Современный сосудистый доступ. Катетеризация периферических вен. Уход за периферическими канюлями и длительно стоящими катетерами

Тем не менее, даже для этого вида сосудистого доступа необходимо соблюдать определенные правила ухода и своевременно реагировать на возможные осложнения. Согласно современным рекомендациям, периферические канюли могут оставаться в вене пациента на протяжении 72-96 часов, после чего требуется их замена на новую. Более длительное использование периферического катетера связано с повышенным риском развития тромбофлебита, инфильтрации и инфекционных осложнений.Для ухода за периферическими канюлями необходимо регулярно осматривать место пункции на предмет признаков воспаления, таких как покраснение, отек, болезненность. При появлении любых подозрительных симптомов следует незамедлительно информировать лечащего врача. Важно обеспечивать надлежащую фиксацию канюли с помощью прозрачных повязок, периодически меняя их по мере загрязнения или отслоения. Регулярная смена места пункции также способствует снижению риска развития осложнений.В то время как периферические канюли предназначены для кратковременного использования, длительно стоящие центральные венозные катетеры обеспечивают надежный сосудистый доступ на протяженный период времени. К ним относятся катетеры, вводимые в яремную, подключичную или бедренную вены.Катетеризация яремной вены представляет собой технически более сложную процедуру, требующую высокой квалификации медицинского персонала, но данный вариант центрального доступа характеризуется хорошей визуализацией, относительно низким риском развития осложнений и возможностью длительного использования. Яремные венозные катетеры могут находиться insitu на протяжении нескольких недель или даже месяцев, в зависимости от клинической ситуации.Подключичная вена также является распространенным объектом для установки длительных центральных венозных катетеров. Эта локализация отличается хорошей доступностью, низким риском инфекционных осложнений и удобством фиксации катетера. Как правило, подключичные катетеры могут оставаться в сосуде на протяжении нескольких месяцев при условии надлежащего ухода.Бедренная вена, в свою очередь, реже используется для длительной катетеризации ввиду более высокого риска развития тромбоэмболических осложнений. Тем не менее, в экстренных ситуациях или при отсутствии других вариантов доступа, бедренная катетеризация может быть оправданным решением, особенно на короткий срок.Независимо от локализации длительно стоящего центрального венозного катетера, за ним требуется тщательный уход и регулярный мониторинг – осмотр места введения катетера, обработку антисептиками, замену повязок, контроль проходимости и герметичности системы. Особое внимание следует уделять профилактике инфекционных осложнений, для чего необходимо строгое соблюдение правил асептики при манипуляциях с катетером.Длительность использования центральных венозных катетеров зависит от многих факторов, таких как тип катетера, локализация, состояние пациента и развитие осложнений. В среднем, яремные и подключичные катетеры могут оставаться insitu в течение 2-4 недель, при отсутствии каких-либо проблем. В случае развития осложнений или необходимости смены сосудистого доступа, катетер подлежит незамедлительному удалению[2, 8].Таким образом, обеспечение надлежащего ухода за периферическими канюлями и длительно стоящими центральными венозными катетерами является важным аспектом поддержания безопасного и эффективного сосудистого доступа. ЗаключениеПодводя итог, можно отметить, что современная медицина располагает широким арсеналом средств для обеспечения безопасного и эффективного сосудистого доступа: различные типы внутривенных катетеров, предназначенных как для кратковременного, так и для длительного использования. Катетеризация периферических вен, являясь наиболее распространенным методом сосудистого доступа, отличается относительной простотой и безопасностью выполнения. Длительно стоящие центральные венозные катетеры обеспечивают надежный доступ к крупным венозным сосудам, что критически важно для проведения сложных лечебных и диагностических процедур.Важную роль в поддержании безопасности и эффективности сосудистого доступа играет надлежащий уход за внутривенными катетерами. Соблюдение правил асептики, регулярный мониторинг состояния пациента и своевременная реакция на возможные осложнения позволяют минимизировать риски, связанные с использованием внутривенных катетеров.В перспективе, дальнейшее развитие технологий в области сосудистого доступа будет направлено на повышение безопасности, удобства использования и снижение риска осложнений. Внедрение инновационных конструкций внутривенных катетеров, оснащенных дополнительными механизмами защиты, улучшенной визуализацией и повышенной устойчивостью к перегибам, способствует совершенствованию качества оказания медицинской помощи пациентам.Таким образом, современный сосудистый доступ, включающий в себя разнообразные варианты внутривенных катетеров и правила их надлежащего использования, играет ключевую роль в эффективном и безопасном оказании медицинской помощи, открывая новые возможности для развития медицины.Список использованных источниковБуйденок Ю.В. Современные подходы к обеспечению длительного венозного доступа в онкологии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(3):69‑78.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Егоров А.А., Медведева О.В. Примеры нестандартных реконструкций постоянного сосудистого доступа у диализных пациентов // Новости хирургии. 2017. №1.Козлова, Н. Я. Современный центральный сосудистый доступ. Имплантируемые порт-системы. Преимущества / Н. Я. Козлова // Медсестра. – 2019. – № 11. – С. 20-26.Роузен М., Латто Я.П., ШэнгНг.У. Чрескожная катетеризация центральных вен. // Основы катетризации периферических вен: Методическое руководство. Джонсон и Джонсон Медикал.Хайруллин Р.И., Доценко А.П., Доценко С.А., Салманов Ю.М. Современные возможности сосудистого доступа на догоспитальном этапе // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016. №2.Храмова, Л. Г. Сравнительная характеристика систем сосудистого доступа / Л. Г. Храмова, А. А. Савинова // Альманах сестринского дела. – 2017. – Т. 10, № 2. – С. 7-12.Göransson KE, Johansson E. Indication and usage of peripheral venous catheters inserted in adult patients during emergency care. J Vasc Access. 2011 Jul-Sep;12(3):193-9. Lew SQ, Ing TS. Vascular access: past, present, and future. Int J Artif Organs. 2008 May;31(5):382-5.