Санитарно-гигиеническая характеристика операционного блока

Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается. Препарат сайдекс NU (надуксусная кислота) при комнатной температуре - 10 мин. Самый удобный на сегодняшний день препарат для экстренной стерилизации. Не обладает недостатками обычного сайдекса. Раньше использовался 1% раствор отечественного препарата дезоксона-1 (надуксусная кислота) при температуре не более +18 °С. Время стерилизации 45 мин. Значительным недостатком химической стерилизации хирургических инструментов является то, что требуется тщательное отмывание их от стерилизующего раствора перед использованием. Также 6% водорода пероксид (вызывает ожоги даже на неповрежденной коже. Сайдекс вызывает некрозы, первомур - гемолиз.Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных химическим методом и находящихся в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней, - 3 сут. Хранить стерильные изделия в 70° этиловом спирте или спиртовом растворе хлоргексидина (как это делалось ранее) нельзя, так как он не оказывает стерилизующего действия, и в нем могут выжить устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.В военно-полевой хирургии допускается стерилизация изделий, не выдерживающих термической обработки, в растворе первомура в течение 20 мин. После этого их промывают дважды по 5 мин стерильным физраствором.При газовом методе стерилизации используются пары формальдегида. Инструменты помещают на сетчатых полочках в герметичную камеру, на дно которой устанавливается кювета с формалином (не менее 16% водный раствор формальдегида) или порошком препарата параформа. Срок стерилизации - 48 ч. В связи с загрязнением воздуха операционных парами формальдегида с 2000 г. запрещен к применению.В промышленных условиях для химической стерилизации используется окись этилена.5. Радиационный метод стерилизации применяется только в промышленном производстве.Таким образом, обработка хирургических инструментов крайне важна для обеспечения асептических условий операционного блока. Существуют паровой, воздушный, химический, газовый, радиационный методы стерилизации.ЗаключениеТаким образом операционный блок –это комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций в стерильных условиях. В работе операционного блока важная роль принадлежит предупреждению распространения инфекции, а также важно обеспечение правил и норм асептики. Для создания и поддержания необходимых стерильных условий необходима специальная планировка операционных блоков, зонирование помещений, создание приточно-вытяжной вентиляции. Также для соблюдения асептический условий проводятся текущие и генеральные уборки, медицинский персонал использует стерильную одноразовую одежду и средства защиты, проводится обработка и стерилизация хирургических инструментов.Все мероприятия в комплексе обеспечивают безопасное проведение хирургических операция и гладкому течению послеоперационному периоду у пациентов.Операционные блоки размещают не ниже второго этажа здания. Операционные блоки для гнойных и «чистых» операций планируются раздельными. Операционные блокиразмещаются изолированно от других подразделений стационара и соединяются удобнымикоммуникациями с послеоперационными палатами, отделением анестезиологии иреанимации, хирургическими палатными отделениями и другими подразделениямистационара, функционально связанными с ними.Преобладает размещение операционных блоков в торцах и в специальных выступах. Такое расположение следует считать вполне удовлетворительным, так как оно позволяет обеспечить хорошую изоляцию операционного блока и в то же время обеспечивает удобную связь с хирургическим отделением. Во всех вариантах операционный блок размещается, как правило, на верхнем этаже здания. Такое расположение создает хорошие условия для изоляции хирургического отделения и самого операционного блока, так как этаж становится непроходимым. Оно вместе с тем позволяет увеличить высоту помещений операционных, не увеличивая высоты остальных помещений.Главное звено в структуре операционного блока – операционный зал. Площадьсовременного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3м. При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так какпрямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства вработе хирурга. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:3.Помещения операционного блока должны быть удобны для влажной уборки. Полы, стены и потолки в помещениях операционного блока должны быть покрыты водостойкимнеорганическим материалом, выдерживающим чистую обработку дезинфицирующими растворами. Полы в операционной покрывают антистатическим материалом, чтобы исключитьвозникновение искры при падении на него металлических предметов. Стены облицовываютматовым кафелем серо-зеленого или серо-голубого цвета, потолок окрашивают маслянойкраской. Операционные, предназначенные для проведения учебно-демонстрационныхзанятий, оснащаются передающими телевизионными камерами, вмонтированными коперационный светильник, либо смотровыми окнами в потолочной части помещения.Современные операционные залы оборудованной сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закисиазота, вакуум-линия. Оборудование должно быть удобным для работы, легко передвигатьсяили переноситься, не иметь недоступных для обработки зон, не портиться от контакта сдезинфицирующими растворами.Безопасность пациента в плане внутрибольничного инфицирования в операционном блоке обеспечивается использованием при проведении оперативного вмешательства одноразового стерильного белья, индивидуальной укладки на каждую операцию, индивидуального комплекта хирургических итравматологических инструментов, одноразовых медицинских изделий (шприцы, дренажи, отсосы, ручка коагулятора и нейтральный электрод для пациента, рукоятка-интерпульс для промывания раны), антибактериальной пленки на операционное поле, одноразового стерильного перевязочного материала.Санитарно-гигиенический режим операционного блока обеспечивает три важнейших требования: сведение к минимуму возможности заноса инфекции, исключение внутригоспитальных заражений, исключение выноса инфекции за пределы учреждения.Благодаря соблюдению санитарных норм и правил обеспечиваются безопасные условия труда. В распоряжении имеются эффективные и надежные методы защиты - это индивидуальные средства защиты, и не только привычные халат, шапочка, маска, одноразовые ортопедические перчатки, фартук, но и защитные очки, экран, шлемы-маски. Соблюдение стандартов выполнения медицинских манипуляций, наличие аптечки по профилактике парентерального инфицирования, знание алгоритма действий при возникновении аварийной ситуации обеспечивают надежную защиту медицинских работников.На основании анализа материалов, а также учитывая специфику работы в операционном блоке, можно рекомендовать следующие гигиенические требования, которыми надлежит руководствоваться при проектировании и устройстве операционных блоков. Прежде всего необходимо обеспечить набор основных помещений, который должен включать операционную, предоперационную, стерилизационную, аппаратную, инструментальную, материальную и кабинет хирурга. Для операционных блоков, обслуживающих крупные хирургические отделения (от 60 коек и выше), состав помещений должен быть расширен. В таких операционных блоках должна быть наркозная комната, рентгеновские кабинеты, послеоперационные палаты. Площадь помещений операционного блока должна соответствовать объему лечебной работы данного отделения. Особенно это касается таких вспомогательных помещений, как стерилизационные и перевязочная. Все функциональные подразделения операционного блока (аппаратные, бельевые, инструментальные, стерилизационные и т. д.) должны предусматриваться в виде отдельных помещений. Перевязочные не следует включать непосредственно в состав операционного блока в целях создания удобства работы блока и облегчения условий поддержания соответствующего медико-санитарного режима в нем. В крупных больницах, являющихся учебной; базой для врачей и студентов, следует предусматривать специальное помещение, расположенное вне операционной и позволяющее наблюдать за ходом операции без непосредственного доступа зрителей в операционный зал. Опера- Операционный блок должен быть хорошо изолированным, но в то же время необходимо предусматривать удобную взаимосвязь блока с хирургическим и приемным отделениями. Операционная должна быть ориентирована на северную часть горизонта с тем, чтобы обеспечить рассеянное естественное освещение и исключить перегрев в летнее время.При проектировании окон архитекторам следует учитывать, что в современной хирургии все операции (включая и операции, производящиеся в дневное время) происходят обязательно при искусственном освещении. Поэтому нормативные показатели светового коэффициента 1 : 5 являются вполне достаточными. Вертикальные средства связи (лифты, лестницы) не должны непосредственно примыкать к операционному блоку, чтобы не возникал повышенный шум, не усложнялся график движения и т. п., но в то же время расположение их должно обеспечивать удобство пользования лестницами и лифтами для нужд операционного блока. Операционные блоки необходимо оснащать наиболее совершенными системами вентиляции и кондиционирования воздуха.Несмотря на ряд недостатков и упущений, проекты, поступившие на конкурс, дали много интересных и новых проектных решений, что, несомненно, будет содействовать улучшению качества больничного строительства.Необходимо более широко привлекать гигиенистов, лечащих врачей, архитекторов и санитарных техников к обсуждению программ конкурсов н проектных решений больниц, делая результаты достоянием широкой общественности.Таким образом, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, а также мониторинг микробиологического исследования биологического материала при различных видах оперативного вмешательства предотвращают заболеваемость сотрудников и пациентов, снижают риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений.Список использованной литературыПостановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 (ред. от 14.04.2022) "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "О основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации".Егоров В.И., Турусов Р.А., Счастливцев И.В., Баранов А.О. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты. - М.: Видар-М, 2021. - 304 с.Закрытие хирургических ран. Этикон. - М.: Аир-Арт, 2019. - 148 с.Люляева О.Д., Кузнецов Н.А. Технология реинфузии с применением одноразовой ёмкости «Portex» // Вестн. службы крови России. - 2021. - № 2. - С. 28-30.Савельев, В. С. Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 : национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.Дыдыкин, С. С. Современные хирургические инструменты : справочник / С. С. Дыдыкин, Е. В. Блинова, А. Н. Щербюк - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.Иванов И.И. Организация и технология хирургической помощи: Учебное пособие. — М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 352 c.Петров П.П. и др. Операционный блок больницы: организация и оборудование. — СПб.: Фолиант, 2020. Сидоров А.А. и др. Управление операционным блоком: современные технологии и подходы. — М.: Издательство РУДН, 2019. Коробов А.А. и Кузнецов В.В. Организация хирургической помощи: Учебник для медицинских вузов. — М.: Медицина, 2020.Логунов Д.В. и др. Клиническая организация в медицинской деятельности: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. Павлов В.В., Суслин С.А. Шешунова С.В. Городская больница: опытсовершенствования организации работы: монография. Самара, 2020: 195 с.Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., Меньшикова Л.И. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации. Социальные аспекты здоровья населения. 2020; 66(1):1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1128/30/lang,ru/.Суслин С.А., Павлов В.В., Шешунова С.В. Современные подходы к организации медицинской помощи населению в условиях городской многопрофильной больницы. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 4: 29–33.Hans E.W., Nieberg T. Operating room manager game. INFORMS Transactions onEducation. 2019; 8(1): 25–36.Cardoen B., Demeulemeester E., Belien J. Operating room planning and scheduling: aliterature review. European Journal of Operational Research. 2019; 201 (3): 921–93.Суслин С.А., Вавилов А.В., Гиннятулина Р.И. Пациентоориентированные технологии организации медицинской помощи в стационаре. Наука и инновации в медицине. 2019; 4 (2) :53-57.Стилиди И. С., Дорошев И. А., Кулушев В. М., Рябчиков Д. А., Крохина О. В., Груздьев В. Е., Артемьев С. А., Ильин С. Н., Казаков А. М., Дудина И. А., Гетажеева Л.А. Оптимизация работы операционного блока в условиях высокого пациентооборота с применением бережливых технологий. Менеджер здравоохранения. 2019; 3: 13-23Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Лящёв С.А. Особенности организации и оптимизацияработы операционного блока многопрофильного стационара. Здравоохранение. 2019; 9: 82-87.Архангельский Г.А., Телегина Т.В., Лукашенко М.А., Бехтерев С.В. Тайм-менеджмент. Полный курс: учебное пособие. М. 2020: 311 с.Вавилов А.В., Бенян А.С., Гиннятулина Р.И. Суслин С.А., Катков С.С., Сайфуллин, Р.Р., Новиков О.В., Гурьев В.А., Жульков Н.А. Программа управления операционным блоком многопрофильной больницы. Свидетельство РФ № 2021661119. Программы для ЭВМ. 2021.Анисимова Л.Б. Гигиеническое обоснование режима работы операционного блока: Мед. издание. — 2019. — 158 с. Крейдлин М.И., Кирдянов Л.Д. Гигиеническая оценка условий труда в операционных блоках: Хирургия. — 2020. — №2. — С. 45-52.Левашева О.С. Профилактика инфекционных осложнений в операционной: Руководство для медицинского персонала. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 224 с.Синяговский А.И., Макаров Б.В., Галкин А.В. Организация работы операционных блоков в условиях современного развития хирургии: Журнал хирургии имени Короленко. — 2019. — №3. — С. 78-85.Королев Л.П., Сергеева И.В. Организация регламентированного санитарного контроля в операционных блоках. - Москва: Медицина, 2022. - 240 с. ISBN 978-5-225-05634-6Прохоров К.А., Козлов К.И. Гигиеническая оценка условий труда в операционных. - Санкт-Петербург: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 176 с. ISBN 978-5-9704-3036-4Иванов А.Н., Петров С.М. Санитарно-эпидемиологическое обоснование режима работы операционных. - Москва: Государственное издательство медицинской литературы, 2020. - 198 с. ISBN 978-5-4305-5983-0Горелов Д.И., Кузьмина Н.И. Санитарная микробиология и гигиена операционных. - Санкт-Петербург: НИОГР, 2021. - 312 с. ISBN 978-5-92168-429-