Смысложизненные ориентации и качество жизни онкобольных как фактор выбора подходящего метода психотерапии

В некоторых случаях методики психотерапии для пациентов с онкологическими заболеваниями сводятся к обучению пациентов приемам саморегуляции, аутотренинга. Определение характера и типа психологических синдромов и выполнение полноценно направленной коррекции должны являться основополагающими для выбора методов психотерапии. В период лечения или профилактики онкологических заболеваний может проводиться обучение аутогенной тренировки. В диагностический период, когда человек испытывает первичное эмоциональное состояние тревоги и страха за свою жизнь, которые обусловлены причинами его внутреннего физиологического состояния, видится целесообразным применение рациональной психотерапии, которая направлена на успокоение больного, формирование у него адаптивной формы отношения к болезни и происходящим событиям, соприкасающимся с ней. Также для тяжелых случаев может выступить целесообразность гипнотической терапии. Терапия, направленная на устранение страха, может быть актуальной в дооперационный период в равной степени, как и на протяжении и течении всего периода заболевания. Психотерапевтические задачи могут быть определены в частном порядке в послеоперационном периоде, в зависимости от эмоционального состояния пациента, сформированного результатом и предположением возможных последствий после операции; прогнозировании и динамикой положительного или отрицательного развития болезни в послеоперационный период. Индивидуальный подход в определении и выборе методики психотерапии требует и пациент с диагнозом «онкология», находящийся на этапе химиотерапии или лучевой терапии. Выбор индивидуально подхода определяется в виду того, что онкологическое заболевание, как самостоятельная болезнь, вовлекающая изменение физиологических процессов, может разнообразить, усугубить спектр этих физиологических изменений в виду побочных эффектов назначенного леения. Эмоциональное состояние, которое должно быть направлено на коррекцию состояния, обусловленного такими изменениями, связанными с проявлением побочных эффектов от лечения онкологических заболеваний, может быть сформировано при помощи приемов анонимного обсуждения или «психотерапевтическое зеркало». Методы психотерапии способствуют улучшению сна пациента, вселение надежды, облегчению восприятия боли [21].Вспомогательные средства, предлагаемые в рамках психотерапии, методов ее воздействия, являются дополнением к специальной врачебной помощи, и направлены на то, чтобы предотвратить или скорректировать дистресс, улучшая способы контроля над ним.Более высокому риску развития отрицательных и глубоких психологических последствий подвержены личности с типом совладания, характеризующимся «тревожной поглощенностью» и «беспомощностью». Их пониженная способность к адаптации в ситуации, сформированной постановкой диагноза и периодами лечения, обостряет такую особенность восприятия [22]. Психотерапия может дать значительную мотивацию для преодоления различных проблем, связанных со здоровьем. Несмотря на то, что стабильное психоэмоциональное состояние, с превалирующими эмоциями, способными вызвать выработку гормонов, вовлекающих защитные реакции иммунной системы, психотерапия не может стать самостоятельной методикой в лечении онкозаболеваний из-за его естественных физиологических причин. Осознанные или неосознанные попытки подменить основную методику лечения исключительно психотерапевтическим замещением может губительно сказаться на весь ход лечения онкологического заболевания и усугубить процессы его развития. Это необходимо объяснить пациенту.Излечение, в понимании пациента - то есть возвращение к привычному образу жизни - возможно только в совокупности принятых мер, направленных на подавление развития болезни и ее стабилизацию. Первостепенной задачей психотерапии является помощь пациенту к принятию новой стороны его жизни, которая в свою очередь не является окончательным приговором. Способность организма и психологии личности оказывать должное сопротивление тревожности, стрессу, набору отрицательных эмоций в период постановки диагноза, первичного и последующего лечения, могут стать залогом для эффективности и стабильного лечения, исключая факторы психоэмоционального состояния, способные прервать процесс лечения. Реализация биопсихосоциальной модели оказания помощи методами психотерапии посредством обсуждения стратегии оказания такой помощи с врачом-онкологом при наличии такой возможности может стать залогом успешной работы для лечения пациента, оказывая влияние с обеих сторон. Психотерапия может получить в основу информацию о психологическом состоянии пациента по результатом наблюдения за ним лечащим врачом. Психодиагностической исследование ложиться в основу для создания или выбора методикипсихокоррекционной методики.Проведение психокоррекционной методики и определение тактики позволит организовать вполне эффективный и продуктивный подход к оказанию помощи человеку с диагнозом «онкология». Выводы по второй главе.В первую очередь следует отметить разнообразие возможного проявления смысла жизни и смысла бытия в период диагностирования или первичного лечения пациента с онкологическим заболеванием. Определение ценностей подчинено процессам и событиям, происходящим в жизни человека, и если эти события имеют негативное влияние на целостность личности и его психоэмоциональное состояние и его стабильность, необходимо привлечение методик психотерапии для купирования и стабилизации процессов. Для успешной психотерапии и выбора подходящих методик для больного онкологией необходимо создать условия, способствующих сопротивлению заболеванию. Особенно важно, чтобы пациент сформировал адекватный взгляд на происходящее с ним и изменил свой взгляд, если положительные эмоции утрачены, а апатия и отсутствие смысложизненных ориентаций теряет для него актуальность.Внутренняя гармония, благоприятный эмоциональный фон, разрешение внутреннего конфликта, влияющего на отношение пациента к болезни – являются основой для выбора методик психотерапии в целом и в частности для онкобольных пациентов. Повышение стремлений к преодолению негативных взглядов на будущее и предстоящие возможные события в частном порядке будет так или иначе затрагивать любую выбранную методику. Следовательно, своевременное применение и по возможности индивидуальный подход психотерапии позволит преодолеть возникшие барьеры.Список литературыРусия Г.И. Свобода – смысл жизни: дис. … док. филос. наук. Тбилиси, 1981, 342 с.Кузнецов С.В. Смысл жизни как нравственная проблема: дис. … канд. филос. наук. СПб., 1999, 134 сН.С. Тимченко. Социальная культура здравоохранения в российском обществе начала XXI века: проблемы и пути их решения. М: диссертация, 2021 – 8 с.Инговатов В.Ю.Смысл существования как взаимодействие социального и экзистенциального в человеке: дис. … канд. филос. наук. Барнаул, 2002- 25 с.Франкл В.Э. Человек в поисках смысла. М., Прогресс,1990 – 368 с.Давыдов Д.Г. Современные подходы к исследованию качества жизни//Социальные науки и современное общество. МАБиУ, №2 (16) – 54-67 с. Абульханова-Славская К.А. Абульханова-Славская К.А. Стратегии жизни. Изд. «Мысль». М.: 1991. 155 с.Рогачева Т.В. Смысловая реальность болеющей личности: структурно-функциональный анализ (на материале болезней и нарушений системы кровообращения): авт. дис. док. психол. наук. Томск, 2004 г., 36 с.Фахрутдинова Л.Р. Бытие и переживание человека. Личность и бытие: Субъектный подход (к 80-летию со дня рождения А.В. Брушлинского). М. ‒ Краснодар: Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции (с иностранным участием), 25– 26 октября 2013 г., с. 44Гарифуллин Р.Р. Постмодернизм в психологии. Монография. 2005. URL: psyfactor.org (04.07.2021).Бутрина В.И., Люцко В.В. Психологическая поддержка больных с онкологическими заболеваниями // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7, ч. 1. - 26–28 с.Бергфельд А.Ю. Типы реагирования на болезнь и смысложизненные ориентации пациентов онкологического профиля, Пермь, 2017. Левитов Н.Д. Психическое состояние беспокойства, тревоги // Вопросы психологии. 1969. № 1, 25–30 с.Залевский Г.В. Введение в клиническую психологию. Томск : ТМЛ-Пресс, 2010. 224 с.Астапов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // Прикладная психология. 1999. № 1, 41–47 с.Тиллих П. Теология культуры. М. : Юрист, 1995. 479 с.Франкл В. Человек в поисках смысла: сборник : пер. с англ. и нем. / общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева; вст. ст. Д.А. Леонтьева. М. : Прогресс, 1990, 374 с.Власова О. Анти-психиатрия. Социальная теория и социальная практика / Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». М. : Изд. дом Высшей школы экономики, 2014. 24 с.Александров А.А. Современная психотерапия: курс лекций. СПб., 1997.Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. М., 2000Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб., 2001