данные свидетельствуют об эффективности авторской методики.Анализ ответов на вопросанкеты «Считаете ли Вы необходимым и эффективным использование печатных информационных материалов в консультативной деятельности медицинской сестры?» до и после внедрения авторской методикипредставленна диаграмме 26.Диаграмма 26 –Анализ ответов на вопросанкеты «Считаете ли Вы необходимым и эффективным использование печатных информационных материалов в консультативной деятельности медицинской сестры?» до и после внедрения авторской методикиПодводя итог диаграммы 26, до внедрения авторской методики 42% (n=5) медицинских сестерсчитали необходимым и эффективным использование печатных информационных материалов в консультативной деятельности медицинской сестры; после внедрения авторской методики данные показатели улучшились до 100% (n=12). Представленные данные свидетельствуют об эффективности авторской методики.Подводя итог, оценка мнений медицинских сестер продемонстрировала эффективность внедрения разработанной авторской методики в практическую деятельность медицинской сестры. 3.3 Выводы по главе 3Проведенное исследование свидетельствуют об эффективности авторской методики как со стороны больных, так и медицинских сестер: предоставление информации больным не только в устной, но и письменной форме позволяет:значительно повысить уровень понимания и усвояемостиинформации;повысить приверженность больных к профилактике и лечению заболевания;повыситьправильность выполнения больными манипуляций, необходимых для профилактики и/или лечения заболевания (проведение ингаляций, дыхательных упражнений и т.д.);организовать возможность самоухода для больного. Подводя итог, результаты анкетирования больных и медицинских сестер продемонстрировали высокую эффективность разработанной авторской методики по оптимизации сестринского процесса в отношении больных пневмонией.Как больные, так и медицинские сестры отмечают важность внедрения авторских методик в сестринский процесс работы с больными. Кроме того, согласно анкетированию больных, использование медицинскими сестрами печатныхинформационных материалов(брошюр, памяток)значительно повышается удовлетворенность больных работой медицинской сестры. ЗаключениеВ результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:1)Пневмонии – это группа различных по этиологии и патогенезу острых инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких. Пневмония классифицируется на внебольничную, внутрибольничную, аспирационную, у лиц с иммунодефицитом и атипичную. На St.Pneumoniae приходится более половины случаев внебольничной пневмонии. Развитие воспалительных изменений в дыхательной системе обусловлено колонизацией возбудителя при снижении общей реактивности макроорганизма и механизмов неспецифической защиты легочной ткани. Клиническая картина пневмонии складывается из сочетания синдрома общей интоксикации, синдрома общевоспалительных изменений, синдрома поражения легочной ткани и синдрома вовлечения других органов и систем.Лечение больных в зависимости от тяжести пневмонии проводится амбулаторно или стационарно и включает назначение антимикробныхпрепаратов (антибиотиков системного действия, противовирусных препаратов и т.д.), при необходимости проводится респираторная поддержка, симптоматическая и патогенетическая терапия. Важной составляющей лечения больных пневмонией занимает легочная реабилитация по достижению клинической стабильности.2) Сестринскаядеятельность– исключительно важная составляющая лечебно-диагностического процесса у больных пневмонией. При уходе за больными пневмонией медицинская сестра при необходимости оказывает доврачебную медицинскую помощь, проводит мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, реализует непосредственный гигиенический уход за больным, в том числе при невозможности самоухода, осуществляет мониторинг состояния пациентами и отслеживание признаков и симптомов возможных осложнений.2)Базой для исследования послужилаУниверситетская клиническая больница №4 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, отделение пульмонологии. Для оптимизации сестринского процесса в отношении больных пневмонией разработана информационная брошюра, освещающая такие вопросы, как определение пневмонии, причины и факторы, предрасполагающие к ее развитию, а также основы лечения пневмонии и методы легочной реабилитации при пневмонии с вариантами выполнения дыхательной гимнастики.Для оценки эффективности авторской методики разработаныанкеты для больных пневмонией и медицинских сестер, работающих с больными пневмонией.4)Оценка мнений больных пневмонией продемонстрировала эффективность внедрения разработанной авторской методики в практическую деятельность медицинской сестры. В ходе анализа анкет пациентов выявлено, что использование медицинскими сестрами печатных информационных материалов (брошюр, памяток) значительно повышает удовлетворенность больных работой медицинской сестры.5) Оценка мнений медицинских сестер также продемонстрировала эффективность внедрения авторской методики в практическую деятельность медицинской сестры.На основании проведенного практического анализа рекомендуется введение как в работу медицинской сестры с больными пневмонией, так и вработу больными другими заболеваниями наглядных информационных материалов (памяток, брошюр). Также рекомендуется для оценки мнений пациентов и медицинских сестер использовать разработанные авторские анкеты.Стоит отметить, что разработанная авторская методика не требует специальной адаптации и может использоваться в любых лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. Такимобразом,цельи задачи работы достигнуты,гипотеза подтверждена.Список использованных источников1. Приказ Минтруда от 31 июля 2020 года № 475н Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат".2.Агкацева С. А. Сестринские манипуляции : учебник / Агкацева С. А. - Москва : Медицина, 2016. – 560 с.3.Акопов А. Л. Справочник по пульмонологии / Акопов А. Л. , Амосов В. И. , Баранова О. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 928 с.4.Бабушкин И. Е.Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе. Практическое руководство. – 2022. – 496 с.5.БлохинБ. М. Детская пульмонология : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 960 с.6.Войтенков В. Б. и др. Значение инструментальных методов в диагностике пневмонии при коронавирусной инфекции //Педиатрия. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. – 2020. – №. 1. – С. 20-25.7.Галиева Н. А., Садуева Ф. Х. Роль медицинской сестры в реализации I-го этапа сестринского процесса при заболеваниях системы органов дыхания //Медицина и экология. – 2023. – №. 4. – С. 35-38.8.Двойников С. И. Основы сестринского дела. //М.: Академия. – 2019. – С. 54.9.Джетмалани К., Тамрин С., Фара К.С. Дисфункция периферических дыхательных путей и связь с симптомами у курильщиков с сохраненной спирометрией. Респирология. 2018 май; 23 (5): 512–518.10. Заболотских И. Б. Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 1056 с. : ил.11.Зинина Е. П. и др. Роль провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при бактериальной пневмонии//Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2021. – №. 1. – С. 77-89.12.Ибадова О. А., Курбанова З. П., Шодиев О. О. Факторы риска в прогрессировании неспецифической интерстициальной пневмонии //Достижения науки и образования. – 2021. – №. 8 (80). – С. 101-107.13.Ибадова О. А., Шодикулова Г. З., Нажмиддинов А. Ш. Трудности дифференциальной диагностики неспецифической интерстициальной пневмонии //Достижения науки и образования. – 2021. – №. 8 (80). – С. 50-55.14.Камынина Н. Н. Теория сестринского дела. / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, –2020. – 394 с. 15.Китаева Н. Х. Пневмония, вызванная атипичными возбудителями //O'zbekistondafanlararoinnovatsiyalarvailmiytadqiqotlarjurnali. – 2023. – Т. 2. – №. 23. – С. 109-114.16.КитаеваН. Х. Внебольничнаяпневмония //International Bulletin of Medical Sciences and Clinical Research. – 2023. – Т. 3. – №. 10. – С. 66-70.17.Куликов Ю. А. Основы патологии : учебник для медицинских училищ и колледжей / Москва : ГЭОТАР-Медиа, –2020. – 441 с.18.Лычев В.Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - М.: Форум, – 2019. – 432 с. 19.Маколкин В.И.Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп. / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 768 с.20.Мельников В.В. Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки: учебное пособие. – 2017. – 190 с. : ил.21.Обуховец Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс. – 2021. — 687 с.22.Пауткин Ю. Ф. Элементы общего ухода за больными. – 2-е изд. – М.: Изд- во РУДН. – 2018. – 152 с.23.Померанцев В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней. 4-изд. М. –2014. – 487 С.24.Рачина С.А., Синопальников А.И. Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. В кн.: Основы внутренней медицины. Под ред. В.С. Моисеева, Ж.Д. Кобалава, И.В. Маева и соавт. - М.: МИА, 2020, 2-е изд.25.Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А., Суслова О.В. Болезни органов дыхания. Матер. конф. – 2017. – с. 112. 26.Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. Карманные рекомендации. М.: ООО «Группа РЕМЕДИУМ». – 2013. – 170 с. 27.Хайитов У., Ахмедов Ю., Бегнаева М. Клинико-рентгенологическая картина септической пневмонии у детей //Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. – 2021. – Т. 2. – №. 3.2. – С. 35-36.28.ЧучалинА. Г. Пульмонология : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 800 с.29.Юренев Г. Л., Юренева-Тхоржевская Т. В. Бронхообструктивный синдром при острых респираторных вирусных инфекциях: причины и последствия //Практическая пульмонология. – 2014. – №. 1. – С. 22-29.30.ЯковлевС. В. Рациональная антимикробная терапия : руководство для практикующих врачей / под ред. С. В. Яковлева. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : Литтерра, 2015. - 1040 с.31.Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. 2021.[Электронный ресурс]. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/kr/Pneumonia_2021.pdf (проверено 06.04.24).32.33.Radiopaedia. Pneumonia [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://radiopaedia.org/articles/pneumonia(проверено 06.04.24).ПриложенияПриложение А. Шкалы оценки тяжести пневмонии и условий лечения больныхРис. А.1. Шкала CRB-65 Рис. А.2. Шкала PS-CURXO-80 Рис. А.3. Критерии тяжелой пневмонии (IDSA/ATS, 2007)Рис. А.4. Шкала PSI Приложение Б. Информационная брошюраИнформационная брошюраПневмонииПредназначена для больных пневмониейОпределения Пневмония– этоострое инфекционное заболевание легких. Наиболее часто возбудителем пневмонии являются бактерии, реже вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается у лиц старше 65 лет.Сахарный диабет, хронические заболевания сердца и легких утяжеляют течение пневмонии. Развитию пневмонии могут способствовать переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем,прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов). 12Приложение Б. Информационная брошюра (продолжение 1)Основы лечения пневмонииОбщие мероприятияпо укреплению здоровья отказ от курения регулярные физические нагрузкидостаточное и сбалансированное питаниеежегодная вакцинация против гриппа, а при наличии показаний иот пневмококковых инфекцийРекомендуется временно ограничить интенсивную физическую нагрузку Пейте достаточное количество жидкости! Для лучшего отхождения мокроты лучше пить щелочную (гидрокарбонатную) минеральную водуПриверженность к медикаментозной терапии, рекомендованной врачом- При пневмонии основными лекарственными средствами являются антимикробные препараты (антибиотики системного действия, противовирусные и т.д.)назначенные врачом- При температуре >38,5C могут применяться жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен)- При кашле с трудноотделяемой мокротой – муколитики (амброксол и др.).- При бронхообструктивном синдроме – бронхолитики. 4) Легочная реабилитация занятия на беговой дорожке или велоэргометре ежедневные прогулки (30-60 минут) скандинавская ходьбадыхательная гимнастика23Приложение Б. Информационная брошюра (продолжение 2)Варианты выполнения дыхательной гимнастикиСамый простой вариант дыхательной гимнастики - надувание шариков!45Приложение В.Анкета для пациентовАнкетаУважаемые респонденты, просим Вас принять участие в опросеВаш возраст?18-30 лет30-40 лет41-50 летБолее 51 летПоняли ли Вы информацию, предоставленную медицинской сестрой, о пневмонии?ДаНетВыберите критерии необходимости госпитализации при пневмонии (3 верных)? Частота дыхания >30Нарушения сознанияТемпература >40СлабостьНастроены ли Вы отказаться от курения? ДаНетПонятна ли Вам методика выполнения дыхательных упражнений?ДаНетНастроены ли Вы выполнять дыхательные упражнения?ДаНетПонятна ли Вам методика использования ингалятора?ДаНетСледует ли обратиться к врачу при наличии тяжелых хронических заболеваниях и появлении признаков и симптомов пневмонии?Да НетПриложение В.Анкета для пациентов(продолжение)Какие напитки помогают лучшему отхождению мокроты (1 верный)?Минеральная водаСокЧай Морс Следует ли принимать антибактериальные препараты без совета врача при пневмонии?ДаНетМожно ли применять жаропонижающие препараты при температуре тела >38.5 C Да НетПользовалась ли медицинская сестра при проведении консультациипечатными информационными материалами (памятками, брошюрами)?ДаНетУдовлетворены ли Вы работой медицинских сестер в целом?ДаНетСчитаете ли Вы необходимым и эффективным использование печатных информационных материалов в консультативной деятельности медицинской сестры? ДаНетСпасибо за ответы!Приложение Г.Анкета для медицинских сестерАнкетаУважаемые респонденты, просим Вас принять участие в опросеВаш возраст?18-30 лет30-40 лет41-50 летБолее 51 летКак часто после проведения Вами бесед об основах пневмонии больные понимают суть изложенного?ЧастоРедкоКак часто после проведения Вами профилактических бесед о важности отказа от курения больные настроены отказаться от данной вредной привычки?ЧастоРедкоКак часто после обучения Вами больных основам выполнения дыхательных упражнений больные правильно выполняют данные упражнения?ЧастоРедкоКак часто после обучения Вами больных правилам проведения ингаляций больные верно их выполняют?Часто РедкоКак Вы считаете полезно ли больных обучать основам самоуходадля улучшения исходов пневмонии?ДаНетИнформируете ли Вы больных о признаках и симптомах тяжелой пневмонии?ДаНетПриложение Г.Анкета для медицинских сестер (продолжение)Информируете ли Вы больных о необходимости проведения дома легочной реабилитации по разрешению симптомов пневмонии?ДаНетИнформируете ли Вы больных о необходимости обращения к врачу при наличии признаков и симптомов пневмонии для проведения этиотропного лечения (назначения антибиотиков, противовирусных препаратов)?ДаНетИспользуете ли Вы печатные информационные материалы (брошюры, памятки) при консультировании больныхпневмонией?ДаНетКак Вы считаете при консультировании больных пневмонией полезно ли раздавать им печатные информационные материалыДаНетСчитаете ли Вы необходимым и эффективным использование печатных информационных материалов в консультативной деятельности медицинской сестры?ДаНетСпасибо за ответы!