Рак толстой кишки

Основными видами лекарственной терапии являются химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.Химиотерапия представляет собой системное лекарственное лечение, направленное на уничтожение опухолевых клеток и может применяться в следующих ситуациях:- Адъювантная химиотерапия – после радикального хирургического лечения для профилактики рецидивов.- Неоадъювантная химиотерапия – перед операцией для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления.- Паллиативная химиотерапия – при распространенном опухолевом процессе для уменьшения симптомов и увеличения продолжительности жизни.Наиболее часто используемые в химиотерапии рака толстой кишки препараты –фторпиримидины (фторурацил, капецитабин), оксалиплатин, иринотекан. Они могут применяться в различных комбинациях.Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, диарею, миелосупрессию, нейропатию, поражение слизистых оболочек.Таргетная терапия представляет собой направленное воздействие на молекулярные мишени, вовлеченные в процессы роста и прогрессирования опухоли. К таргетным препаратам, применяемым при раке толстой кишки, относятся:- Бевацизумаб–моноклональное антитело, блокирующее фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).- Цетуксимаб и панитумумаб–моноклональные антитела, ингибирующие рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).- Регорафениб и рефметиниб– ингибиторы тирозинкиназ, участвующих в сигнальных путях опухолевых клеток.Таргетная терапия, как правило, используется в комбинации с химиотерапией или в качестве монотерапии при прогрессировании заболевания.Иммунотерапия представляет собой воздействие на иммунную систему организма для активации противоопухолевого иммунного ответа. К иммунотерапевтическим препаратам, применяемым при раке толстой кишки, относятся:- Ингибиторы контрольных точек иммунитета (ниволумаб, пембролизумаб) – блокируют иммунные «тормоза», восстанавливая противоопухолевый иммунитет.- Вакцины – стимулируют иммунную систему для распознавания и уничтожения опухолевых клеток.Иммунотерапия показана, в первую очередь, при метастатическом раке толстой кишки с микросателлитной нестабильностью высокого уровня [3].3.3 Лучевая терапияЛучевая терапия играет важную роль в комплексном лечении рака толстой кишки, особенно при локализации опухоли в прямой кишке.Основные показания к лучевой терапии при раке толстой кишки:1. Неоадъювантная лучевая терапия – перед хирургическим лечением для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления. Применяется при раке прямой кишки.2. Адъювантная лучевая терапия – после хирургического лечения для профилактики местных рецидивов. Также используется при раке прямой кишки.3. Паллиативная лучевая терапия – для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов при распространенном процессе.Методы лучевой терапии, применяемые при раке толстой кишки:- Дистанционная лучевая терапия – облучение опухоли и окружающих тканей с помощью внешнего источника ионизирующего излучения.- Брахитерапия– внутриполостное или внутритканевое введение радиоактивных источников непосредственно в опухоль.Современные методики лучевой терапии, такие как конформная 3D-лучевая терапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности, позволяют более точно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей.Лучевая терапия, несмотря на высокую точность, может вызывать ряд побочных эффектов:- Острые лучевые реакции: лучевой дерматит, проктит, цистит, диарея.- Поздние лучевые осложнения: фиброз, стриктуры, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.- Общие реакции: утомляемость, снижение аппетита, тошнота [3, 5].Таким образом, комплексное использование хирургического, лекарственного и лучевого методов лечения позволяет добиться наилучших результатов в лечении рака толстой кишки. Выбор оптимальной тактики ведения пациента должен осуществляться мультидисциплинарной командой специалистов с учетом стадии заболевания, локализации опухоли, общего состояния пациента и других факторов.4. Профилактика и прогнозРанняя диагностика рака толстой кишки является ключевым фактором, определяющим эффективность лечения и прогноз заболевания. С этой целью во многих странах внедрены программы скрининга, направленные на выявление опухолей на ранних, бессимптомных стадиях. Основными методами скрининга являются регулярное проведение колоноскопии, анализ кала на скрытую кровь, а также использование визуализирующих методов. Своевременное выявление и лечение предраковых состояний, таких как аденоматозные полипы, также играет важную роль в профилактике колоректального рака.Помимо скрининговых мероприятий, важную роль в профилактике рака толстой кишки играет модификация образа жизни. К основным рекомендациям относятся: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, ограничение потребления красного и переработанного мяса, увеличение потребления овощей, фруктов и клетчатки, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Соблюдение этих принципов здорового образа жизни может значительно снизить риск развития колоректального рака.Прогноз при раке толстой кишки во многом зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Так, при локализованных опухолях (I-II стадии) пятилетняя выживаемость составляет около 90%, тогда как при наличии отдаленных метастазов (IV стадия) она снижается до 14%. В целом, средняя пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки в развитых странах составляет около 65%. Важную роль в улучшении прогноза играют ранняя диагностика, внедрение современных методов лечения, а также модификация факторов риска. Дальнейшее совершенствование скрининговых программ и методов терапии позволит повысить эффективность борьбы с этим распространенным онкологическим заболеванием [4].ЗаключениеРак толстой кишки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире, занимая третье место среди злокачественных новообразований у мужчин и второе место у женщин. Данная патология характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, что обусловливает ее важное медико-социальное значение.В ходе написания реферата были рассмотрены основные аспекты проблемы рака толстой кишки, включая эпидемиологию, факторы риска, клиническую картину, методы диагностики и современные подходы к лечению. Установлено, что развитие данного заболевания является многофакторным процессом, в котором задействованы как генетические, так и средовые компоненты. Ключевую роль играют возраст, наследственность, особенности образа жизни и питания.Своевременная диагностика рака толстой кишки является залогом успешного лечения. Для этого используется комплекс методов, включающий физикальное обследование, лабораторные исследования, визуализирующие методы и биопсию. Определение стадии заболевания по системе TNM имеет решающее значение для выбора оптимальной тактики лечения.Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство, направленное на радикальное удаление опухоли. В зависимости от локализации и распространенности процесса применяются различные виды операций. Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная и иммунотерапия) и лучевая терапия играют важную роль, особенно на поздних стадиях заболевания.Профилактика рака толстой кишки включает организацию скрининговых программ для ранней диагностики, а также модификацию образа жизни пациентов с целью снижения факторов риска. Прогноз при данном заболевании во многом зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют достичь высоких показателей пятилетней выживаемости.Таким образом, комплексное изучение проблемы рака толстой кишки, включая эпидемиологию, этиологию, клинику, диагностику и лечение, имеет важное значение для разработки эффективных мер профилактики и повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией.Список использованных источниковАруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, В. А. Исаков, Л. Л. Капуллер. – Москва: Триада-Х, 1998. – 496 с.Давыдов, М. И. Статистика злокачественных новообразований 2020 г / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Евразийский онкологический журнал. – 2022. – Т. 4, № 4. – С. 692-879.Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Бондаренко О.К., Хабжоков Э.К., Толмах Р.Е., Дашков А.В., Петров Д. .С., Савченко Д.А., Колесников Е.Н., Снежко А.В. Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2023. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neposredstvennye-i-otdalennye-rezultaty-lecheniya-raka-pryamoy-kishki.Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. – СПб.: АНО «Медицинская академия», 2019. – 223 с.Сидорова А.Н., Клименко В.Н., Щербаков А.М., Ткаченко О.Б. Современная тактика в диагностике и лечении раннего рака толстой кишки (обзор литературы). Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(4):28-37.Haggar FA, Boushey RP. Colorectal cancer epidemiology: incidence, mortality, survival, and risk factors. Clin Colon Rectal Surg. 2009 Nov;22(4):191-7.Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jan;72(1):7-33. doi: 10.3322/caac.21708. Epub 2022 Jan 12.