Эпидуральная, спинальная анестезия. Показания к применению

Инфекционные осложнения, такие как эпидуральные или спинальные абсцессы, являются серьезными, но редкими осложнениями регионарной анестезии, которые могут быть вызваны нарушением асептики при выполнении процедуры.Для профилактики инфекционных осложнений необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики, использование стерильных одноразовых расходных материалов, а также тщательный мониторинг состояния пациента в послеоперационном периоде.Наиболее грозным осложнением эпидуральной и спинальной анестезии являются неврологические нарушения, такие как повреждение спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, а также развитие синдрома конского хвоста.Для профилактики неврологических осложнений важно соблюдать правильную технику выполнения процедуры, избегать травматизации нервных структур, а также тщательно контролировать состояние пациента в послеоперационном периоде [6].Таким образом, эпидуральная и спинальная анестезия, несмотря на свою высокую эффективность и безопасность, могут сопровождаться развитием ряда осложнений, включая гипотензию, нарушения чувствительности и двигательной функции, головную боль, инфекционные и неврологические осложнения. Для профилактики этих осложнений необходимо строгое соблюдение методики выполнения процедур, тщательный мониторинг состояния пациента, а также своевременная диагностика и коррекция возникающих нарушений.ЗаключениеВ ходе данного реферата были рассмотрены основные вопросы, связанные с эпидуральной и спинальной анестезией, их техникой выполнения, фармакологией применяемых местных анестетиков, а также показаниями и возможными осложнениями.Эпидуральная и спинальная анестезия являются важными и широко применяемыми методами регионарной анестезии в современной медицине. Они позволяют обеспечить эффективное обезболивание и миорелаксацию в определенных областях тела, что делает их незаменимыми при проведении различных хирургических вмешательств, в акушерской практике, а также при лечении болевых синдромов.Анализ преимуществ и недостатков эпидуральной и спинальной анестезии показал, что данные методы обладают рядом важных преимуществ по сравнению с общей анестезией, таких как сохранение сознания пациента, более стабильная гемодинамика, возможность продленного послеоперационного обезболивания. Вместе с тем, они требуют более сложной техники выполнения и сопряжены с определенными рисками развития осложнений.Основными показаниями к применению эпидуральной и спинальной анестезии являются хирургические вмешательства на нижних конечностях, тазе и брюшной полости, акушерские операции, а также лечение различных болевых синдромов. Использование данных методов регионарной анестезии в этих клинических ситуациях позволяет повысить эффективность и безопасность анестезиологического пособия.Необходимо уделять особое внимание профилактике возможных осложнений эпидуральной и спинальной анестезии, таких как гипотензия, нарушения чувствительности и двигательной функции, головная боль, инфекционные и неврологические осложнения. Для этого важно строго соблюдать методику выполнения процедур, тщательно контролировать состояние пациента, а также своевременно диагностировать и корректировать возникающие нарушения.Таким образом, изучение вопросов, связанных с эпидуральной и спинальной анестезией, является важной задачей для специалистов в области анестезиологии и реаниматологии. Список используемой литературыБунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с.Овечкин А.М., Сокологорский С.В. Старая методика комбинированнойспинально-эпидуральной // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/staraya-metodika-kombinirovannoyspinalno-epiduralnoy.Регионарная анестезия и лечение острой боли [Электронный ресурс]: журнал / под ред. академик РАН А.М. Овечкин. – № 1 –М.: Медицина, 2015. – Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/1993-65081.htmlШариповИ.Л., ПардаевШ.К. Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при симултанной гинекологической операции // Достижения науки и образования. 2022. №6 (86). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kombinirovannoy-spinalno-epiduralnoy-anastezii-pri-simultannoy-ginekologicheskoy-operatsii.American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. - Anesthesiology. 2016;124(2):270-300.Brull R., Macfarlane A.J., Chan V.W. Spinal, Epidural, and Caudal Anesthesia. In: Miller's Anesthesia, 9th ed. – Elsevier, 2020. – P. 1635-1673.Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, Gogarten W, Leffert LR, Benzon HT. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Fourth Edition). RegAnesth Pain Med. 2018 Apr;43(3):263-309.Valsamis EM, Wade S, Thornhill C, Carey C, Ricketts D. A simple guide to regional anaesthesia. Br J HospMed (Lond). 2018 Apr 2;79(4):211-217.