Инфузионная терапия - оценка клинической эффективности.

1.Анамнез и физикальное обследование: оценка интенсивности и локализации кровотечения, оценка состояния гемодинамики (частота сердечных сокращений, артериальное давление, пульс, температура кожи), осмотр кожных покровов, пальпация живота и конечностей. 2.Лабораторные исследования: определение гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов, исследование коагулограммы, анализ крови на газы (pH, основание избытка). Управление инфузионной терапиейУправление инфузионной терапией включает регулярный мониторинг состояния пациента и корректировку объема и состава инфузии в соответствии с динамикой. Гемодинамический мониторинг: кровяное давление, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом используются для оценки адекватности объема жидкости. Лабораторный мониторинг: анализ крови может предоставлять информацию об электролитном балансе, функции почек и других показателях, которые влияют на выбор инфузионной среды. Мониторинг жидкостного баланса: ввод и выведение жидкости тщательно регистрируются и используются для оценки общего состояния жидкости пациента. В дополнение к инфузионной терапии у пациентов с острой массивной кровопотерей может потребоваться переливание компонентов крови. Это включает в себя эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму и тромбоциты [3,4,5]. * Эритроцитарная масса: Переливается для коррекции анемии и восстановления кислородной емкости крови. * Свежезамороженная плазма: Содержит факторы свертывания и другие белки, необходимые для поддержания гемостаза. * Тромбоциты: Необходимы для остановки кровотечения и образования тромбов. Рациональное использование крови. Оптимальное использование крови имеет решающее значение для улучшения исходов лечения пациентов с политравмой. Это включает в себя: * Определение показаний к трансфузии: Использование строгих критериев трансфузии, основанных на уровне гемоглобина, клиническом состоянии и других показателях. * Индивидуализированный подход: Адаптация стратегии трансфузии к потребностям каждого пациента, избегая как недотрансфузии, так и чрезмерной трансфузии. * Управление массивным кровотечением: Использование протоколов управления массивным кровотечением, включающих использование гемостатических агентов, переливание крови в соотношении 1:1:1 (эритроциты:плазма:тромбоциты) и другие меры [4,5]. ЗаключениеВнутривенное введение жидкости является неотъемлемой частью анестезиолого-реанимационного обеспечения хирургических вмешательств. Оптимизация объема и состава инфузионной терапии имеет решающее значение для поддержания гемодинамической стабильности, предотвращения гиповолемии, улучшения оксигенации тканей и уменьшения риска осложнений. Регулярный мониторинг состояния пациента и тщательная корректировка инфузионной терапии являются ключом к успешному ведению хирургических пациентов.Списоклитературы:Diaper J, Goal-directed hemodynamic therapy versus restrictive normovolemic therapy in major open abdominal surgery: A randomized controlled trial / Diaper J., Schiffer E., Barcelos G.K., [et al.] // Surgery. – 2020. – Oct 31. – S0039-6060(20)30674-7.Heringlake M, Fluid Therapy With Gelatin May Have Deleterious Effects on Kidney Function: An Observational / Heringlake M, Berggreen AE, Reemts E, [et al.] // Trial. J CardiothoracVascAnesth. – 2020. – 34. – PP.2674–2681Kozek-Langenecker S.A. Fluids and coagulation. Current Opinion in Critical Care / Kozek-Langenecker S.A. – 2015. – 21(4). – PP.285–291.Wiedermann CJ. Phases of fluid management and the roles of human albumin solution in perioperative and critically ill patients // Curr Med Res Opin. 2020. – 36(12). – PP.1961–1973.El Gkotmi N., Use of intravenous fluids/solutions: a narrative review / El Gkotmi N., Kosmeri C., Filippatos T.D., Elisaf M.S.// Current Medical Research and Opinion. – 2017. – 33(3) . – PP.459–471.