Понятие парентерального питания, виды, показания.

Соблюдение этих требований является залогом безопасности и эффективности данного метода нутритивной поддержки.5. Осложнения парентерального питания и их профилактикаНесмотря на очевидные преимущества парентерального питания, данный метод нутритивной поддержки сопряжен с определенными рисками развития осложнений, которые необходимо своевременно выявлять и предупреждать.Одним из наиболее серьезных осложнений парентерального питания являются инфекционные осложнения, связанные с внутривенным доступом. К ним относятся местные инфекции в месте введения катетера, а также системные инфекции, такие как сепсис.Развитие инфекционных осложнений обусловлено нарушением правил асептики и антисептики при установке и уходе за венозным доступом, а также длительностью его использования. Риск инфекций особенно высок при применении центральных венозных катетеров.Для профилактики инфекционных осложнений необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики при установке и уходе за венозным доступом, использование одноразовых стерильных расходных материалов, регулярная смена катетеров, а также тщательный мониторинг состояния пациента с целью своевременного выявления признаков инфекции.Другой группой осложнений парентерального питания являются метаболические нарушения, связанные с несбалансированностью или избыточным введением питательных веществ. К ним относятся гипергликемия, электролитные расстройства, нарушения функции печени и почек.Развитие метаболических осложнений обусловлено индивидуальными особенностями пациента, тяжестью его состояния, а также неадекватным подбором состава и скорости введения парентеральных растворов.Для профилактики метаболических нарушений необходим тщательный мониторинг лабораторных показателей (глюкоза, электролиты, печеночные ферменты и др.), а также индивидуальный подбор состава и скорости введения парентеральных растворов с учетом потребностей организма.Кроме того, парентеральное питание может сопровождаться механическими осложнениями, связанными с венозным доступом. К ним относятся тромбозы, повреждения сосудов, пневмоторакс при установке центрального венозного катетера.Развитие механических осложнений обусловлено техническими особенностями установки и использования венозного доступа, а также индивидуальными особенностями пациента.Для профилактики механических осложнений необходимо соблюдение правил установки венозного доступа, использование современных методик и оборудования, а также тщательный мониторинг состояния пациента с целью своевременного выявления и коррекции возникающих нарушений [3, 4].Таким образом, парентеральное питание, несмотря на свою эффективность, сопряжено с рядом осложнений, включающих инфекционные, метаболические и механические нарушения. Для профилактики этих осложнений необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики, индивидуальный подбор состава и скорости введения растворов, а также тщательный мониторинг состояния пациента. Своевременное выявление и коррекция возникающих осложнений является залогом безопасности и эффективности парентерального питания.ВыводыВ ходе данного реферата были рассмотрены основные вопросы, связанные с парентеральным питанием, его видами, показаниями, преимуществами, недостатками и техникой проведения. Парентеральное питание является важным и неотъемлемым компонентом современной медицины, особенно в таких областях, как анестезиология и реаниматология.Было установлено, что парентеральное питание может быть реализовано в различных формах – полное, частичное и смешанное – в зависимости от потребностей пациента и состояния его здоровья. Основными показаниями к назначению парентерального питания являются нарушение функции желудочно-кишечного тракта, тяжелые травмы и ожоги, онкологические заболевания, хронические заболевания, а также послеоперационный период.Анализ преимуществ и недостатков парентерального питания показал, что данный метод нутритивной поддержки позволяет быстро восполнить энергетические и пластические потребности организма, а также осуществлять коррекцию водно-электролитного баланса. Вместе с тем, парентеральное питание сопряжено с определенными рисками развития осложнений, высокой стоимостью и необходимостью специального оборудования.Техника проведения парентерального питания включает в себя выбор оптимального доступа (периферический или центральный), приготовление и введение растворов с соблюдением правил асептики, а также тщательный мониторинг состояния пациента. Особое внимание при этом уделяется профилактике инфекционных, метаболических и механических осложнений.Таким образом, изучение вопросов, связанных с парентеральным питанием, является важной задачей для специалистов в области анестезиологии и реаниматологии, позволяя повысить эффективность лечения и улучшить прогноз для пациентов, нуждающихся в данном виде нутритивной поддержки. Дальнейшее развитие методов парентерального питания, совершенствование техники его проведения и профилактики осложнений будут способствовать повышению качества оказания медицинской помощи.Список используемой литературыЕрпулёваЮ.В. Парентеральное питание у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/parenteralnoe-pitanie-u-detey.Лященко Ю.Н., Рык А.А., Хватов В.Б. Парентеральное питание у пациентов в критических состояниях: история становления и развития проблемы // НМП. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/parenteralnoe-pitanie-u-patsientov-v-kriticheskih-sostoyaniyah-istoriya-stanovleniya-i-razvitiya-problemy.Парентеральное питание в неотложной медицине / С.А. Майорова, В.И. Смольянов, Ю.В. Панкова [и др.] // Многопрофильный стационар. – 2020. – Т. 7, № 1. – С. 96-102.Хорошилов И.Е. Парентеральное питание в клинической практике. ConsiliumMedicum. 2008; 10 (8): 118–121.Хубутия М.Ш. Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство / под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова –Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.ASPEN. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). - JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(2):159-211.Ayers P., Adams S., Boullata J. et al. A.S.P.E.N. Parenteral Nutrition Safety Consensus Recommendations. – JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(3):296-333.