Варикозное расширение вен нижний конечностей

Выбор оптимальной тактики лечения определяется стадией заболевания, выраженностью клинических проявлений, локализацией патологического процесса и сопутствующими факторами.Консервативная терапия занимает ведущее место в лечении пациентов с варикозной болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания (C0-C3 по классификации CEAP). Основными направлениями консервативного лечения являются компрессионная терапия и медикаментозная терапия.Компрессионная терапия. Применение компрессионного трикотажа является одним из наиболее эффективных методов консервативного лечения варикозного расширения вен. Компрессионные чулки или колготы создают дозированное давление на венозную стенку, способствуя улучшению венозного оттока, уменьшению отеков и трофических расстройств. Использование компрессионной терапии показано пациентам с начальными стадиями варикозной болезни, а также в качестве подготовки к хирургическому лечению и профилактики послеоперационных осложнений.Медикаментозная терапия. В комплексном лечении варикозной болезни применяются различные группы лекарственных препаратов:- Флеботропные средства (диосмин, гесперидин, троксерутин) – улучшают венозный отток, повышают тонус венозной стенки, уменьшают отеки и воспалительные явления.- Антикоагулянты и антиагреганты – предотвращают развитие тромботических осложнений.- Венотонические средства – повышают тонус и эластичность вен.- Местные средства (гели, мази) – уменьшают отеки, воспаление, болевые ощущения.Медикаментозная терапия, как правило, сочетается с другими методами консервативного лечения и применяется на всех стадиях варикозной болезни.При неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии, наличии осложнений, а также на более поздних стадиях заболевания (С4-С6) показано хирургическое лечение варикозного расширения вен.Склеротерапия. Данный метод основан на введении в просвет расширенной вены склерозирующих веществ, вызывающих облитерацию (закрытие) просвета сосуда. Склеротерапия может проводиться как самостоятельный метод лечения или в сочетании с другими хирургическими вмешательствами.Эндовенозные вмешательства. К эндовенозным методам лечения относятся радиочастотная и лазерная абляция, микропеннаясклеротерапия. Данные методики предполагают минимально инвазивное воздействие на венозную стенку с помощью специального оборудования, что позволяет добиться облитерации патологически измененных вен.Классическая флебэктомия. Хирургическое удаление варикозно-расширенных подкожных вен является традиционным и наиболее распространенным методом лечения варикозной болезни. Данная операция предполагает иссечение патологически измененных венозных стволов и удаление варикозных узлов [15].Таким образом, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей носит комплексный характер и включает как консервативные, так и хирургические методы воздействия.1.9 Неотложная помощь при варикозном расширении венВарикозное расширение вен нижних конечностей, несмотря на хроническое течение, может осложняться возникновением ряда неотложных состояний, требующих оказания своевременной медицинской помощи. Наиболее грозными осложнениями варикозной болезни являются кровотечения из варикозно-расширенных вен, тромбофлебит и трофические язвы, которые могут представлять угрозу для жизни пациента. В таких ситуациях важно оказание квалифицированной неотложной помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах [12].На догоспитальном этапе основными задачами оказания неотложной помощи при осложнениях варикозного расширения вен являются:1. Остановка кровотечения.2. Обезболивание.3. Транспортировка пациента в стационар.Остановка кровотечения. При наличии кровотечения из варикозно-расширенных вен необходимо как можно быстрее наложить давящую повязку на источник кровотечения. Для этого используют стерильные марлевые тампоны, которые плотно прижимают к кровоточащему участку и фиксируют эластичным бинтом. Если кровотечение продолжается, то следует наложить жгут выше места кровотечения, предварительно подложив под него мягкую ткань. Жгут накладывают с интервалом не более 1 часа, чередуя с давящей повязкой.Обезболивание. Для купирования болевого синдрома при осложнениях варикозной болезни применяют ненаркотические анальгетики (парацетамол, ибупрофен) в соответствующих дозах. При выраженном болевом синдроме могут использоваться наркотические анальгетики (трамадол, морфин).Транспортировка пациента. После оказания первой помощи пациента незамедлительно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь [13].На госпитальном этапе основными направлениями неотложной помощи при осложнениях варикозного расширения вен являются:1. Интенсивная терапия.2. Хирургическое лечение.Интенсивная терапия. При поступлении пациента в стационар проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию его состояния:- Восполнение объема циркулирующей крови при кровопотере.- Назначение антибактериальной, противовоспалительной, антикоагулянтной терапии.- Обезболивание.- Местное лечение трофических язв.В ряде случаев при осложнениях варикозного расширения вен требуется экстренное хирургическое вмешательство.В зависимости от тяжести состояния пациента и характера осложнений объем и сроки хирургического лечения могут варьировать. В ряде случаев при нестабильной гемодинамике, выраженной интоксикации или коагулопатии хирургическое лечение может быть отсрочено до стабилизации состояния больного [14].Таким образом, оказание неотложной помощи при осложнениях варикозного расширения вен нижних конечностей является важной задачей как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах.ЗАКЛЮЧЕНИЕПроведенное исследование позволило всесторонне изучить этиологические, патогенетические, клинические и диагностические аспекты варикозного расширения вен нижних конечностей, а также современные методы его лечения.Основные выводы по результатам работы:1. Варикозное расширение вен нижних конечностей является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний венозной системы, поражающих около 25-30% взрослого населения.2. Развитие варикозной болезни обусловлено комплексом врожденных и приобретенных этиологических факторов, ключевую роль среди которых играют наследственная предрасположенность, пол, возраст, профессиональные особенности и сопутствующие заболевания.3. Варикозное расширение вен характеризуется разнообразием клинических проявлений, включающих отеки, боль, чувство тяжести в ногах, а также косметические дефекты.4. Диагностика варикозной болезни основана на комплексе методов, включающих визуальный осмотр, пальпацию, ультразвуковое дуплексное сканирование, венографию и лабораторные исследования.5. Лечение варикозного расширения вен носит комплексный характер и включает как консервативные методы, так и различные хирургические вмешательства.6. Неотложная помощь при осложнениях варикозной болезни включает мероприятия как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе.Медицинская сестра играет важную роль на всех этапах ведения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей. В рамках профилактики заболевания медсестра осуществляет:- Санитарно-просветительскую работу, информируя пациентов о факторах риска и мерах профилактики варикозной болезни.- Динамическое наблюдение за группой риска (лица с наследственной предрасположенностью, беременные женщины и др.), своевременное выявление симптомов заболевания.- Обучение пациентов правильному использованию компрессионного трикотажа, выполнению специальных физических упражнений.На этапе диагностики варикозного расширения вен медицинская сестра:- Проводит тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпацию нижних конечностей пациента.- Подготавливает пациента к инструментальным методам исследования (УЗДС, венография).- Оформляет необходимую медицинскую документацию.В процессе лечения варикозной болезни медсестра:- Осуществляет динамическое наблюдение за пациентом, контролирует эффективность и безопасность консервативной терапии.- Обучает пациента правильному наложению компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики.- Осуществляет уход за пациентами после хирургических вмешательств, проводит перевязки, профилактику послеоперационных осложнений.- Оказывает первую помощь при развитии неотложных состояний (кровотечение, тромбофлебит).Таким образом, медицинская сестра играет ключевую роль в профилактике, ранней диагностике, лечении и реабилитации пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫЗахарова, В. Н. Этиология варикозного расширения вен нижних конечностей [Электронный ресурс] / В. Н. Захарова, В. В. Патрошкина, Е. А. Фисюк // Инновации в медицине и фармации - 2023 : сб. материалов Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, Минск, [сент.-окт. 2023 г.] / под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. - Минск, 2023. – С. 127-130.Золотухин И.А., Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Флебология сегодня // Анналы хирургии. 2016. №1-2.Клиническая ангиология: рук. для врачей: в 2 т. / [Покровский А. В. и др.]; под ред А. В. Покровского. –Москва: Медицина, 2004.Кундохова А.А. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей // Здоровье нации в XXI веке. 2021. №2.Рыжкова, Д. С. Варикозная болезнь вен нижних конечностей / Д. С. Рыжкова, Т. А. Ершова, Е. И. Фадеева. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 33 (428). — С. 47-49.Савельев В.С., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 660 с.Хирургические болезни. Учебно-методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург, 2019. – 21 с.Chronic venous disease and quality of life: an international perspective from the Manhattan study / M. Launois [et al.] // IntAngiol. – 2019. – Vol. 38, № 4. – P. 290-298.Chronic venous disorders under the influence of the aging process / G. Andreozzi [et al.] // Aging ClinExp Res. – 2016. – Vol. 28, № 6. – P. 1069-1077.Eberhardt R.T., Raffetto J.D. Chronic venous insufficiency // Circulation. – 2014. – Vol. 130, № 4. – P. 333-346.Epidemiology and economic burden of chronic venous disorders: an Italian cross-sectional study from a general practice database / M. Cesarone [et al.] // Eur J VascEndovasc Surg. – 2008. – Vol. 35, № 4. – P. 483-489.Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program / C. Rabe [et al.] // IntAngiol. – 2012. – Vol. 31, № 2. – P. 105-115.Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum // J Vasc Surg. – 2011. – Vol. 53, № 5 Suppl. – P. 2S-48S.Job-related risk factors for chronic venous disease / S. Beebe-Dimmer [et al.] // J Vasc Surg. – 2011. – Vol. 53, № 1. – P. 135-142.Meissner M.H., Gloviczki P., Bergan J. et al. Primary chronic venous disorders // J Vasc Surg. – 2007. – Vol. 46, Suppl S. – P. 54S-67S.