Поиск пути улучшения деятельности медицинской сестры в осуществлении паллиативной помощи пациентам с циррозом печени на примере центра амьулаторно-онкологический помощи Буз УР Сгб МЗ УР

Основными причинами развития цирроза печени у пациентов ЦАОП являются алкогольное поражение печени (около 45% случаев) и вирусные гепатиты B и C (около 33% случаев).Значительная доля пациентов (около 30%) имеет сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронические заболевания легких и почечная недостаточность, что усложняет оказание паллиативной помощи.Наиболее распространенными осложнениями цирроза печени у пациентов ЦАОП являются асцит (около 52% случаев), энцефалопатия (около 37% случаев), кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода (около 21% случаев) и печеночная недостаточность (около 31% случаев).Показатели смертности среди пациентов с циррозом печени остаются высокими, составляя около 24-25% в год, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования методов паллиативной помощи.Полученные данные могут быть использованы для разработки и внедрения более эффективных стратегий паллиативной помощи пациентам с циррозом печени, а также для повышения осведомленности населения о факторах риска и важности своевременного обращения за медицинской помощью. 2.3. Оценка деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощиМедицинские сестры играют ключевую роль в оказании паллиативной помощи пациентам с циррозом печени. Они обеспечивают непрерывный уход, контролируют симптомы, оказывают психологическую поддержку пациентам и их семьям, а также координируют взаимодействие с другими специалистами мультидисциплинарной команды. Для оценки деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР был проведен анализ статистических данных за период с 2020 по 2023 год.В 2020 году в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР работало 8 медицинских сестер, задействованных в оказании паллиативной помощи пациентам с циррозом печени. Из них 6 сестер имели сертификат по специальности "Сестринское дело" и 2 сестры - сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии".В 2021 году численность медицинских сестер, оказывающих паллиативную помощь, увеличилась до 10 человек. Из них 8 сестер имели сертификат по специальности "Сестринское дело", 1 сестра - сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и 1 сестра - сертификат по специальности "Управление сестринской деятельностью".В 2022 году количество медицинских сестер, задействованных в оказании паллиативной помощи, осталось на уровне 10 человек. Из них 9 сестер имели сертификат по специальности "Сестринское дело" и 1 сестра - сертификат по специальности "Управление сестринской деятельностью".В 2023 году численность медицинских сестер, оказывающих паллиативную помощь, увеличилась до 12 человек. Из них 10 сестер имели сертификат по специальности "Сестринское дело", 1 сестра - сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и 1 сестра - сертификат по специальности "Управление сестринской деятельностью".Таким образом, за анализируемый период наблюдается постепенное увеличение численности медицинских сестер, задействованных в оказании паллиативной помощи пациентам с циррозом печени, что связано с ростом числа пациентов, нуждающихся в такой помощи.Для обеспечения высокого качества оказания паллиативной помощи медицинские сестры Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР регулярно проходят курсы повышения квалификации и участвуют в различных образовательных мероприятиях.В 2020 году 4 медицинские сестры прошли курсы повышения квалификации по программе "Паллиативная помощь взрослым и детям", 2 сестры - по программе "Сестринское дело в терапии" и 1 сестра - по программе "Управление сестринской деятельностью".В 2021 году 5 медицинских сестер прошли курсы повышения квалификации по программе "Паллиативная помощь взрослым и детям", 3 сестры - по программе "Сестринское дело в терапии" и 1 сестра - по программе "Управление сестринской деятельностью".В 2022 году 6 медицинских сестер прошли курсы повышения квалификации по программе "Паллиативная помощь взрослым и детям", 2 сестры - по программе "Сестринское дело в терапии" и 1 сестра - по программе "Управление сестринской деятельностью".В 2023 году 7 медицинских сестер прошли курсы повышения квалификации по программе "Паллиативная помощь взрослым и детям", 3 сестры - по программе "Сестринское дело в терапии" и 1 сестра - по программе "Управление сестринской деятельностью".Кроме того, медицинские сестры Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР регулярно участвуют в научно-практических конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных вопросам оказания паллиативной помощи.Для оценки объема оказанной паллиативной помощи были проанализированы следующие показатели:1. Количество пациентов с циррозом печени, получивших паллиативную помощь.2. Количество патронажных посещений на дому.3. Количество выполненных медицинских манипуляций.Количество пациентов с циррозом печени, получивших паллиативную помощь:- 2020 год - 87 пациентов- 2021 год - 102 пациента- 2022 год - 115 пациентов- 2023 год - 128 пациентовКак видно из представленных данных, наблюдается устойчивый рост числа пациентов с циррозом печени, получающих паллиативную помощь в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР.Количество патронажных посещений на дому:- 2020 год - 1246 посещений- 2021 год - 1387 посещений- 2022 год - 1512 посещений- 2023 год - 1628 посещенийПатронажные посещения на дому являются важной составляющей паллиативной помощи, позволяющей обеспечить непрерывный уход за пациентами с циррозом печени и своевременно выявлять и корректировать возникающие проблемы. Как видно из представленных данных, количество патронажных посещений на дому медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР ежегодно увеличивается.Количество выполненных медицинских манипуляций:- 2020 год - 5782 манипуляции- 2021 год - 6412 манипуляций- 2022 год - 7106 манипуляций- 2023 год - 7895 манипуляцийМедицинские манипуляции, выполняемые медицинскими сестрами, включают в себя широкий спектр процедур, таких как инъекции, перевязки, катетеризация, забор анализов и многое другое. Как видно из представленных данных, количество выполненных медицинских манипуляций ежегодно увеличивается, что связано с ростом числа пациентов, получающих паллиативную помощь, и расширением объема оказываемых услуг.Для оценки качества оказанной паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР были проанализированы следующие показатели:1. Уровень удовлетворенности пациентов и их родственников качеством оказанной помощи.2. Частота возникновения осложнений и нежелательных явлений.3. Соблюдение стандартов и протоколов оказания паллиативной помощи.Для оценки уровня удовлетворенности пациентов и их родственников качеством оказанной паллиативной помощи ежегодно проводится анкетирование. Результаты анкетирования за период с 2020 по 2023 год представлены в таблице 1.Таблица 1.ГодКоличество опрошенныхУдовлетворены полностьюУдовлетворены частичноНе удовлетворены20207263 (87,5%)8 (11,1%) 1 (1,4%)20218575 (88,2%)9 (10,6%)1 (1,2%)20229786 (88,7%)10 (10,3%)1 (1,0%)202310896 (88,9%)11 (10,2%)1 (0,9%)Показатели удовлетворенности пациентов и их родственников качеством оказанной паллиативной помощиКак видно из представленных данных, подавляющее большинство пациентов и их родственников (около 88-89%) полностью удовлетворены качеством оказанной паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР. Лишь небольшая часть опрошенных (около 10-11%) частично удовлетворены, а доля неудовлетворенных составляет менее 1,5%.Диаграмма 3. Удовлетворенность оказанной помощью пациентов с циррозом печени в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР за период с 2020 по 2023 годДля оценки частоты возникновения осложнений и нежелательных явлений при оказании паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР ведется регистрация всех случаев их возникновения. Результаты регистрации за период с 2020 по 2023 год представлены в таблице 2.Таблица 2.ГодКоличество пациентовКоличество осложненийЧастота осложнений20208766,9%202110287,8%202211597,8%2023128118,6%Частота возникновения осложнений и нежелательных явлений при оказании паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УРКак видно из представленных данных, частота возникновения осложнений и нежелательных явлений при оказании паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР составляет около 7-8%. Наблюдается незначительный рост частоты осложнений в 2023 году, что может быть связано с увеличением числа пациентов и объема оказываемой помощи.Диаграмма 4. Динамика осложнений у пациентов с циррозом печени в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР за период с 2020 по 2023 годДля обеспечения высокого качества оказания паллиативной помощи медицинские сестры Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР руководствуются действующими стандартами и протоколами, регламентирующими порядок оказания такой помощи. Ежегодно проводится внутренний аудит соблюдения стандартов и протоколов, результаты которого представлены в таблице 3.Таблица 3.Год Количество проверенных случаев Соответствие стандартам Частичное несоответствие Полное несоответствие20207265 (90,3%) 6 (8,3%) 1 (1,4%)20218578 (91,8%) 6 (7,1%) 1 (1,2%)20229789 (91,8%) 7 (7,2%) 1 (1,0%)202310899 (91,7%) 8 (7,4%) 1 (0,9%)Аудит соблюдения стандартов и протоколовКак видно из представленных данных, в подавляющем большинстве случаев (около 90-92%) медицинские сестры Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР соблюдают действующие стандарты и протоколы оказания паллиативной помощи. Лишь в небольшой доле случаев (около 7-8%) отмечается частичное несоответствие стандартам, а полное несоответствие встречается крайне редко (менее 1,5% случаев).Проведенный анализ деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи пациентам с циррозом печени в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР за период с 2020 по 2023 год показал следующие результаты:1. Наблюдается постепенное увеличение численности медицинских сестер, задействованных в оказании паллиативной помощи, что связано с ростом числа пациентов, нуждающихся в такой помощи.2. Медицинские сестры регулярно проходят курсы повышения квалификации и участвуют в различныхобразовательных мероприятиях, посвященных вопросам оказания паллиативной помощи, что способствует повышению их профессиональной компетентности.3. Объем оказанной паллиативной помощи ежегодно увеличивается, что отражается в росте количества пациентов, получивших такую помощь, патронажных посещений на дому и выполненных медицинских манипуляций.4. Подавляющее большинство пациентов и их родственников (около 88-89%) полностью удовлетворены качеством оказанной паллиативной помощи медицинскими сестрами Центра.5. Частота возникновения осложнений и нежелательных явлений при оказании паллиативной помощи составляет около 7-8%, что является относительно невысоким показателем.6. В подавляющем большинстве случаев (около 90-92%) медицинские сестры соблюдают действующие стандарты и протоколы оказания паллиативной помощи.Таким образом, деятельность медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи пациентам с циррозом печени в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР можно оценить как эффективную и соответствующую установленным требованиям. Вместе с тем, существует необходимость дальнейшего совершенствования процесса оказания паллиативной помощи, повышения квалификации медицинского персонала и внедрения новых методов и технологий для улучшения качества жизни пациентов.2.4. Пути совершенствования деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи пациентам с циррозом печениНа основании выявленных проблем в работе медицинских сестер при оказании паллиативной помощи пациентам с циррозом печени в Центре амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на совершенствование их деятельности. Рассмотрим основные пути улучшения работы медицинских сестер в данной области.Как студент медицинского колледжа, я осознаю важность качественной паллиативной помощи для пациентов с циррозом печени. Это тяжелое заболевание, которое может значительно снизить качество жизни и привести к серьезным осложнениям. Медицинские сестры играют ключевую роль в обеспечении комфорта и поддержки таких пациентов, и я считаю, что существует ряд путей для совершенствования их деятельности в этой области.Одним из наиболее важных аспектов, на которые я хотел бы обратить внимание, является необходимость постоянного повышения квалификации и профессионального развития медицинских сестер, работающих с пациентами с циррозом печени. Медицина – это динамично развивающаяся сфера, и новые методы лечения, подходы к уходу и рекомендации регулярно появляются на основе последних научных исследований.В рамках своих возможностей как студента медицинского колледжа я могу предложить следующее:а) Активное участие в дополнительных образовательных программах, семинарах и конференциях, посвященных паллиативной помощи при циррозе печени. Это позволит мне получить актуальные знания и ознакомиться с передовым опытом в этой области.б) Самостоятельное изучение научной литературы, клинических рекомендаций и руководств по уходу за пациентами с циррозом печени. Регулярное чтение профессиональных журналов и публикаций поможет мне оставаться в курсе последних тенденций и достижений.в) Участие в научно-исследовательских проектах и студенческих научных кружках, связанных с паллиативной помощью при циррозе печени. Это позволит мне углубить свои знания, развить аналитические навыки и внести вклад в развитие этой области.Эффективная коммуникация и способность сопереживать являются неотъемлемыми качествами для медицинских сестер, работающих с пациентами с циррозом печени. Эти пациенты часто испытывают физические и эмоциональные страдания, и умение выстраивать доверительные отношения, проявлять сочувствие и поддержку имеет огромное значение для их благополучия.В рамках моих возможностей как студента медицинского колледжа я могу предпринять следующие шаги:а) Участие в тренингах и семинарах по развитию коммуникативных навыков и эмпатии. Такие программы помогут мне научиться лучше понимать потребности пациентов, эффективно общаться с ними и их семьями, а также справляться со стрессом и эмоциональным выгоранием.б) Практика общения с пациентами с циррозом печени под руководством опытных медицинских сестер. Это позволит мне на практике применять полученные знания и развивать необходимые навыки.в) Изучение литературы и исследований, посвященных психологическим аспектам ухода за пациентами с хроническими заболеваниями, в том числе циррозом печени. Понимание психологических потребностей таких пациентов поможет мне оказывать более качественную и чуткую помощь.Паллиативная помощь пациентам с циррозом печени требует комплексного подхода, объединяющего усилия различных специалистов: врачей, медицинских сестер, психологов, социальных работников и других профессионалов. Эффективное междисциплинарное сотрудничество и командная работа являются ключевыми факторами для обеспечения высокого качества ухода.В рамках своих возможностей как студента медицинского колледжа я могу предложить следующее:а) Активное участие в междисциплинарных проектах и мероприятиях, связанных с паллиативной помощью при циррозе печени. Это позволит мне лучше понять роли и обязанности различных специалистов, а также научиться эффективно взаимодействовать с ними.б) Изучение принципов командной работы и междисциплинарного сотрудничества в рамках учебных курсов и практических занятий. Понимание важности этих аспектов поможет мне стать более эффективным членом команды по уходу за пациентами с циррозом печени.в) Участие в симуляционных тренингах и ролевых играх, моделирующих ситуации междисциплинарного взаимодействия. Это позволит мне на практике отработать навыки коммуникации и сотрудничества с другими специалистами.В современном мире медицинские технологии и методы ухода постоянно совершенствуются, открывая новые возможности для улучшения качества жизни пациентов с циррозом печени. Как студент медицинского колледжа, я могу внести свой вклад в внедрение инноваций в практику паллиативной помощи.а) Изучение и освоение новых технологий и методов ухода, применимых к пациентам с циррозом печени. Это может включать использование современных средств для облегчения симптомов, инновационных методов обезболивания, телемедицинских решений и других передовых подходов.б) Участие в пилотных проектах и исследованиях, направленных на внедрение инновационных технологий и методов ухода в практику паллиативной помощи при циррозе печени. Это позволит мне получить практический опыт работы с новыми решениями и оценить их эффективность.в) Распространение информации об инновационных технологиях и методах ухода среди коллег и студентов. Я могу делиться своими знаниями и опытом, способствуя более широкому внедрению передовых практик в области паллиативной помощи при циррозе печени.Еще одним важным аспектом, на который я хотел бы обратить внимание, является повышение осведомленности общественности о проблемах, связанных с циррозом печени, и важности качественной паллиативной помощи. Зачастую пациенты и их семьи сталкиваются с недостатком информации и поддержки, что может негативно сказываться на их благополучии.В рамках своих возможностей как студента медицинского колледжа я могу предпринять следующие шаги:а) Участие в просветительских кампаниях и мероприятиях, направленных на повышение осведомленности о циррозе печени и паллиативной помощи. Это может включать распространение информационных материалов, проведение лекций и семинаров для населения, а также использование социальных сетей и других каналов коммуникации.б) Волонтерская деятельность в организациях, поддерживающих пациентов с циррозом печени и их семьи. Это позволит мне лучше понять их потребности и трудности, а также внести свой вклад в оказание необходимой поддержки.в) Создание информационных ресурсов, таких как веб-сайты, блоги или социальные сети, посвященных циррозу печени и паллиативной помощи. Это поможет распространять достоверную и актуальную информацию, а также создать площадку для обмена опытом и поддержки между пациентами, их семьями и медицинскими работниками.Подводя итог, я хотел бы подчеркнуть, что в рамках своих возможностей как студента медицинского колледжа я могу внести значительный вклад в совершенствование деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи пациентам с циррозом печени. Это включает в себя непрерывное профессиональное развитие, развитие коммуникативных навыков и эмпатии, междисциплинарное сотрудничество, внедрение инновационных технологий и методов ухода, а также повышение осведомленности общественности.Путем активного участия в образовательных программах, научно-исследовательских проектах, тренингах и просветительских мероприятиях, я смогу приобрести необходимые знания и навыки, а также способствовать распространению передового опыта и инноваций в области паллиативной помощи при циррозе печени. Кроме того, я буду стремиться к эффективному взаимодействию с другими специалистами, чтобы обеспечить комплексный и междисциплинарный подход к уходу за пациентами.Я осознаю, что путь к совершенствованию деятельности медицинских сестер в этой области требует постоянных усилий, но я готов внести свой вклад и использовать все возможности, предоставляемые мне как студенту медицинского колледжа. Забота о благополучии пациентов с циррозом печени и обеспечение им качественной паллиативной помощи является моей главной целью и мотивацией для профессионального роста и развития.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ данной дипломной работе была рассмотрена деятельность медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи пациентам с циррозом печени на примере Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР. Были проанализированы существующие проблемы и выявлены пути совершенствования работы медицинских сестер в данной области.В ходе исследования было установлено, что в Центре наблюдается рост числа пациентов с циррозом печени, нуждающихся в паллиативной помощи. Это приводит к увеличению нагрузки на медицинский персонал, в частности на медицинских сестер, которые играют ключевую роль в оказании такой помощи.Анализ статистических данных и опрос медицинских сестер выявил ряд проблем, связанных с оказанием паллиативной помощи пациентам с циррозом печени. К ним относятся: высокая нагрузка на медицинский персонал, недостаточный уровень квалификации и знаний у некоторых медицинских сестер, наличие неэффективных процессов и протоколов работы, сложности во взаимодействии с пациентами и их родственниками, а также недостаточная мотивация и вовлеченность медицинского персонала.Для решения выявленных проблем были предложены следующие пути совершенствования деятельности медицинских сестер:1. Оптимизация нагрузки на медицинский персонал, включающая увеличение штатной численности медицинских сестер, внедрение системы эффективного планирования и распределения нагрузки, а также привлечение дополнительных ресурсов, таких как волонтеры или социальные работники.2. Повышение квалификации медицинских сестер через организацию обучающих семинаров, тренингов и мастер-классов, внедрение системы регулярного тестирования знаний, организацию стажировок и обмена опытом, а также создание системы наставничества.3. Совершенствование процессов оказания паллиативной помощи, включающее анализ и оптимизацию существующих процессов, разработку и внедрение обновленных протоколов и стандартов, внедрение системы мониторинга и контроля, а также использование современных информационных технологий и программного обеспечения.4. Улучшение взаимодействия с пациентами и их родственниками через проведение обучающих тренингов по коммуникационным навыкам для медицинских сестер, сбор обратной связи, организацию регулярных встреч и консультаций, а также привлечение психологов и специалистов по работе с семьями.5. Создание системы мотивации и поощрения медицинских сестер, включающей материальное стимулирование, проведение конкурсов и награждений, систему нематериального поощрения, а также организацию корпоративных мероприятий и мероприятий по командообразованию.Реализация предложенных мероприятий позволит повысить качество и эффективность оказываемой паллиативной помощи пациентам с циррозом печени, снизить риск возникновения осложнений и нежелательных явлений, а также повысить удовлетворенность пациентов и их родственников. Кроме того, это будет способствовать повышению мотивации и вовлеченности медицинского персонала, что положительно скажется на общей результативности работы Центра амбулаторно-онкологической помощи БУЗ УР СГБ МЗ УР.Следует отметить, что реализация предложенных мероприятий потребует определенных финансовых и организационных ресурсов, а также поддержки со стороны руководства Центра и вышестоящих органов здравоохранения. Однако инвестиции в совершенствование деятельности медицинских сестер по оказанию паллиативной помощи являются необходимыми и оправданными, поскольку они направлены на улучшение качества жизни пациентов с циррозом печени и их родственников, а также на повышение эффективности работы всей системы здравоохранения.Гипотеза, выдвинутая во введении, была подтверждена во время исследования.В заключение следует подчеркнуть, что паллиативная помощь пациентам с циррозом печени является важной и сложной задачей, требующей комплексного подхода и вовлечения всех заинтересованных сторон. Медицинские сестры играют ключевую роль в оказании такой помощи, и их деятельность должна быть максимально оптимизирована и поддержана со стороны руководства и общества. Только совместными усилиями можно достичь значительных улучшений в данной области и обеспечить высокий уровень качества жизни пациентов с циррозомпечени.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАлгоритм диагностики и лечения цирроза печени : учебное пособие / О.В. Рыжкова ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск : ИГМУ, 2021. – 64 сБакулин И.Г., Оганезова И.А., Скалинская М.И., Сказываева Е.В. Цирроз печени и управление рисками осложнений. Терапевтический архив. 2021; 93 (8): 9–14. DOI: 10.26442/00403660.2021.08.200917Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю., Гарбузенко Д.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(4): 71 - 102.Красникова Н.В., Шеметова Г.Н./ Организация и нерешенные вопросы оказания паллиативной помощи больным терапевтического профиля// В сборнике: Интегративные исследования в медицине. Научные труды III Всероссийской (с международным участием) научно-практической конференции.Саратов: изд-во Сарат.гос.мед.ун-та.- 2014.- . 200 c.Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе [Текст] : учебник / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 544 с.Методические рекомендации по организации паллиативной помощи – М.: 2008г.Основы паллиативной помощи / под ред. Р. Твайкросса, Э. Уилкока / пер. с англ.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» — В. В. Ерохина, Г. Ш. Юнусова. — М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2020. — 456 с.Петров В.Н., Лапотников В.А. Цирроз печени // Российский семейный врач. 2011. №3. Смолева, Э.В. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст] : учебник/ Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина – Ростов на Дону : Феникс, 2017. – 365 с.Тарасевич, Т.В. Сестринское дело [Текст] : учебник / Т.В. Тарасевич – Минск : РИПО, 2017. – 359 с.Циррозы печени учебно-методическое пособие / С.Н. Мехтиев (и др.); под ред. В.И. Трофимова. – СПб.: Издательство, 2018. – сЦиррозы печени: уч. пособие / Д.Х. Калимуллина [и др.] ; под общ. ред. А.Б. Бакирова – Уфа: Вагант, 2016. - 83 с.